袁 偉

（廣東省人力資源和社會(huì)保障廳 廣州 510030）

美國醫(yī)療保險(xiǎn)制度考察報(bào)告

袁 偉

（廣東省人力資源和社會(huì)保障廳 廣州 510030）

目前，世界上醫(yī)療保險(xiǎn)模式大體可以分為四類：國家（政府）醫(yī)療保險(xiǎn)（以英國、瑞典、西班牙等福利國家及英聯(lián)邦國家為代表）、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（國際主流模式，以德國、法國、日本、韓國、俄羅斯、中國等為代表）和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)（以美國為代表），以及建立在儲(chǔ)蓄制基礎(chǔ)上的新加坡中央公積金等。本文著重分析美國醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)踐與改革，并提出啟示與借鑒。

美國；醫(yī)療保險(xiǎn)；實(shí)踐與改革

2014年秋季，筆者有幸參加廣東省公務(wù)員公共管理美國喬治城大學(xué)高級(jí)研修班，喬治城大學(xué)麥考爾特公共政策學(xué)院Barbara Schone教授介紹了美國的健康保健情況。隨后，筆者利用在美學(xué)習(xí)的便利，多方了解其醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展歷程，并對國際醫(yī)療保障制度進(jìn)行了比較研究，結(jié)合工作實(shí)踐，提出啟示與借鑒。

1 基本情況

美國實(shí)行公共醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合的制度，其中，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是主體。

1.1 公共醫(yī)療保險(xiǎn)制度

公共醫(yī)療保險(xiǎn)制度依據(jù)1965年《社會(huì)保障法修正案》建立，1966年實(shí)施，所需資金絕大部分來源于聯(lián)邦及州政府的稅收，由美國衛(wèi)生與人類服務(wù)部下設(shè)機(jī)構(gòu)“聯(lián)邦醫(yī)療照顧計(jì)劃與醫(yī)療援助計(jì)劃服務(wù)中心”（The Centers for Medicare and Medicaid Services，CMS）直接管理。主要包括：

1.1.1 醫(yī)療照顧計(jì)劃（Medicare）

醫(yī)療照顧計(jì)劃針對65歲以上的老年人或者符合一定條件的65歲以下的殘疾人以及晚期腎病患者。包括以下四部分：

①住院保險(xiǎn)（A部分）：為病人住院、專業(yè)護(hù)理、家庭保健服務(wù)以及晚期病人收容所護(hù)理等項(xiàng)目提供保障。允許參保人每年享受90天的住院治療和100天的院外服務(wù)，大多數(shù)人不需要為此繳納費(fèi)用，但個(gè)別情況下需要按照規(guī)定自付一定的費(fèi)用。

②流動(dòng)護(hù)理（B部分）：主要是住院保險(xiǎn)沒有覆蓋到的項(xiàng)目，以門診為基礎(chǔ)，主要包括門診的醫(yī)生和護(hù)理服務(wù)、物理療法、疫苗接種、輸血、腎透析、救護(hù)車、器官移植、化療以及特定人群的部分耐用醫(yī)療設(shè)備等項(xiàng)目。由個(gè)人選擇投保，絕大部分老年人參加了該項(xiàng)目。75%的資金來自于聯(lián)邦政府的一般性財(cái)政收入，25%左右來自于每位參加者每月繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。

③委托照管護(hù)理（C部分）：該項(xiàng)目為受益人提供接受私人健康保險(xiǎn)計(jì)劃的機(jī)會(huì)。個(gè)人需要向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付一定費(fèi)用，并且每次看病時(shí)也要繳納一定費(fèi)用。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以給予投保者額外的福利補(bǔ)助，即前面A和B兩部分不包括的項(xiàng)目，如處方藥、牙科保健、視力保健或健身俱樂部會(huì)員資格等。

④處方藥物覆蓋（D部分）：該項(xiàng)目由2003年的醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)代化法案通過，自2006年1月1日起執(zhí)行，是美國政府為參加前述A、B部分的受益人進(jìn)行處方藥補(bǔ)貼的社會(huì)保障措施。該計(jì)劃類型較多，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)變化也較大，由參保者自行決定是否加入，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理，CMS中心對發(fā)生的費(fèi)用在限定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)予以報(bào)銷。

據(jù)2010年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療照顧計(jì)劃為4800萬美國人提供了健康保險(xiǎn)，其中65歲及以上老人約有4000萬，其余800萬為殘疾人。

