高艷珠 王穎 鄧斌榮 高艷麗

[摘要] 目的 探討紅藤敗醬湯保留灌腸配合盆腔理療治療慢性盆腔炎的臨床療效。 方法 選取2013年1月～2014年7月我院門診接診的180例該病患者，隨機(jī)將其分為治療組和對照組兩組。治療組（90例）在口服左氧氟沙星加紅藤敗醬湯保留灌腸同時配合盆腔理療；對照組（90例）口服左氧氟沙星加紅藤敗醬湯保留灌腸治療。 結(jié)果 治療組的總有效率97.78%（88/90），明顯優(yōu)于對照組73.33%（66/90）（P<0.05），兩組治療時均未見患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 慢性盆腔炎患者口服左氧氟沙星加紅藤敗醬湯保留灌腸聯(lián)合盆腔理療，臨床療效顯著，有臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 紅藤敗醬湯；保留灌腸；盆腔理療；慢性盆腔炎

[中圖分類號] R711.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）28-0129-03

Clinical observation on the effect of Hongteng baijiang prescription applied in patients with chronic pelvic inflammatory disease

GAO Yanzhu1 WANG Ying2 DENG Binrong3 GAO Yanli3

1.Outpatient Department of Gynecology，the People's Hospital of Suichuan County in Jiangxi Province，Suichuan 343900，China；2.Department of Obstetrics and Gynecology，Obstetrics and Gynecology of Shanxi Hospital of Shanxi Academy of Medical Sciences，Taiyuan 030000，China；3.Department of Gynecology， Planning Service Station of Suichuan County in Jiangxi Province，Suichuan 343900，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Hongteng baijiang prescription for Chronic pelvic inflammatory. Methods Selected 180 cases in our hospital from January 2013 to July 2014 year in July， who were randomly divided into two groups，treatment group（90 cases） treated with pelvic physiotherapy in retention enema plus oral levofloxacin and Hongteng baijiang prescription；control group（90 cases） treated withl oral levofloxcrcinplus Hongteng baijiang prescription. Results The total effective rate of the treatment group was 97.78%（88/90），which was better than the control group 73.33%（66/90）（P<0.05）. And there were no adverse reactions in two groups. Conclusion Chronic pelvic patients treated with acetyl metronidazole oral application and Lost miso soup enema with pelvic physiotherapy，which is effective，and has advantage on the clinical application.

[Key words] Sargent gloryvine lost miso soup； Retention-enema； Pelvic physiotherapy； Chronic pelvic inflammatory

慢性盆腔炎是一種臨床常見且難于治療的婦科疾病，由于炎癥發(fā)生于女性盆腔內(nèi)生殖器或周圍組織，且該病纏綿難愈容易復(fù)發(fā)，給女性患者生活帶來較大困擾。誘發(fā)該病因素主要是急性盆腔炎治療不徹底，病情遷延，反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎、慢性輸卵管炎，輸卵管積水、輸卵管卵巢炎以及輸卵管卵巢囊腫等。本文選擇2013年1月～2014年7月我院接診的180例該病患者為研究對象，探討應(yīng)用紅藤敗醬湯保留灌腸、配合盆腔理療治療慢性盆腔炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年7月我院接診的180例該病患者，隨機(jī)分為治療組和對照組兩組，上述患者均有反復(fù)發(fā)作的下腹部墜脹和疼痛，腰骶酸痛且勞累或性交后加重，婦科雙合診：一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)增厚，壓痛；B超報告可見患者輸卵管一側(cè)或雙側(cè)有增粗、積液或輸卵管卵巢囊腫和附件區(qū)囊性腫物等，均排除婦科急性炎癥和異位妊娠。上述患者臨床癥狀均符合我國《婦產(chǎn)科學(xué)》慢性盆腔炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中對照組（90例）年齡22～41歲，平均（31.6±1.2）歲；病程40 d～3年，平均（3.6±1.2）年；治療組（90例）年齡23～42歲，平均（33.2±1.2）歲；病程50 d～6年，平均（3.2±1.0）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 遵醫(yī)囑。①口服左氧氟沙星[上海普康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055451，0.1 g（12片/盒）]，0.2 g/次，每天2次；②紅藤敗醬湯保留灌腸：紅藤、敗醬草、蒲公英、生黃芪各用30 g，透骨草、丹參、野菊花各用20 g，赤芍、元胡、莪術(shù)各取15 g，制乳香和沒藥各6 g；加水煎汁至藥液達(dá)到100～150 mL，溫度控制35℃～37℃，導(dǎo)入一次性灌腸器內(nèi)，排盡管內(nèi)氣體夾緊。讓患者排盡大小便，取左側(cè)臥位，用石蠟油潤滑導(dǎo)管前端后插入肛門內(nèi)約10 cm，然后放開夾子讓紅藤敗醬湯液勻速灌入直腸內(nèi)，灌注完后將導(dǎo)管夾緊拔出，讓患者取平躺休息。藥液保留2 h以上。持續(xù)10 d為1個療程。

