廖惠玲 黃月中 熊 霞

B超在診斷甲狀腺癌中的效果評價

廖惠玲 黃月中 熊 霞

目的 探討B(tài)超在診斷甲狀腺癌中的應(yīng)用價值。方法 回顧性分析本院收治的50例甲狀腺癌患者臨床資料, 比較其B超和螺旋CT檢查結(jié)果并總結(jié)其臨床價值。結(jié)果 CT檢出率為78.00%, 符合率為76.92%, B超檢出率為70.00%, 符合率為71.42%。CT檢出率和符合率均高于B超, 但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩種方法鈣化檢出率和周圍結(jié)構(gòu)浸潤檢出率比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),但B超頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率和符合率遠(yuǎn)高于CT, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 B超和螺旋CT在甲狀腺癌的臨床診斷中具有相似的檢出率和符合率, 但B超對頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特異性更好, 且具有無輻射、費用少的優(yōu)點, 應(yīng)作為首選診斷方式。

B超；甲狀腺癌；螺旋CT

甲狀腺癌是頭頸部腫瘤中發(fā)病率最高的一種, 同時也是一種預(yù)后極差的惡性腫瘤［1］。有報道［2］指出, 我國甲狀腺癌的發(fā)病率在30/100萬～40/100萬之間, 而這一數(shù)據(jù)有增高的趨勢。甲狀腺癌病程發(fā)展較慢, 同時又作為分化型癌, 臨床上常誤診為良性腫瘤。而術(shù)前明確的診斷結(jié)果對治療方案的制訂意義重大［3］。螺旋CT和B超是目前甲狀腺癌臨床診斷中常用的手段, 但兩者的臨床價值目前仍有較大爭議［4］。本次研究中作者回顧性分析了50例甲狀腺癌患者的影像學(xué)資料, 就螺旋CT和B超的臨床價值進行比較, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2011年3月～2014年3月本院收治的50例甲狀腺癌患者臨床資料, 50例患者從診斷到治療均在本院進行, 影像學(xué)資料和病理資料完整。其中男23例,女27例, 年齡25～74歲, 平均年齡(55.28±7.13)歲。腫瘤類型包括濾泡狀癌6例, 未分化癌2例, 甲狀腺乳頭狀癌34例,髓樣癌8例。行螺旋CT檢查和B超檢查的間隔時間1～7 d,平均間隔時間(3.10±1.53)d。

1.2 方法

1.2.1 檢查儀器 螺旋CT為EMotion 16型, B超為邁瑞DC-6Expert型彩色多普勒超聲。

1.2.2 研究方法 對50例甲狀腺癌患者的影像學(xué)檢查結(jié)果進行分析, 對螺旋CT和B超的檢出率和符合率進行比較,同時對周圍結(jié)構(gòu)浸潤、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及鈣化等典型影像學(xué)特征的檢出率進行比較, 以探討兩種診斷方法的優(yōu)劣性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法檢出率和符合率比較 CT檢出率為78.00%,符合率為76.92%, B超檢出率為70.00%, 符合率為71.42%。CT檢出率和符合率均高于B超, 但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩種方法各征象檢出率和符合率比較 兩種方法鈣化檢出率和周圍結(jié)構(gòu)浸潤檢出率比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 但B超頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率和符合率遠(yuǎn)高于CT,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩種方法檢出率和符合率比較(n, %)