1.1.2 醫(yī)療援助計(jì)劃（Medicaid）

醫(yī)療援助計(jì)劃是針對低收入家庭和人士的醫(yī)療健康保障項(xiàng)目，服務(wù)對象是低收入的父母、老人、兒童及殘障人士。該項(xiàng)目由聯(lián)邦政府和各州政府共同資助，聯(lián)邦政府提供一部分項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)（很大程度上帶有財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的功能），具體運(yùn)作由各州負(fù)責(zé)，CMS中心對各州的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。各州政府根據(jù)本州居民收入水平確定獲得醫(yī)療援助的資格、標(biāo)準(zhǔn)及保險(xiǎn)覆蓋范圍。關(guān)于參保人資格，各州間的規(guī)定差別很大，除了屬于低收入群體外，還必須滿足一定的條件要求，比如年齡、妊娠狀況、殘障、失明、收入和財(cái)產(chǎn)、是否是美國公民或合法移民等。在具體運(yùn)營方式上，有些州將醫(yī)療援助交由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理，有些則直接向提供服務(wù)的醫(yī)院或醫(yī)生支付補(bǔ)貼，但不直接補(bǔ)貼個(gè)人，有些州還規(guī)定參保者在享受醫(yī)療服務(wù)時(shí)要支付一定的費(fèi)用。

據(jù)2012財(cái)年數(shù)據(jù)顯示，大約有近4900萬低收入者享受醫(yī)療援助計(jì)劃，受益人中兒童、成人、盲人/殘疾人士、老年人分別占49%、25%、17%、9%（盲人/殘疾人士、老年人是醫(yī)療照顧計(jì)劃及醫(yī)療援助計(jì)劃的雙重受益者）。

1.1.3 兒童健康保險(xiǎn)計(jì)劃（CHIP）

兒童健康保險(xiǎn)計(jì)劃（Children's Health Insurance Program，CHIP），由《1997年平衡預(yù)算法》確定，以聯(lián)邦政府提供項(xiàng)目配套資金的形式，向各州中低收入家庭的兒童提供健康保險(xiǎn)。這類家庭的收入沒有低到享受醫(yī)療援助（Medicaid）的條件，但又沒有高到買得起商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的水平。聯(lián)邦政府通過CMS中心支付約70%的費(fèi)用，各州政府出資約30%。對象是那些家庭收入在聯(lián)邦貧困線兩倍以下、沒有參加其他私人保險(xiǎn)的兒童。

為了使更多的包括合法移民兒童在內(nèi)的中低收入家庭兒童享受到政府提供的醫(yī)療保險(xiǎn)，2009年2月，奧巴馬總統(tǒng)簽署《2009年兒童健康保險(xiǎn)再授權(quán)法案》，進(jìn)一步擴(kuò)大了貧困兒童醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，約有400多萬兒童從中受益。

1.1.4 軍人醫(yī)療計(jì)劃、印第安人健康計(jì)劃

軍人醫(yī)療計(jì)劃是由聯(lián)邦政府向所有現(xiàn)役軍人、退伍軍人及其家屬提供的特別醫(yī)療保障項(xiàng)目，由專門的軍隊(duì)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)提供服務(wù)。印第安人健康計(jì)劃是對少數(shù)民族實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療，享受對象為印第安人和阿拉斯加少數(shù)民族，約有100多萬人，全美有50所專門醫(yī)院為少數(shù)民族提供醫(yī)療服務(wù)。

1.2 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)由商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦，以營利為目的，覆蓋面遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于政府提供的公共醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，目前八成以上美國人購買了各種各樣的私人商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司主要分為兩類：

一類是不以營利為目的的健康保險(xiǎn)公司。主要由醫(yī)生和醫(yī)院聯(lián)合會(huì)發(fā)起成立（代表者有藍(lán)盾、藍(lán)十字公司等），為投保者提供門診和住院醫(yī)療服務(wù)，在稅收方面享受優(yōu)惠待遇。

在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)體系下，投保人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均在保險(xiǎn)公司協(xié)調(diào)下進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，即所謂“三管”：管醫(yī)療機(jī)構(gòu)、管醫(yī)生、管投保人。保險(xiǎn)公司分別與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或私人診所、醫(yī)生、投保人簽約。醫(yī)生的職責(zé)是運(yùn)用自己的醫(yī)術(shù)診治疾??；醫(yī)療機(jī)構(gòu)則為醫(yī)生診治疾病提供優(yōu)良的場所和設(shè)備等；投保人在得到治療后,由保險(xiǎn)公司審核醫(yī)療費(fèi)用并進(jìn)行結(jié)算。