1.2.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上配合盆腔理療和藥物離子導(dǎo)入。盆腔理療方法：患者灌腸治療完畢后取平躺休息，使用VLH-D多功能盆腔理療儀（南昌高騰科技有限公司生產(chǎn)，食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2009第1640036號），插上電源后，檢查儀器功能，調(diào)好治療溫度。清潔消毒下腹部皮膚，大于腹部電極板的用紅藤敗醬中藥浸泡過的紗塊敷在下腹部，將腹部電極板置于紗塊上，用繃帶綁好，松緊適宜。然后，常規(guī)消毒外陰陰道，將消毒后電極套套在腔內(nèi)電極棒外，套緊后于套外涂上醫(yī)用石蠟油，輕輕插入陰道后穹窿，按“確認(rèn)”健開始，患者腹部和陰道內(nèi)都有溫?zé)岷驼駝拥母杏X，理療時間根據(jù)個體差異為30～60 min，1次/d，持續(xù)10 d為1個療程。兩組治療時間均為2個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，顯效：經(jīng)過治療臨床癥狀體征消失，婦科檢查和輔助檢查均正常，復(fù)查B超盆腔積液或包塊消退；有效：經(jīng)過治療臨床癥狀體征明顯減輕，經(jīng)婦科檢查和輔助檢查改善率≥50%，復(fù)查B超盆腔積液減少、炎性包塊明顯縮??；無效：上述檢查及臨床癥狀均未見有改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后療效對比

治療組顯效56例，有效32例，無效2例。對照組顯效37例，有效29例，無效24例。治療組總有效率97.78%（88/90），優(yōu)于對照組73.33%（66/90）（P<0.05），兩組治療時均未見患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。見表1。

表1 兩組經(jīng)治療后療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療期間癥狀改善情況對比

治療3～4 d癥狀明顯緩解8例、5～7 d癥狀明顯緩解42例，7～10 d癥狀明顯緩解38例；對照組：治療3～4 d癥狀明顯緩解3例，5～7 d癥狀明顯緩解16例，7～10 d癥狀明顯緩解36例；2周后有效11例。見表2。

表2 兩組經(jīng)治療期間癥狀緩解情況對比[n（%）]

3 討論

慢性盆腔炎常因急性盆腔炎患者體質(zhì)較差及治療效果不佳遷延所致，因患者子宮周圍纖維組織被炎癥長期刺激導(dǎo)致增生或變硬，致使子宮固結(jié)或附件區(qū)組織增厚[3]。若不及時治療會誘發(fā)異位妊娠和不孕，以及盆腔粘連和腰腹疼痛不適等，給患者生活和情緒造成較大的壓抑[4]。對照組在過去單一用抗生素治療基礎(chǔ)上加以改進(jìn)，聯(lián)合紅藤敗醬湯保留灌腸，該方法總有效率有了很大提高[5]，達(dá)到了73.33%（66/90）。方劑中的紅藤具有清熱解毒和化淤止痛的功效，同時還能有效改善微循環(huán)以及增強(qiáng)纖維蛋白溶解酶活性，從而發(fā)揮該藥物的抗炎作用[6]。蒲公英和敗醬草在治療中起到了涼血消癰和抗菌抗病毒作用，而生黃芪、丹參及透骨草和赤芍不僅具有活血、涼血作用，還能夠增強(qiáng)紅細(xì)胞免疫能力，具有加速消除患者體內(nèi)毒素的藥效[7]。野菊花和元胡，莪術(shù)、乳香和沒藥其藥性也可清熱涼血，活血止痛[8]。保留灌腸的特點(diǎn)是將藥液直接灌到直腸，避免了口服藥液的首過消除，藥液能在腸管里與腸黏膜大面積接觸，直接讓藥液通過直腸黏膜充分吸收后直抵病變部位。本課題在對照組的基礎(chǔ)上再配合盆腔理療，結(jié)果治療組的有效率達(dá)到97.78%（88/90），可見在紅藤敗醬湯保留灌腸同時配合盆腔理療加藥物離子導(dǎo)入臨床治療效果更加顯著[9]。

本研究表2中，對照組治療3～4 d癥狀緩解3例，1周后癥狀緩解19例，10 d癥狀緩解55例；而治療組治療3～4 d癥狀緩解8例，1周后癥狀緩解50例，10 d癥狀緩解88例；治療組顯效較早。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上再聯(lián)合應(yīng)用集電、熱、磁、微波、按摩和藥物離子導(dǎo)入為一體的盆腔理療，將熱磁溫?zé)嵝?yīng)作用于盆腔局部[10]，有利于改善盆腔血液循環(huán)，促進(jìn)組織新陳代謝，更進(jìn)一步促進(jìn)直腸黏膜對紅藤藥液的吸收，達(dá)到消除炎癥軟化包塊的作用[11]。微波能增加血液循環(huán)，降低肌肉和纖維結(jié)締組織的張力和改善結(jié)締組織的物理性質(zhì)，增加彈力，減弱神經(jīng)末梢的興奮度，解痙止痛，同時增加機(jī)體的補(bǔ)體、抗體，提升網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力[12]。治療組在抗生素治療條件下，有效抑制了泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)炎癥感染癥狀[13]。通過紅藤敗醬湯保留灌腸同時配合盆腔理療加藥物離子導(dǎo)入按摩，起到激活神經(jīng)系統(tǒng)的免疫功能，抑制結(jié)締組織增生，增強(qiáng)纖維蛋白溶解酶活性的作用[14]。治療組的治療方法還有利于松解患者盆腔粘連，抑制膠原纖維的形成同時促進(jìn)了組織再生修復(fù)；下腹部敷藥通過電極熱電作用，使藥物分子離子化，更容易穿透皮膚黏膜[15]。治療組的治療方法更能促進(jìn)藥物直接被局部充分吸收，與鞏鴻文等[16]報道觀點(diǎn)具有一致性。

綜上所述，慢性盆腔炎往往病程長，反復(fù)發(fā)作，以往用過的許多方法療效均不滿意[17，18]。本文應(yīng)用口服左氧氟沙星加紅藤敗醬湯保留灌腸聯(lián)合盆腔理療治療慢性盆腔炎，臨床療效顯著，有效率大大提高，療程縮短。盆腔理療方法簡單安全，患者不用住院，易于接受，有臨床推廣價值。

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（收稿日期：2015-07-28）