龍燕 賴建鴻

【摘 要】 目的：觀察不同劑量的舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合對(duì)接受人工流產(chǎn)術(shù)的患者在手術(shù)期間實(shí)施麻醉的臨床療效。方法：選取82例孕婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各41例。對(duì)照組采用01μg/kg的舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合實(shí)施麻醉；觀察組采用02μg/kg的舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合實(shí)施麻醉。結(jié)果：觀察組患者人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組術(shù)后完全蘇醒時(shí)間、接受留院治療總時(shí)間、出現(xiàn)麻醉原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)等指標(biāo)與對(duì)照組對(duì)比差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：采用02μg/kg的舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合對(duì)接受人工流產(chǎn)術(shù)的患者在手術(shù)期間實(shí)施麻醉的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 舒芬太尼；丙泊酚；人工流產(chǎn)術(shù)；麻醉

【中圖分類號(hào)】R7193+4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）05-0110-01

人工流產(chǎn)術(shù)屬于門診小手術(shù)，通常在10min左右就可以完成。患者如果在清醒狀態(tài)下接受人工流產(chǎn)術(shù)，其精神狀態(tài)會(huì)十分緊張，當(dāng)放鏡、擴(kuò)宮頸、吸引和刮宮等操作產(chǎn)生強(qiáng)烈機(jī)械刺激的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛等不良反應(yīng)，甚至有一部分患者會(huì)出現(xiàn)心血管意外[1]。為探索臨床有效麻醉方法，筆者選取41例人工流產(chǎn)患者作為研究，采用02μg/kg的舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合麻醉，效果顯著，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

11 一般資料 選取我院2013年5月至2014年5月收治的82例人工流產(chǎn)手術(shù)患者作為研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各41例。對(duì)照組中年齡18～42歲，平均年齡（247±15）歲，妊娠時(shí)間44～71d，平均妊娠時(shí)間（569±13）d，體重44～73kg，平均體重（544±08）kg；觀察組中年齡18～41歲，平均年齡（245±16）歲，妊娠時(shí)間43～72d，平均妊娠時(shí)間（567±12）d；體重43～75kg，平均體重（532±28）kg。兩組患者年齡、性別及體重等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 納入標(biāo)準(zhǔn) ① 患者要求行人工流產(chǎn)手術(shù)。② 年齡18～45歲；③ 患者妊娠時(shí)間40～100d；④ 患者體重水平正常；⑤ 患者自愿參與研究且無(wú)人工流產(chǎn)史。

13 治療方法 對(duì)照組：靜脈注射舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)， 國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20054171 ）01μg/kg，60s后靜注丙泊酚（西安力邦制藥有限公司生產(chǎn)， 國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20010368）2mg/kg，必要時(shí)單次靜脈追加丙泊酚05 mg/kg[2]；觀察組：靜脈注射舒芬太尼02μg/kg，其他給藥方式和劑量與對(duì)照組相同。

14 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間、麻醉效果、留院觀察治療時(shí)間、麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況等進(jìn)行觀察并對(duì)比。

15 療效判定 顯效：在展開(kāi)人工流產(chǎn)手術(shù)操作時(shí)，患者無(wú)應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)順利進(jìn)展；有效：在展開(kāi)人工流產(chǎn)手術(shù)操作時(shí)，患者有輕度應(yīng)激反應(yīng)，但不影響手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行；無(wú)效：在展開(kāi)人工流產(chǎn)手術(shù)操作時(shí)，患者有嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致手術(shù)操作不能開(kāi)展[3]。

16 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS180統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組術(shù)后完全蘇醒時(shí)間和接受留院治療總時(shí)間比較 對(duì)照組患者在人工流產(chǎn)手術(shù)后（436±105）min達(dá)到完全蘇醒狀態(tài)，術(shù)后留院接受觀察治療（277±058）h；觀察組患者在人工流產(chǎn)手術(shù)后（550±071）min達(dá)到完全蘇醒狀態(tài)，術(shù)后留院接受觀察治療（259±012）h。兩組觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

22 兩組人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉效果比較 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。 詳見(jiàn)表1。

23 兩組麻醉不良反應(yīng)比較 對(duì)照組出現(xiàn)麻醉不良反應(yīng)1例，觀察組中出現(xiàn)麻醉不良反應(yīng)2例，兩組患者麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005）。

3 討論

采用丙泊酚與舒芬太尼聯(lián)合方式對(duì)接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者實(shí)施麻醉，不僅僅可以使丙泊酚所具有的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用顯著增強(qiáng)，還可以使丙泊酚用量減少，并使人工流產(chǎn)手術(shù)的麻醉效果顯著提高，但在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中仍然存在呼吸循環(huán)抑制作用，該麻醉存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程丙泊酚、舒芬太尼的配伍關(guān)系，目前在臨床上仍然沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)[4]。本研究顯示，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，臨床麻醉效果較好。

綜上所述，采用02μg/kg舒芬太尼與2mg/kg丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用，臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李波，周仁龍，張馬忠，等.丙泊酚和舒芬太尼相互作用的反應(yīng)曲面模型構(gòu)建[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2010，11（26）：1024-1025.

[2]張曉琴，蔡英敏，薛榮亮，等.舒芬太尼在老年患者全麻誘導(dǎo)中對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2011，21（10）：108-109.

[3]李煜，梁淑屏，張永福，等.舒芬太尼和丙泊酚聯(lián)合用于無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的可行性研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，12（11）：212-213.

[4]劉秀芬，吳新民.丙泊酚血漿靶控輸注與不同鎮(zhèn)痛藥物用于人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉效果[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2012，16（14）：412-413.

（收稿日期：20141205）