韓雪梅

吉林省肝膽病醫(yī)院消化內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春 130000

由于消化內(nèi)科疾病具有傳染性、復(fù)雜性、病程長(zhǎng)等特征，所以對(duì)該科室護(hù)理人員的工作質(zhì)量也有較高要求。此外，我國頒布了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，也提高了對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作的要求。怎樣將消化內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低，如何提高護(hù)理的水平和減少醫(yī)患糾紛是目前需要著重研究的課題[1]。為了研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)于消化內(nèi)科患者的總體影響，該院將不同時(shí)期消化內(nèi)科收治的患者資料進(jìn)行回顧性的分析，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月—2014年5期間該院消化內(nèi)科收治消化疾病患者177例作為研究對(duì)象，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制前2012年6月—2013年5月的88例定為對(duì)照組，其中，男性57例，女性31例，患者年齡在18～80歲之間，平均年齡為（64.7±4.9）歲。按照疾病類型劃分，屬于消化道良性腫瘤的患者共18例，消化道出血的患者共29例，消化潰瘍的患者共34例，屬于其他病癥的共7例；并選取2013年6月—2014年5月進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制后所護(hù)理的89例患者作為觀察組，進(jìn)行對(duì)比，其中，男性53例，女性36例，患者年齡在19～77歲之間，平均年齡為（65.3±5.0）歲。按照疾病類型劃分，屬于消化道良性腫瘤得患者共20例，消化道出血的患者共31例，屬于消化潰瘍的患者共32例，其它病癥患者共6例。該兩組患者在性別和年齡以及疾病類型等各項(xiàng)臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

選取該院2012年6月—2013年5月的消化內(nèi)科護(hù)理情況進(jìn)行分析，在分析消化內(nèi)科護(hù)理人員護(hù)理所存在的各種風(fēng)險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的控制措施，并選取和2013年6月—2014年5月加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范后的患者護(hù)理狀況進(jìn)行對(duì)比。將兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)患者進(jìn)行的護(hù)理滿意度的調(diào)查與質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.2.1 消化內(nèi)科護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素分析 ①護(hù)理人員的安全風(fēng)險(xiǎn)。患者實(shí)施護(hù)理過程中的直接接觸物品，例如輸液管和輸液針頭以及抽血檢驗(yàn)等一系列接觸到物品，均存在被感染的風(fēng)險(xiǎn)[2]。還有因?yàn)榛颊呒覍賹?duì)護(hù)理工作缺乏了解，一些護(hù)理要求可能無法實(shí)現(xiàn)，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)患糾紛出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅到部分護(hù)理人員的生命安全；②護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量有一定的影響，是較大的風(fēng)險(xiǎn)隱患。消化內(nèi)科中的護(hù)理人員，雖然接受了相對(duì)專業(yè)的護(hù)理技能培訓(xùn)，也都具備了扎實(shí)的專業(yè)護(hù)理知識(shí)[3]，然而在實(shí)際護(hù)理工作中，一些護(hù)理人員依然沒有形成平和的心態(tài)，當(dāng)突發(fā)護(hù)理狀況出現(xiàn)時(shí)，手忙腳亂，不知道如何應(yīng)對(duì)，特別是對(duì)一些病癥較為復(fù)雜的疾病患者護(hù)理時(shí)，由于專業(yè)護(hù)理知識(shí)缺損，造成了護(hù)理事故出現(xiàn)；③護(hù)理人員的工作流程規(guī)范，消化內(nèi)科的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理時(shí)，經(jīng)常會(huì)有一些將護(hù)理程序簡(jiǎn)化現(xiàn)象的出現(xiàn)，因?yàn)樽o(hù)理操作方法不當(dāng)，增加患者痛苦的事件也時(shí)有發(fā)生。

1.2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理防范措施 ① 提高護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)。醫(yī)院定期組織消化內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行安全教育，加強(qiáng)其對(duì)護(hù)理安全重要性的意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)理基本技能的培訓(xùn)，特別是對(duì)新入職護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量控制好，只有通過嚴(yán)格考核培訓(xùn)以后，才能讓其獨(dú)立護(hù)理患者。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員工作流程的規(guī)范。護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，需嚴(yán)格地按照護(hù)理過程將相關(guān)護(hù)理工作落實(shí)[4-5]。還要做好自身的防感染防護(hù)措施，依據(jù)護(hù)理規(guī)范定期進(jìn)行消毒，尤其對(duì)護(hù)理器具消毒的工作要嚴(yán)格執(zhí)行。③加強(qiáng)護(hù)理人員與患者家屬的溝通。為了避免護(hù)患糾紛的出現(xiàn)，在消化內(nèi)科需要在護(hù)理前與患者及其家屬做好溝通工作，讓患者家屬對(duì)相關(guān)護(hù)理知識(shí)的重要性及基本操作內(nèi)容有一定的了解，避免由于對(duì)護(hù)理工作缺乏正確認(rèn)識(shí)而引起的言語沖突。努力培養(yǎng)護(hù)理人員面對(duì)護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力，讓其具有一定的事件應(yīng)變能力。

1.3 調(diào)查方法

對(duì)兩組患者開展臨床護(hù)理工作前所做的臨床總結(jié)，經(jīng)過護(hù)理后開展問卷調(diào)查，標(biāo)準(zhǔn)參照《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全守則》[6]問卷內(nèi)容制定，共發(fā)放出問卷177份，有效回收177份，回收率為100%。問卷內(nèi)容包括護(hù)患糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件和對(duì)護(hù)理人員的開展的護(hù)理工作是否滿意等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 ）。

2 結(jié)果

在消化內(nèi)科中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防舉措以后，護(hù)患糾紛明顯減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率由11.23%下降到3041護(hù)理人員護(hù)理的，患者及其家屬的護(hù)理滿意率為98.86%，明顯高于風(fēng)險(xiǎn)管理前（86.52%），兩組患者滿意率對(duì)比，存在著明顯的差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

消化內(nèi)科疾病，屬于臨床發(fā)病率比較高的內(nèi)科疾病，而且所有的人群都存在著發(fā)病的可能，所以，在患者接受疾病治療的過程中，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的需求也是不斷提高[7]。所以，在對(duì)患者開展護(hù)理工作中，需要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，采取積極有效的應(yīng)對(duì)措施，以提高患者及其家屬的護(hù)理滿意率。

表1 風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理質(zhì)量分析[n（%）]

本項(xiàng)研究認(rèn)真分析了該院消化內(nèi)科在護(hù)理工作中所出現(xiàn)的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并通過加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理安全的意識(shí)、規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理工作流程、加強(qiáng)護(hù)理人員與患者家屬的溝通等措施加以改進(jìn)。在消化內(nèi)科中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防舉措以后，護(hù)理人員護(hù)理的質(zhì)量得到了良好的控制，風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者及其家屬的護(hù)理滿意率為98.86%，明顯高于風(fēng)險(xiǎn)管理前（86.52%），兩組患者滿意率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，通過采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法，有利于提高患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理的滿意度，有利于促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

另外，在本項(xiàng)的臨床護(hù)理研究中，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)管理意后，護(hù)患糾紛和風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率均低于風(fēng)險(xiǎn)管理前這與徐明花等研究結(jié)果[8]基本相符。也表明風(fēng)險(xiǎn)管理后，能夠明顯降低護(hù)患糾紛，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，效果顯著。

綜上所述，認(rèn)真分析消化內(nèi)科中常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取積極有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，能夠有效地降低消化內(nèi)科護(hù)患糾紛的發(fā)生率與風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，并有利于提高患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意度。

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