錢 雋

環(huán)節(jié)指標(biāo)測(cè)評(píng)對(duì)醫(yī)生診療質(zhì)量的評(píng)價(jià)效果研究

錢 雋

目的 探討環(huán)節(jié)指標(biāo)測(cè)評(píng)體系在醫(yī)生診療質(zhì)量評(píng)價(jià)中的應(yīng)用效果。方法 未實(shí)施環(huán)節(jié)指標(biāo)測(cè)評(píng)下就診的患者共58例, 回顧性分析患者療效和滿意情況, 將其作為對(duì)照組；同期實(shí)施環(huán)節(jié)指標(biāo)測(cè)評(píng)后就診的患者60例, 作為試驗(yàn)組, 比較兩個(gè)時(shí)間段患者對(duì)醫(yī)生診療服務(wù)的評(píng)價(jià)結(jié)果。結(jié)果 試驗(yàn)組實(shí)施上述環(huán)節(jié)測(cè)評(píng)之后, 患者對(duì)醫(yī)生診療的滿意度明顯提升, 達(dá)到100.0%, 明顯高于對(duì)照組的89.66%,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組臨床痊愈率達(dá)到86.21%, 試驗(yàn)組達(dá)到96.67%, 組間復(fù)發(fā)率和痊愈率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 環(huán)節(jié)指標(biāo)測(cè)評(píng)注重對(duì)病例、診療準(zhǔn)備工作以及診療后的回訪方面的評(píng)價(jià)和考核, 全面提高了醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量, 使得患者痊愈率和滿意度等都得到全面提升, 具有積極的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

環(huán)節(jié)指標(biāo)測(cè)評(píng)；醫(yī)生診療質(zhì)量；評(píng)價(jià)效果

隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入, 醫(yī)院信息化變革也逐漸深化, 很多醫(yī)院都將提高服務(wù)質(zhì)量作為工作的宗旨, 對(duì)于醫(yī)生的評(píng)價(jià)和考核也越來(lái)越嚴(yán)格, 而作為一名醫(yī)生, 也應(yīng)該不斷提升自身的服務(wù)技能, 提高診療水平, 從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。為了探討環(huán)節(jié)指標(biāo)測(cè)評(píng)體系在當(dāng)前醫(yī)生診療質(zhì)量評(píng)價(jià)中的應(yīng)用效果, 本院將實(shí)施前和實(shí)施環(huán)節(jié)指標(biāo)測(cè)評(píng)后的診療服務(wù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比, 取得比較滿意的效果, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月本院未實(shí)施環(huán)節(jié)指標(biāo)測(cè)評(píng)下就診的患者共58例, 將其作為對(duì)照組；同期選取2013年1月～2014年1月于本院實(shí)施環(huán)節(jié)指標(biāo)測(cè)評(píng)后就診的患者60例作為試驗(yàn)組。兩組分別選取兒科普通門診患者和婦產(chǎn)科普通外科患者。對(duì)照組中男30例, 女28例,年齡2～50歲, 平均年齡(28.5±4.0)歲；試驗(yàn)組中男32例,女28例, 年齡4～58歲, 平均年齡(27.0±3.0)歲。本次研究選取的患者均無(wú)精神疾病, 無(wú)禁忌證和藥物過(guò)敏史等, 所選取的患者均屬于普通外科門診患者。兩組患者疾病類型、診治醫(yī)生業(yè)務(wù)水平等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 環(huán)節(jié)指標(biāo)測(cè)評(píng)內(nèi)容 ①前期準(zhǔn)備。每例患者入院后,醫(yī)生都應(yīng)該詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史或者是家族遺傳史, 了解患者年齡以及適應(yīng)證等基本情況, 并且還要耐心聽診, 做好“望聞問(wèn)切”等基本工作；②診療過(guò)程。針對(duì)普通外科患者, 在診療過(guò)程中, 醫(yī)生要隨時(shí)觀察患者是否有過(guò)敏反應(yīng)或者是藥物不良反應(yīng), 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良情況, 控制給藥速度,或者停止使用藥物, 保證患者安全；③出院。患者康復(fù)出院時(shí),還需要再進(jìn)行全面檢查, 包括患者病灶位置、生命體征等診斷和檢查, 確保無(wú)恙之后辦理出院手續(xù)；④復(fù)診?；颊邚?fù)診時(shí),聽診和詢問(wèn)癥狀后, 耐心聽患者在家出現(xiàn)的癥狀, 并且告知患者疾病原因, 緩解患者情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 比較實(shí)施前后兩組患者對(duì)醫(yī)生診療服務(wù)的滿意度和患者診療后的康復(fù)效果。滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查法,包括非常滿意、比較滿意、滿意、不滿意和非常不滿意等五個(gè)項(xiàng)目, 滿意度=(非常滿意+比較滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后患者滿意度比較 試驗(yàn)組實(shí)施上述環(huán)節(jié)測(cè)評(píng)之后, 患者對(duì)醫(yī)生診療的滿意度明顯提升, 達(dá)到100.0%,明顯高于對(duì)照組的89.66%, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 實(shí)施前后患者痊愈率、復(fù)發(fā)率比較 對(duì)照組中, 58例患者痊愈出院患者共50例, 臨床痊愈率達(dá)到86.21%, 試驗(yàn)組達(dá)到96.67%, 組間復(fù)發(fā)率和痊愈率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 實(shí)施前后患者滿意度比較(n, %)

