孫光群

摘要：目的：探討急腹癥在婦產(chǎn)科的臨床特點(diǎn)及治療效果，為臨床合理診治婦產(chǎn)科急腹癥提供理論基礎(chǔ)。方法：回顧性分析我院2010年1月～2013年12月婦產(chǎn)科收治的131例急腹癥患者臨床診治資料，分析其臨床特點(diǎn)及治療方法、效果。結(jié)果：131例患者中出現(xiàn)異位妊娠75例，急性盆腔炎15例，黃體或囊腫破裂17例，卵巢囊腫20例，子宮疤痕破裂1例，急性出血性輸卵管炎3例，其中手術(shù)治療116例，保守治療15例。患者均治愈出院，無(wú)死亡病例。結(jié)論：在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷治療過(guò)程中，我院婦產(chǎn)科醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確地做出診斷并選擇合適的方法進(jìn)行治療，對(duì)患者病情改善，提高患者生活質(zhì)量有較大的幫助，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科急腹癥；治療；效果

【中圖分類號(hào)】R246.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0130-01

急腹癥是臨床中婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病，病因復(fù)雜多樣。主要包括異位妊娠、急性盆腔炎，黃體或囊腫破裂、卵巢囊腫等[1]。發(fā)生部位多處于臍下，臨床以腹痛為主要癥狀，并伴有惡心、嘔吐、陰道出血、白帶增多等癥狀，其特點(diǎn)為發(fā)病急劇、病情變化快[2]。急腹癥需要及時(shí)有效的做出診斷并選擇合理有效的方法進(jìn)行治療，否則將產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，甚至危及患者的生命安全[3]。本文通過(guò)回顧性分析具有完整臨床資料的2010年1月～2013年12月期間來(lái)我院就診的131例婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床病例資料和治療措施，并對(duì)資料進(jìn)行歸納和總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2010年1月～2013年12月期間就診的131例婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床資料進(jìn)行分析，年齡18～61歲，平均年齡（28.5±3.2）歲。已婚98例，未婚33例。異位妊娠75例，急性盆腔炎15例，黃體或囊腫破裂17例，卵巢囊腫20例，子宮疤痕破裂1例，急性出血性輸卵管炎3例。

1.2 臨床癥狀：下腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、停經(jīng)、白帶增多、陰道出血、肛門(mén)墜脹、休克等癥狀，同時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)患者體液呈β-HCG陽(yáng)性、白細(xì)胞計(jì)量數(shù)增多等現(xiàn)象。

1.3 檢測(cè)診斷和治療方法：患者入院后詳細(xì)詢問(wèn)病史，并進(jìn)行體格檢查，結(jié)合體征及病史，開(kāi)具相關(guān)檢查項(xiàng)目。所有患者均行B超和尿HCG檢查。根據(jù)診斷結(jié)果合理選擇手術(shù)治療和保守治療。異位妊娠、黃體或囊腫破裂、卵巢囊腫、急性出血性輸卵管炎等一般采用手術(shù)治療。感染性疾病相對(duì)更適宜采用保守的治療方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示采用c2檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療情況：結(jié)果顯示，131例患者中，手術(shù)治療116例，保守治療15例，總有效治療120例，總有效率為94.7%，治療情況較理想；異位妊娠、黃體或囊腫破裂、卵巢囊腫、急性出血性輸卵管炎等治療有效率無(wú)明顯差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表1

3 討論

3.1婦科急腹癥臨床表現(xiàn)

婦科急腹癥臨床比較常見(jiàn)，并多見(jiàn)于育齡期婦女，年齡主要在22～32歲之間，該病起病急，病情兇險(xiǎn)，病因復(fù)雜，主要有異位妊娠、急性盆腔炎、黃體或囊腫破裂、卵巢囊腫、子宮疤痕破裂、急性出血性輸卵管炎等，主要表現(xiàn)為急性下腹劇痛，疼痛部位一般在臍部下方的盆腔位置[4]，在此基礎(chǔ)上患者常伴有內(nèi)出血和休克現(xiàn)象[5]，大多數(shù)是由內(nèi)生殖器損傷及盆腔出血引起，一旦發(fā)病，時(shí)間可持續(xù)數(shù)小時(shí)。

