王天云

【摘 要】 目的：觀察中西醫(yī)結合治療闌尾炎性包塊患者的臨床療效。方法：選取57例闌尾炎性包塊患者作為研究，隨機分為對照組28例和觀察組29例。對照組給予單純西醫(yī)治療，觀察組在西醫(yī)治療基礎上加中醫(yī)辨證施治，對比兩組療效。結果：觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<005）；觀察組患者排氣時間、體溫恢復時間、腹痛緩解時間、住院總時間均顯著地低于對照組（P<005）。結論：中西醫(yī)結合治療闌尾炎性包塊患者療效較好，能有效促進患者病情恢復，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 中西醫(yī)結合；闌尾炎性包塊；頭孢曲松鈉；奧銷唑；中醫(yī)內服和外敷

【中圖分類號】 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）05-0076-01

闌尾炎性包塊為急性闌尾炎中的一種常見并發(fā)癥，是由于闌尾相關急性炎癥反應所造成的闌尾周圍膿腫、炎性包塊。筆者采取中西醫(yī)結合治療闌尾炎性包塊取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2011年2月至2013年11月我院治療的闌尾炎性包塊患者57例作為研究對象，隨機分為對照組28例和觀察組29例。對照組患者中男性18例，女性10例，年齡17～74歲，平均（357±31）歲，病程31～75d，平均（46±12）d；觀察組中男性17例，女性12例，年齡20～75歲，平均（359±36）歲，病程33～74d，平均（44±09）d。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12 治療方法 對照組患者給予西醫(yī)治療：頭孢曲松鈉（H20003286，上海新亞藥業(yè)）（2g/次）+奧硝唑（H20040325，西安萬隆制藥）（05g/次），靜滴，1次/d，治療療程為7d。觀察組在對照組基礎上給予中醫(yī)內服藥和外敷藥治療。內服藥方：大黃10g，木香10g，桃仁10g，甘草3g，丹皮15g，赤芍13g，川楝子10g，冬瓜仁20g，蒲公英28g，金銀花30g；對于發(fā)熱惡風者，加敗醬草20g和紅藤20g；對于脾胃虛弱者，加黃芪16g和炒白術16g；對于肢體酸楚者，加懷牛膝12g和防己12g，水煎服，1劑/d，于早晚分服，治療療程為7d。外敷藥組方：紅藤30g，大黃10g，芒硝10g，赤芍15g，炮山甲6g，白花蛇舌草30g，水蜜調和均勻，均勻外敷在病人右下腹部闌尾周圍膿腫處，并用紗布覆蓋和膠布固定，換藥1次/d，直到消退為止。

13 療效評定 治愈：病人各項臨床癥狀、體征均得到完全緩解，體溫、白細胞計數正常，腫塊消失；有效：病人的各項臨床癥狀、體征基本緩解，體溫、白細胞計數趨于正常，腫塊體積明顯縮??；無效：病人上述觀察指標沒有發(fā)生變化[1]。總有效率=治愈率+有效率。

14 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效，排氣時間、體溫恢復時間、腹痛緩解時間及住院總時間。

15 統(tǒng)計學方法 采用SPSS170統(tǒng)計學軟件進行數據處理分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

21 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為937%，顯著地高于對照組的758%，差異具有統(tǒng)計學意義 （P<005），見表1。

22 兩組患者臨床觀察指標比較 觀察組患者排氣時間、體溫恢復時間、腹痛緩解時間、住院總時間顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表2。

3 討論

通常情況下，闌尾炎性包塊的治療以保守治療為主，也有部分學者主張行手術切除治療，但因其闌尾包塊解剖結構不明晰，極易引發(fā)切口感染、腸漏等并發(fā)癥。中醫(yī)學認為闌尾炎性包塊屬“腸癰”范疇，病人出現寒溫失調、氣滯血瘀、郁久成癰是其發(fā)病原因，氣滯血瘀，瘀滯化熱是其主要病機，疾病變化發(fā)展的關鍵在熱邪輕重、正氣盛衰，因此中醫(yī)治療該病的原則為清熱解毒和攻下散結[2]。本研究中，在西醫(yī)治療上基礎上給予中藥內服和外敷，其中內服湯劑以大黃、金銀花等作為君藥，能夠起到抗菌消炎和清熱解毒的作用；以丹皮、冬瓜仁、蒲公英作為臣藥，能夠起到活血化瘀和排膿散結的作用；以甘草、川楝子、木香作為佐藥，能夠起到清熱解毒和行氣止痛的作用；以桃仁、赤芍作為使藥，能夠起到活血散結和清熱涼血的作用[2]。而中藥外敷則以化瘀散結類的各種藥物作為組成成分，藥物能夠透皮入里，直達病灶位。所以在內服、外敷藥物的作用下，內外兼治，能夠互通有無和取長補短，取得滿意療效。綜上，中西醫(yī)結合治療闌尾炎性包塊患者療效較好，能有效促進患者病情恢復，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]劉厚生，徐本文.中西醫(yī)結合治療闌尾炎性包塊的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（20）：303-304.

[2]張耿杰. 中西醫(yī)結合治療闌尾炎療效分析[J]. 中外醫(yī)療，2013，21（32）：118-119.

（收稿日期：20141211）