韓璐 付廣全 呂昕

【摘要】解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)及藥理學(xué)是四門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，為了調(diào)動護(hù)理專業(yè)學(xué)生對這四門課程的學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮其主體作用，我校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部根據(jù)這四門課程的特點及護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力在教學(xué)中對這四門課程中的一部分內(nèi)容進(jìn)行了課程整合，并以“理論實踐一體化教學(xué)”模式授課。

【關(guān)鍵詞】一體化教學(xué)設(shè)計 高血壓病 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合 護(hù)理專業(yè)

【中圖分類號】G718.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）02-0149-02

解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)及藥理學(xué)是四門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，常被大家習(xí)慣稱為“三理一剖”。為了調(diào)動護(hù)理專業(yè)學(xué)生對這四門課程的學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮其主體作用，切實提高學(xué)生的職業(yè)能力，培養(yǎng)新時期高素質(zhì)高技能型護(hù)理人才，我校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部根據(jù)這四門課程的特點及護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力在教學(xué)中對這四門課程中的一部分內(nèi)容進(jìn)行了課程整合，并以“理論實踐一體化教學(xué)”模式授課。下面就以高血壓病為例講解教學(xué)設(shè)計。

一. 教學(xué)設(shè)計指導(dǎo)思想

傳統(tǒng)教學(xué)模式是將“三理一剖”課程完全分開并依次按順序講授，而且理論與實踐授課內(nèi)容也分開進(jìn)行，這種教學(xué)模式對于高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生有兩個缺點：1.學(xué)生經(jīng)常學(xué)了后面忘前面，例如，講藥理學(xué)時，為讓學(xué)生能夠理解授課內(nèi)容，往往需要將前面講過的解剖學(xué)、生理學(xué)及病理學(xué)的相關(guān)知識加以復(fù)習(xí)，這樣浪費了大量教學(xué)時間；2.學(xué)生相對于本科生學(xué)習(xí)能力較差，多數(shù)人不能將已學(xué)的“三理一剖”的相關(guān)知識進(jìn)行整合形成一個完整的知識體系。針對這兩個缺點，我校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部科將“三理一剖”的相關(guān)知識整合、交叉、滲透，又結(jié)合臨床、護(hù)理的教學(xué)大綱以及臨床護(hù)理的特點，設(shè)計了綜合性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課——高血壓病的一體化教學(xué)。

二. 教學(xué)設(shè)計流程

在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計之前要認(rèn)真思考以下幾個問題：與本堂課有關(guān)的知識學(xué)生已掌握多少？根據(jù)臨床工作需要，學(xué)生在這次課中應(yīng)該知道、學(xué)會什么？教師采取何種教學(xué)手段方法能夠幫助學(xué)生從教師、學(xué)校資源中獲得最好的學(xué)習(xí)幫助，提高學(xué)習(xí)效率？課程結(jié)束后采用哪些方法檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)效果？然后，根據(jù)這些問題的答案對教學(xué)進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃。

（一）確立教學(xué)目標(biāo)

確立教學(xué)目標(biāo)的依據(jù)有三點：①“三理一剖”課程中與高血壓病相關(guān)知識的特點；②臨床護(hù)理工作中對高血壓病需要掌握的知識及技能；③高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。

（二）教學(xué)過程的設(shè)計

1.課程導(dǎo)入與串聯(lián)

如何導(dǎo)入課程并將四門課有機(jī)的整合在一起是一個重要問題。首先必須考慮以何種方法才能將四門課程合理的串聯(lián)在一起，最后我們選擇從一則臨床病例入手，采用模塊式教學(xué)的方法以疾病為中心講授正常解剖結(jié)構(gòu)和生理功能是如何發(fā)展到疾病狀態(tài)的，及用藥物治療恢復(fù)健康的過程。

2.教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)活動

在確立了病例導(dǎo)入和模塊式教學(xué)的方法后就是具體的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)活動的落實。整個教學(xué)內(nèi)容分為五部分：

（1）心臟正常解剖結(jié)構(gòu)

教師活動：通過病例中高血壓性心臟病的X線胸片與正常心臟胸片的對比引出對心臟正常解剖結(jié)構(gòu)的講解，通過視頻、大體標(biāo)本、模型加強(qiáng)學(xué)生直觀感受，通過提問測評加強(qiáng)學(xué)生記憶。

