陳嫻

摘要：目的：分析并探討鎖定鋼板和解剖鋼板用于股骨遠端骨折治療中的臨床效果。方法：選取2012年6月～2014年6月我院收治的100例股骨遠端骨折患者作為研究對象，采取隨機分組的方法，將這100例患者分為對照組50例、觀察組50例。對照組患者使用解剖鋼板進行內(nèi)固定治療，觀察組患者使用鎖定鋼板進行內(nèi)固定治療。對比分析對照組患者和觀察組患者的臨床治療效果，觀察患者的手術(shù)時間、在手術(shù)中的出血量、骨折愈合時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況，對患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進行評價。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者的手術(shù)時間與其無明顯差異（P>0.05），觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于觀察組（P<0.05），骨折愈合時間和住院時間均明顯短于對照組（P<0.05），膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：與解剖鋼板相比，對股骨遠端骨折患者使用鎖定鋼板進行內(nèi)固定治療，能夠加快患者骨折愈合的速度，有效促進患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：股骨遠端骨折；解剖鋼板；鎖定鋼板；療效

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0074-02

股骨遠端骨折通常是由于相當大的外力導致的，這種骨折往往是粉碎性的骨折，其關(guān)節(jié)面受到損傷，治療起來較為困難[1]。該類骨折往往會使患者的膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，如骨折愈合不佳，可能會使患者膝關(guān)節(jié)的功能出現(xiàn)嚴重的活動障礙，嚴重時甚至會喪失行走能力[2]。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)固定術(shù)逐漸被應(yīng)用于骨科手術(shù)中[3]，并取得了較為顯著的療效。本文選取2012年6月～2014年6月我院收治的100例股骨遠端骨折患者作為研究對象，對其分別使用解剖鋼板和鎖定鋼板進行內(nèi)固定術(shù)治療，并對兩種不同鋼板進行固定治療的臨床效果進行分析，為股骨遠端骨折患者的臨床治療提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1、 資料和方法

1.1 基本資料

選取2012年6月～2014年6月我院收治的100例股骨遠端骨折患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過X線拍片及CT掃描，被確診為股骨遠端骨折。采取隨機分組的方法，將這100例患者分為對照組50例、觀察組50例。對照組中，男性患者有26例，女性患者有24例；患者的年齡為22～60歲，平均年齡為（44.17±14.92）歲；32例患者為右側(cè)骨折，18例患者為左側(cè)骨折；21例患者為高空墜落致傷，13例患者為車禍致傷，16例患者為斗毆致傷；骨折類型方面，20例患者為開放性骨折，30例患者為閉合性骨折。觀察組中，男性患者有27例，女性患者有23例；患者的年齡為21～61歲，平均年齡為（44.32±15.01）歲；31例患者為右側(cè)骨折，19例患者為左側(cè)骨折；20例患者為高空墜落致傷，12例患者為車禍致傷，18例患者為斗毆致傷；骨折類型方面，21例患者為開放性骨折，29例患者為閉合性骨折。所有患者及其家屬均均已簽署知情協(xié)議。對比分析對照組和觀察組的性別比例、平均年齡、骨折患側(cè)、骨折原因、骨折類型，P>0.05，說明各組基線資料的數(shù)據(jù)間的差異不具有顯著性，對研究結(jié)果不會造成影響，可進行對比研究。

1.2 方法

對照組患者使用解剖鋼板進行內(nèi)固定治療。麻醉方式為全麻，在患者的股骨下段外側(cè)進行手術(shù)切口，對皮下組織進行逐層的切開，直至骨折斷端處顯露。對骨折斷端處進行清理，并進行復(fù)位，使用克氏針對骨折處進行臨時固定。將解剖鋼板貼于股骨，并進行加壓固定，取出克氏針。如患者出現(xiàn)骨折缺損，可使用自體骨進行植入。手術(shù)完成后，對股骨關(guān)節(jié)腔進行沖洗，并留置引流導管，對皮下組織進行逐層縫合。手術(shù)后，給予患者抗生素進行抗感染治療。

