醫(yī)保剪影

人社部社保所

“十三五”時期醫(yī)療保險發(fā)展研討會在京舉行

9月25日，人社部社保所主辦的“十三五”時期醫(yī)療保險發(fā)展研討會在北京舉行。會議回顧了“十二五”時期醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展取得的成就，分析了“十三五”時期將面臨的問題與挑戰(zhàn)，探討了進一步完善制度、維護其平穩(wěn)運行的對策措施。會議由社保所所長金維剛、醫(yī)保室主任王宗凡主持。人社部醫(yī)保司司長姚宏、中國醫(yī)保研究會副會長兼秘書長熊先軍、社保中心醫(yī)保處處長李淑春到會并發(fā)言。北京、廣東、吉林、江蘇、寧夏五省（市、自治區(qū)）和成都、青島、寧波三城市的醫(yī)保行政、經(jīng)辦管理負(fù)責(zé)同志及有關(guān)專家作主題發(fā)言。

會議指出，“十三五”時期醫(yī)療保障事業(yè)將面臨經(jīng)濟“新常態(tài)”、人口老齡化等問題和挑戰(zhàn)。為此，“十三五”規(guī)劃應(yīng)進一步穩(wěn)定并完善多層次醫(yī)療保障體系，穩(wěn)定全民參保的局面，理順大病保險與基本保險的關(guān)系，積極推進城鄉(xiāng)醫(yī)保整合；圍繞醫(yī)?；痫L(fēng)險管控，從政治高度做好應(yīng)對策略，做好基金預(yù)測預(yù)警；調(diào)整醫(yī)保待遇向重大疾病傾斜，避免因病致貧；完善經(jīng)辦體系，明確經(jīng)辦機構(gòu)的地位和權(quán)責(zé)，提高經(jīng)辦能力；推進付費方式改革，應(yīng)對醫(yī)藥價格改革，多方聯(lián)動推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動醫(yī)療資源優(yōu)化配置。

來自人社部、北京市等20個省市的近50位代表參加了會議。

(文/圖 廖占力)

湖北省孝昌縣

孝昌縣開展專項檢查活動：集中稽查定點醫(yī)院冒名頂替、分解住院、掛床住院及編造虛假資料等違規(guī)行為；對本年度住院病歷隨機抽查審核。同時，梳理歸類已結(jié)算審核中查出的問題；對異地轉(zhuǎn)診及異地居住人員等現(xiàn)金報銷的單據(jù)進行復(fù)審、復(fù)核、復(fù)證；集中查處以藥換藥、以物代藥、超量用藥、超范圍用藥等違規(guī)行為。

（孝昌縣醫(yī)保局 魏忠勤 丁 鵬）

江西省萬安縣

萬安縣醫(yī)保局近日組織全局干部職工進行了醫(yī)保相關(guān)政策業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，特別是對《醫(yī)保定崗醫(yī)師管理暫行辦法》相關(guān)內(nèi)容進行了考試，檢驗了醫(yī)保工作人員對《暫行辦法》及醫(yī)保政策知識的熟悉程度，對尚未掌握的業(yè)務(wù)知識，要求工作人員在實踐中加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

(萬安縣醫(yī)療保險局 溫桂秀)

江蘇省如皋市

如皋市醫(yī)保處舉辦“遇到意外不慌張，自救本領(lǐng)派用場”為主題的講座，向員工講解了溺水、觸電、火災(zāi)、心肺復(fù)蘇等現(xiàn)場緊急救護知識。活動中，醫(yī)保處人員認(rèn)真提問、積極參與，收到了較好效果。近年來，通過員工講堂、推薦好書、編印相關(guān)領(lǐng)域文件匯編等活動，不斷提升醫(yī)保隊伍整體素質(zhì)。近期，還將開展計算機知識培訓(xùn)等活動。

（如皋市醫(yī)保處 孫春燕）

陜西省白水縣

白水縣社保局組織縣醫(yī)院兒科、內(nèi)科、中醫(yī)科等醫(yī)務(wù)人員，組成義診團前往云臺鄉(xiāng)陳家溝村開展“送醫(yī)送健康惠民下鄉(xiāng)”活動。義診團對全體村民開展咨詢義診；發(fā)放夏令消暑防蚊常用藥品；對因病不能外出的病人，組織義診大夫入戶診斷，現(xiàn)場會診，為病人家屬提出日常護理應(yīng)注意事項和初步治療方案；走訪慰問貧困家庭。

（白水縣社保局 田 貞）