1.3 奧巴馬的健保法案（又稱“平價(jià)醫(yī)療法案”）

2010年3月，奧巴馬“平價(jià)醫(yī)療法案”獲得通過，被稱為是自1965年以來最為重要、規(guī)模最大、最全面的健康政策立法，旨在以最低的成本讓所有美國民眾享受到最好的醫(yī)療服務(wù)，從而減輕政府和企業(yè)壓力，激發(fā)經(jīng)濟(jì)活力。“平價(jià)醫(yī)療法案”的主要組成部分包括：

（1）擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面。預(yù)計(jì)政府在未來10年內(nèi)花費(fèi)8000億美元，將4600萬無醫(yī)保人員中的3200萬人納入醫(yī)保覆蓋范圍，從而使醫(yī)療保障覆蓋率達(dá)到95%（目前是85%）。政府為困難群體提供補(bǔ)助，對未按規(guī)定購買醫(yī)療保險(xiǎn)的雇主和個(gè)人強(qiáng)制征繳罰款稅。

（2）加強(qiáng)對商業(yè)保險(xiǎn)的監(jiān)管力度。規(guī)定保險(xiǎn)公司必須提供由聯(lián)邦政府要求的最低醫(yī)療保險(xiǎn)組合，不得因投保者有過往病史而拒?；蛱岣弑ＹM(fèi)，不得對投保人的終身保險(xiǎn)賠付金額設(shè)置上限。

（3）將財(cái)政稅收作為醫(yī)改的主要杠桿和籌資渠道。減免中產(chǎn)階級(jí)稅收以鼓勵(lì)其參保，增加高收入人群的納稅稅率。

（4）改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。強(qiáng)化對醫(yī)療服務(wù)成本的控制，鼓勵(lì)以服務(wù)質(zhì)量為基礎(chǔ)補(bǔ)償衛(wèi)生保健提供者，不再使用傳統(tǒng)的按照服務(wù)項(xiàng)目和數(shù)量的支付方式，減少多余的醫(yī)療服務(wù)等。

3.海上設(shè)障阻滯。建立遠(yuǎn)海設(shè)障分隊(duì)，利用我民船多、海情熟、設(shè)障快的優(yōu)勢，在敵可能航行路線上，設(shè)置火障、煙障、油障、漁網(wǎng)、水雷等爆炸物和非爆炸物，采取設(shè)障阻擾、疑兵布陣、有效嚇阻等方法，使敵看不清，判不明，迫敵改變航線，滯敵行動(dòng)速度，誘敵進(jìn)入我方打擊范圍。

為提高醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，“平價(jià)醫(yī)療法案”采取的主要措施有八個(gè)方面：

①建立健康保險(xiǎn)交換體系：自2014年起，州政府必須建立州健康福利交易所和小企業(yè)健康選擇項(xiàng)目交易所，即購買保險(xiǎn)的市場；對聯(lián)邦界定貧困水準(zhǔn)介于133%-400%之間，并通過州健康福利交易所參保的人群，政府提供補(bǔ)貼和費(fèi)用分擔(dān)。

②將醫(yī)療援助計(jì)劃擴(kuò)大到聯(lián)邦界定的貧困水準(zhǔn)為133%的人士（最高法院裁定各州可自行選擇擴(kuò)大該計(jì)劃）。

③將依存方的覆蓋面擴(kuò)大到26歲，即參保人子女可在父母的醫(yī)保計(jì)劃里保留至其26歲。

④雇傭50名以上全職員工的公司，必須為員工集體購買醫(yī)療保險(xiǎn)，或者參加公共醫(yī)療保險(xiǎn)。若其任何一名員工依靠聯(lián)邦資助（即從交換體系中）獲得保險(xiǎn)，雇主將受到處罰。