表2 兩種方法各征象檢出率和符合率比較［n(%)］

3 討論

甲狀腺癌的術(shù)前明確診斷對治療方案的制訂具有重要的指導(dǎo)價值, 因此行之有效的診斷方法對甲狀腺癌患者意義重大［5］。螺旋CT和B超均是目前甲狀腺疾病臨床診斷中常用的診斷方法, 關(guān)于兩者應(yīng)用價值的報道也較多, 但在術(shù)前表現(xiàn)中的優(yōu)劣性研究較少。在本次研究中, 作者對螺旋CT和B超在甲狀腺癌術(shù)前表現(xiàn)檢查結(jié)果進行了比較, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)CT檢出率為78.00%, 符合率為76.92%, B超檢出率為70.00%,符合率為71.42%。CT檢出率和符合率均高于B超, 但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。這表明螺旋CT和B超在甲狀腺癌中整體診斷效果比較接近, 這也與王羽等［6］的報道結(jié)果一致。此外, 本次研究中兩種方法鈣化檢出率和周圍結(jié)構(gòu)浸潤檢出率比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 但作者發(fā)現(xiàn)B超頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率和符合率遠(yuǎn)高于CT, 分別達(dá)到了68.00%和85.29%, 且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在陳小麗等［7］的研究中, 也發(fā)現(xiàn)B超在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的診斷效果優(yōu)于CT。有文獻(xiàn)報道指出［8］, B超和螺旋CT相比, 還有無輻射、費用低廉的特點, 適應(yīng)性更強, 可推廣性更好。

綜上所述, B超和螺旋CT在甲狀腺癌的臨床診斷中具有相似的檢出率和符合率, 但B超對頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特異性更好, 且具有無輻射、費用少的優(yōu)點, 應(yīng)作為首選診斷方式。

［1］ 韓本誼, 顧立軍, 趙亞娥, 等.甲狀腺癌多排螺旋CT診斷及鑒別診斷.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2011, 19(10):749-752.

［2］ 張淵, 江泉, 張云霄, 等.超聲造影在典型及不典型甲狀腺癌診斷中的價值.中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會全國淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議, 2011:30-33.

［3］ 孫智芳, 付志勇, 吳建國, 等.高頻超聲在甲狀腺癌診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用.山東醫(yī)藥, 2012, 52(11):71-72.

［4］ 羅實, 劉兆玉.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺癌多層螺旋CT鑒別診斷.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2011, 19(12):958-960.

［5］ 王春莉.高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用價值.山東醫(yī)藥, 2011, 51(51):64-65.

［6］ 王羽, 薛恩生, 林禮務(wù), 等.超聲與SPECT/CT顯像聯(lián)合診斷乳頭狀甲狀腺癌頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié).中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2011, 27(9):1779-1782.

［7］ 陳小麗, 楊剛毅.甲狀腺癌相關(guān)基因BRAF的臨床研究新進展.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2011, 18(12):1987-1989.

［8］ 楊帆, 王永麗, 文智.甲狀腺癌CT與超聲影像特征的對照分析.實用放射學(xué)雜志, 2013, 29(12):1919-1922, 1975.

Effect evaluation of B ultrasound in diagnosis of thyroid cancer

LIAO Hui-ling， HUANG Yue-zhong，XIONG Xia.
Guangdong Heyuan City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heyuan 517000， China

Objective To investigate application value of B ultrasound in diagnosis of thyroid cancer.Methods Clinical data of 50 thyroid cancer patients in our hospital were retrospectively analyzed for comparing examination results between B ultrasound and spiral CT, and summarizing their clinical value.Results Detection rate and coincidence rate of CT were 78.00% and 76.92%, and those of B ultrasound were 70.00% and 71.42%.CT had higher detection rate and coincidence rate than B ultrasound, while their differences had no statistical significance (P＞0.05).There were no statistically significant differences of calcification detection rate and surrounding structure infiltration detection rate between the two methods (P＞0.05).However, B ultrasound had much higher cervical lymph node metastasis detection rate and coincidence rate than CT, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion B ultrasound and spiral CT provide similar detection rate and coincidence rate in clinical diagnosis of thyroid cancer, but B ultrasound contains better specificity on cervical lymph node metastasis.Moreover, it contains advantages of non-radiation and low cost, and it should be applied as the preferred diagnosis method.

B ultrasound; Thyroid cancer; Spiral CT

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.007

2015-01-14］

517000 廣東省河源市中醫(yī)院