觀察組患者使用鎖定鋼板進行內(nèi)固定治療。操作方法如對照組。復(fù)位后，使用螺釘對鎖定鋼板對患者的股骨遠端進行固定。如患者骨折粉碎情況嚴重，可在患者骨髓內(nèi)進行植骨。手術(shù)完成后，對股骨關(guān)節(jié)腔進行沖洗，并留置引流導管，對皮下組織進行逐層縫合。手術(shù)后，給予患者抗生素進行抗感染治療。

1.3觀察指標

對比分析對照組患者和觀察組患者的臨床治療效果，觀察患者的手術(shù)時間、在手術(shù)中的出血量、骨折愈合時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況，對患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進行評價。

使用HSS評分[4]對患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進行評價。優(yōu)，即患者屈膝的角度大于100°；良，即患者屈膝的角度可達81～100°；可，即患者屈膝的角度可達50～80°；差，即患者屈膝的角度小于50°。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

將對照組和觀察組的患者的基本資料和各項研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計學處理，性別比例、骨折患側(cè)、骨折原因、骨折類型、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率采用χ2檢驗，使用[n（%）]表示，平均年齡、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、骨折愈合時間、住院時間采用t檢驗，使用（ ）表示。當P值小于0.05時，則可以認為對照組和觀察組之間具有明顯差異，并具有統(tǒng)計學意義；當P值大于0.05時，則可以認為對照組和觀察組之間不存在明顯的差異。

3 結(jié)果

3.1治療情況

與對照組相比，觀察組患者的手術(shù)時間與其無明顯差異（P>0.05），觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于觀察組（P<0.05），骨折愈合時間和住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。詳情見表一。

3.2膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

對照組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為82%，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為96%，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳情見表二。

3.3并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組中，共有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16%，其中4例患者骨折愈合延遲，2例患者發(fā)生感染，1例患者鋼板斷裂，1例患者骨折愈合處畸形；觀察組中，共有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，其中1例患者骨折愈合延遲，1例患者骨折愈合處畸形。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=4.0000，P=0.046）。

4 討論

鎖定鋼板固定過程中，對患者的骨膜無需進行過多的剝離，無需對骨折斷端進行加壓固定，對股骨的血液循環(huán)不會造成嚴重的影響，適用于耐受力較弱的老年患者[5]。解剖鋼板進行固定時，雖然其遠端使用3個螺釘進行固定，但在復(fù)位時方向無法進行明確，固定欠妥。鎖定鋼板由于其使用螺釘與鋼板形成一個完整的剛性鎖扣[6]，能夠有效固定斷端，其力度沿著整個骨面進行均勻的發(fā)散和分布，從而避免患者由于力度集中于一處而發(fā)生再次骨折。本次研究中，對照組患者使用解剖鋼板進行固定治療，觀察組患者使用鎖定鋼板進行固定治療。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于觀察組（P<0.05），骨折愈合時間和住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。這說明，使用鎖定鋼板能夠有效縮短患者骨折的愈合時間，加快骨折的愈合速度。觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這說明，鎖定鋼板能夠有效促進患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），這說明，鎖定鋼板能夠更好地改善預(yù)后。

綜上所述，與解剖鋼板相比，對股骨遠端骨折患者使用鎖定鋼板進行內(nèi)固定治療，能夠加快患者骨折愈合的速度，有效促進患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善預(yù)后。

參考文獻

[1] 孟成春，肖俊，邱繼明等.鎖定鋼板治療股骨遠端骨折的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，03（21）：38-39.

[2] 黃善能，韋家寧.鎖定鋼板內(nèi)固定治療股骨遠端骨折[J].生物骨科材料與臨床研究，2011，08（1）：21-22，26.

[3] 鄔玉明.鎖定鋼板與解剖型鋼板治療股骨遠端骨折的療效及安全性比較[J].海南醫(yī)學院學報，2012，18（9）：1285-1287，1290.

[4] 羅中文，周南祥.鎖定鋼板治療股骨遠端骨折臨床療效分析[J].醫(yī)學信息，2014，28（26）：585-586.

[5] 高峰.三種方法治療股骨遠端骨折的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2013，3（7）：115.

[6] 王云根，張偉中，徐浩等.動力髁螺釘、鎖定鋼板和AO解剖鋼板治療股骨遠端骨折的臨床療效比較[J].廣東醫(yī)學，2011，32（16）：2141-2143.