⑤對通過健康保險(xiǎn)交換體系購買保險(xiǎn)的小公司實(shí)行稅收抵免。

⑥健康保險(xiǎn)交換體系提供四個(gè)層面的利益（確保最低水準(zhǔn)的利益）。

⑦要求提供的保險(xiǎn)計(jì)劃滿足某些要求（如能夠付出基本的利益金額、享有充足的供應(yīng)商網(wǎng)絡(luò)等)。

⑧在利益方面沒有壽命限制。

2 面臨的主要問題

2.1 高成本與低覆蓋并存

2011年醫(yī)療費(fèi)用開支占GDP的17.7%，人年均醫(yī)療支出8508美元，兩個(gè)指標(biāo)均居世界第一。醫(yī)療費(fèi)用支出是財(cái)政最大的支出項(xiàng)目，已成為其經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展的掣肘和最大負(fù)擔(dān)，而與巨額花費(fèi)極不相稱的是醫(yī)療保障的低覆蓋率，成為世界上“唯一沒有全民醫(yī)保的發(fā)達(dá)國家”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年約有4600多萬人沒有任何醫(yī)療保險(xiǎn)，相當(dāng)于美人口的七分之一。這也是奧巴馬總統(tǒng)上任伊始就強(qiáng)力推行健保改革的現(xiàn)實(shí)背景。

2.2 強(qiáng)推行與反改革相抵

“平價(jià)醫(yī)療法案”自推行以來，改革進(jìn)程可以說一波三折。反對者和支持者一直均在40%左右，有時(shí)反對者還略多。反對者認(rèn)為，醫(yī)改措施僅僅使目前沒有醫(yī)保的群體和窮人受益，而對于高收入人群只會(huì)增加他們的稅負(fù)，讓其為低收入者買單，隨著大量窮人進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場有可能降低他們原本享有的醫(yī)療保障水平。當(dāng)然，更多的阻力還來自于與醫(yī)改利益相關(guān)的商業(yè)保險(xiǎn)公司、醫(yī)藥公司及醫(yī)生協(xié)會(huì)等。由此可見，奧巴馬“平價(jià)醫(yī)療法案”在今后的推動(dòng)進(jìn)程中必然阻力重重，任重而道遠(yuǎn)。

3 啟示與借鑒

透過美國醫(yī)療保障制度的發(fā)展以及“平價(jià)醫(yī)療法案”的改革，通過對國際醫(yī)療保障制度的比較研究，筆者認(rèn)為，以下四個(gè)方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)值得我國學(xué)習(xí)與借鑒。

3.1 加快醫(yī)療保險(xiǎn)立法進(jìn)程，健全醫(yī)療保險(xiǎn)法律體系

建立健全社會(huì)保障法律制度是發(fā)達(dá)國家醫(yī)療保障制度發(fā)展的重要經(jīng)驗(yàn)。美國在社會(huì)保障體系創(chuàng)建初期就注重立法，《社會(huì)保障法》（1935年）出臺(tái)后的80年間，社會(huì)保障體系的每一次改革，都是建立在法律的歷次修訂基礎(chǔ)之上。我國《社會(huì)保險(xiǎn)法》已于2011年實(shí)施，但其中關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定尚不能涵蓋醫(yī)療保險(xiǎn)管理、監(jiān)督及其基金運(yùn)行全過程。為此，應(yīng)學(xué)習(xí)借鑒各國立法經(jīng)驗(yàn)，盡快健全醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī),細(xì)化管理監(jiān)督規(guī)則，同時(shí)指導(dǎo)各省（市）制定出臺(tái)基本醫(yī)療保險(xiǎn)地方性法規(guī)，全面推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度步入科學(xué)、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的法制化軌道。

3.2 學(xué)習(xí)借鑒國際最新研究成果，推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革

目前，各國都在積極推進(jìn)付費(fèi)方式改革，諸如總額預(yù)付制、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)算下的項(xiàng)目付費(fèi)、按平均床日付費(fèi)等等。改革的核心就是以供方醫(yī)療費(fèi)用控制為重點(diǎn)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)需方（參保人）的責(zé)任，進(jìn)而全面系統(tǒng)地控制醫(yī)療成本。美國推行管理型醫(yī)療保險(xiǎn)就取得一定效果，其具體做法是，將傳統(tǒng)的按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)改為包干給醫(yī)療服務(wù)供方的定額付費(fèi),使醫(yī)務(wù)人員參與到醫(yī)療保險(xiǎn)管理中來。同時(shí)，推行按病種付費(fèi)（即疾病分類定額付款）方式，將各類病例分解成若干種疾病診斷類型，根據(jù)患者的年齡、性別、手術(shù)內(nèi)容、并發(fā)癥、住院時(shí)間等制定出各種病例醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。我國應(yīng)盡快組織相關(guān)人員開展比較研究，學(xué)習(xí)借鑒國際最新研究成果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探索和完善醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制下的付費(fèi)方式改革。