學(xué)生活動：觀察大體標(biāo)本和模型。分組討論，想一想心臟的解剖結(jié)構(gòu)，正常人應(yīng)該有多少個心眼兒（心腔的出口、入口）。

（2）動脈血壓的形成及影響因素

教師活動：播放血液循環(huán)的動畫吸引學(xué)生眼球同時講解動脈血壓的形成及影響因素，通過介紹正常高血壓值和高血壓分級引出第三部分內(nèi)容。

學(xué)生活動：分組討論，思考患者屬于哪一型高血壓，什么原因?qū)е禄颊叩男某恃バ汀?/p>

（3）高血壓性心臟病的病理改變

教師活動：通過對病例的提問引起學(xué)生對于長期高血壓導(dǎo)致靴型心的興趣，講解心臟病理改變，總結(jié)靴型心形成的原因。

學(xué)生活動：顯微鏡下觀察病理切片，觀察大體病理標(biāo)本。

（4）觀察家兔動脈血壓及藥物對其影響的實驗

教師活動：設(shè)計實驗讓學(xué)生對心臟泵血功能及動脈血壓有更感性的認(rèn)識，講解實驗原理及操作，通過讓學(xué)生觀察藥物對血壓的影響引出第五部分內(nèi)容。

學(xué)生活動：操作實驗并觀察藥物對血壓的影響。

（5）抗高血壓藥物治療

教師活動：著重講解四類一線抗高血壓藥和硝普鈉，介紹抗高血壓藥物的選擇和藥物治療的新概念，提問測評學(xué)生掌握情況。

學(xué)生活動：分組討論，思考病例中患者應(yīng)選用何種藥物治療效果最好。

（三）學(xué)習(xí)效果測評

針對于這堂課的授課方式，我們制定兩種測評辦法：一種是課堂測評，在每個授課內(nèi)容結(jié)束時都隨機(jī)抽取學(xué)生回答問題以檢測學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效果；另一種是課后測評，讓學(xué)生把身邊的一名高血壓親屬做為調(diào)查目標(biāo)，以淺談高血壓病人的自我護(hù)理或高血壓病人的社區(qū)護(hù)理為題并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)寫一篇1000字左右的綜述。

三. 教學(xué)設(shè)計的亮點

（一）多門課程的整合

將四門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程即解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)，本著必需、夠用的原則有機(jī)的整合在一起。以往我校進(jìn)行的“三理一剖”單個科目的理論實踐一體化教學(xué)的經(jīng)驗成為這次課程整合的基礎(chǔ)。整合課程時注意了三點問題：①選擇從一則臨床病例入手，采用模塊式教學(xué)的方法以疾病為中心進(jìn)行講授；②制定出符合一體化教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，本著必需夠用的原則合理篩選教學(xué)內(nèi)容，保證每一學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容都能合理過度自然銜接；③設(shè)計了一個實驗將生理與藥理的實驗內(nèi)容整合在一起，使學(xué)生能觀看到家兔的正常血壓及藥物對血壓影響的全過程。

（二）理論實踐的一體化

在整合“三理一剖”課程的同時還采用了理論實踐的一體化。一體化教學(xué)是充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，將理論、實踐教學(xué)內(nèi)容一體化設(shè)置，突出能力本位，強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗知識，以更好地滿足社會需求為目的教學(xué)手段。理論實踐一體化進(jìn)一步調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主體作用，提高了學(xué)習(xí)效果。

（三）整合多種教育資源

在本次課程中，應(yīng)用了所有能夠應(yīng)用到的學(xué)校現(xiàn)有資源：例如模型、大體標(biāo)本、高清攝像頭、顯微鏡、多媒體、避光輸液瓶輸液器、各種動物實驗用物。

（四）采用多種教學(xué)手段、方法

這次課程中，不僅采用了教、學(xué)、做同步教學(xué)的手段，還同時采用了啟發(fā)式講授、主題討論、病例分析討論、多媒體課件、直接示教、實時網(wǎng)絡(luò)等多種教學(xué)方法，使課堂教學(xué)內(nèi)容立體化的展現(xiàn)在學(xué)生面前，提高了課堂教學(xué)效率及學(xué)生綜合運用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的能力。

參考文獻(xiàn)：

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[2]朱勇，淺議工學(xué)一體化課堂教學(xué)設(shè)計——以滾珠絲杠副的裝配與調(diào)整教學(xué)為例，職業(yè)，2014年第17期