3.2婦科急腹癥的診斷

婦科急腹癥需要婦產(chǎn)科醫(yī)生在最短時(shí)間內(nèi)做出準(zhǔn)確的診斷并及時(shí)實(shí)施治療。急腹癥臨床輔助檢查方式主要有 B 超、尿HCG、血常規(guī)等，其中前兩種檢查方式對(duì)急腹癥的準(zhǔn)確診斷具有重要價(jià)值。婦科急腹癥與患者年齡、月經(jīng)等與病情的發(fā)展有一定的相關(guān)性，如卵巢腫瘤在妊娠期、分娩產(chǎn)褥期較為常見(jiàn)；急性盆腔炎生育婦女較為常見(jiàn)；多數(shù)患者在出現(xiàn)急腹癥前一般會(huì)有較短暫的停經(jīng)史；有性生活的患者如若出現(xiàn)急腹癥，要首先考慮異位妊娠，而無(wú)性生活的患者，要首先考慮是黃體破裂。因此，醫(yī)生除檢查腹痛部位，程度、性質(zhì)及并發(fā)癥等癥狀外，還要熟悉患者病史情況，重點(diǎn)了解月經(jīng)及生育情況，為了明確診斷，要一邊及時(shí)搶救，一般輔助檢查排除外科急腹癥手術(shù)指征。一旦確診，要根據(jù)病因選擇合適的治療方案。

3.3婦科急腹癥的治療

據(jù)診斷結(jié)果合理選擇手術(shù)治療和保守治療。異位妊娠、黃體或囊腫破裂、卵巢囊腫、急性出血性輸卵管炎等采用手術(shù)治療。對(duì)于黃體破裂、輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)型、出血性輸卵管炎內(nèi)出血<300mL可采用保守治療，但是如果治療過(guò)程中患者病情加重，生命體征異常，出現(xiàn)腹內(nèi)出血>300mL 等，應(yīng)及時(shí)改用手術(shù)方式進(jìn)行治療。對(duì)于感染性疾病如急性盆腔炎，可進(jìn)行保守治療，可選擇靜脈滴注抗生素，行后穹隆穿刺抽出膿液，并做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，針對(duì)性使用抗菌藥物，避免耐藥的發(fā)生，以取得最佳的治療效果[6]。

4.總結(jié)

我院2010年1月～2013年12月期間就診的131例婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床資料進(jìn)行分析，其中手術(shù)治療應(yīng)用率相對(duì)較高，但是對(duì)于感染性疾病采用保守治療。本研究中131例患者均根據(jù)患者病情采取合適的治療方案，其中手術(shù)治療116例，保守治療15例。治療結(jié)果顯示，總有效率為94.7%，治療結(jié)果較理想。綜上所述，在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷治療過(guò)程中，我院婦產(chǎn)科醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確地做出診斷并選擇合適的方法進(jìn)行治療，對(duì)患者病情改善，提高患者生活質(zhì)量有較大的幫助，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄔晶，陳靜.分析婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診治[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（21）：14-15

[2] 常淼.婦產(chǎn)科急腹癥79例臨床療效觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（12）：1907-1908

[3] 柳林君.婦產(chǎn)科急腹癥臨床治療觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，11：14-15

[4] 吳玲.婦科急腹癥臨床治療特點(diǎn)分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2014，04：98-99

[5] 唐建.婦產(chǎn)科急腹癥的臨床治療分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13（287）：124

[6] 楊新慧.婦產(chǎn)科急腹癥的臨床治療和護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010.21（31）：3583-3586.