3.3 關(guān)注弱勢群體，統(tǒng)籌發(fā)揮醫(yī)療救助與醫(yī)療保險(xiǎn)的保障作用

從嚴(yán)格意義上來說，美政府提供的公共醫(yī)療保險(xiǎn)制度屬于福利性質(zhì)的社會(huì)醫(yī)療救助范疇，不屬于完全意義上的社會(huì)保險(xiǎn)。但是，其實(shí)踐表明，公共醫(yī)療保險(xiǎn)的意義和作用是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)或社會(huì)保險(xiǎn)所不能比擬和替代的。一是將醫(yī)療照顧及援助計(jì)劃納入國家基本法律（《社會(huì)保障法修正案》）的規(guī)范之中，明確界定醫(yī)療照顧及援助對象，由聯(lián)邦和州級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)經(jīng)費(fèi)；二是將醫(yī)療照顧及援助計(jì)劃納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系之內(nèi)，由衛(wèi)生與人類服務(wù)部統(tǒng)一管理、監(jiān)督；三是醫(yī)療照顧及援助計(jì)劃覆蓋的人員享受醫(yī)療待遇的廣泛性和受理程序的便捷性。美國的經(jīng)驗(yàn)，對我們探索完善弱勢群體醫(yī)療保障機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)與社會(huì)福利、社會(huì)救助無縫銜接、相輔相成，最大程度地“保住底線、雪中送炭”，消除因病致貧、因病返貧等問題，具有借鑒價(jià)值。

3.4 強(qiáng)化政府宏觀調(diào)控與監(jiān)管，確?；鸢踩\(yùn)行

在美國醫(yī)療保險(xiǎn)體系中，聯(lián)邦、州政府扮演著監(jiān)管者、購買者和管理者的角色。“平價(jià)醫(yī)療法案”進(jìn)一步強(qiáng)化政府對商業(yè)保險(xiǎn)公司的監(jiān)管，建立醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率監(jiān)管機(jī)制，監(jiān)控保費(fèi)上漲，還為雇主參保采取一系列激勵(lì)措施，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保擴(kuò)面及費(fèi)用控制。這些管理理念及方式值得借鑒。在引入商業(yè)保險(xiǎn)過程中，應(yīng)堅(jiān)持政府主導(dǎo)、專業(yè)運(yùn)作的原則，創(chuàng)新服務(wù)管理與運(yùn)行模式，強(qiáng)化宏觀調(diào)控與監(jiān)管，切實(shí)履行政府作為監(jiān)管者、購買（服務(wù)）者及管理者的職責(zé)，確保社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全、高效運(yùn)行。

[1]Barbara Schone.美國的健康保?。撼晒?、成本、資助及獲取機(jī)會(huì)[D]，2014-9-26.

[2]胡曉義.醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)[M].北京:中國勞動(dòng)社會(huì)保障出版社,2012,1.

[3]Saltman,R. Busse,R. Figueras,J.張曉譯.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制國際比較[M].北京:中國勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2009,8.

[4]胡曉義.積極穩(wěn)妥開展居民大病保險(xiǎn) 全面推進(jìn)基本醫(yī)保付費(fèi)總額控制[N].中國勞動(dòng)保障報(bào)，2012-09-19.

[5]王東進(jìn).醫(yī)療保險(xiǎn)科學(xué)發(fā)展與基金風(fēng)險(xiǎn)防控[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn)，2009（1）.

（本欄目責(zé)任編輯：許飛瓊）

Report of an Investigation on American Medical Insurance System and the Enlightenment

Yuanwei (Human Resources and Social Security Department of Guangdong, Guangzhou,510030)

Currently, the medical insurance model can be roughly classifi ed as four categories, i.e., national (government) medical insurance, such as that of the United Kingdom, Sweden, Spain and Commonwealth nations; social medical insurance, which is the mainstream model, in such counties as Germany, France, Japan, South Korea, Russia and China; commercial medical insurance, for example; the United States of America; and Central Provident Fund of Singapore based on saving mode, etc. In this paper, the author focuses on analyzing the development and reform of medical insurance system in the United States, therefore to provide enlightenment and further reference for related departments.

the United States, medical insurance,practice and reform

F840.684 C913.7

A

1674-3830（2015）10-68-4

10.369/j.issn.1674-3830.2015.10.020

2015-06-19

袁偉，廣東省人力資源和社會(huì)保障廳社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督處處長，主要研究方向：社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督、內(nèi)控管理。