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)情況綜合比較［(n)%］

3 討論

醫(yī)生每天的工作量非常大, 且每天需要面對(duì)的患者形形色色, 如何發(fā)揚(yáng)其職業(yè)精神, 堅(jiān)持愛崗敬業(yè), 為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù), 成為醫(yī)學(xué)管理工作中的一項(xiàng)重要任務(wù)［1-3］。對(duì)于醫(yī)生診療水平的考核和評(píng)價(jià), 主要是從患者對(duì)醫(yī)生診療的評(píng)價(jià)方面著手, 如患者對(duì)醫(yī)生的滿意度和信任度等。只有不斷提高醫(yī)生的專業(yè)技能水平, 加強(qiáng)醫(yī)生日常監(jiān)督和評(píng)價(jià), 才能全面提升其業(yè)務(wù)技能和工作效率。環(huán)節(jié)指標(biāo)測(cè)評(píng)體系是一種新型的人力資源考核系統(tǒng), 在很多企業(yè)管理中得到廣泛的應(yīng)用［4,5］。在醫(yī)生管理和評(píng)價(jià)中的應(yīng)用, 主要是考核醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)技能, 最終能否使患者順利出院, 且得到患者的肯定和贊揚(yáng)［6］。

在本次研究中, 對(duì)醫(yī)生實(shí)施環(huán)節(jié)指標(biāo)測(cè)評(píng), 其主要是加強(qiáng)全方面的管理和培訓(xùn), 全面提升醫(yī)生的工作責(zé)任感和責(zé)任心。要求醫(yī)生在給予藥物或其他診治時(shí), 先詳細(xì)了解患者的疾病特征, 觀察臨床表現(xiàn), 針對(duì)患者的主要特征要求患者做相應(yīng)的檢查, 直接尋找疾病根源, 并對(duì)癥下藥［7,8］。既能幫助患者早日康復(fù), 本次研究中, 試驗(yàn)組實(shí)施上述環(huán)節(jié)測(cè)評(píng)之后,患者對(duì)醫(yī)生診療的滿意度明顯提升, 達(dá)到100.0%, 明顯高于對(duì)照組的89.66%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組中, 58例患者痊愈出院患者共50例, 臨床痊愈率達(dá)到86.21%,試驗(yàn)組達(dá)到96.67%, 組間復(fù)發(fā)率和痊愈率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 實(shí)施環(huán)節(jié)指標(biāo)測(cè)評(píng), 能有效提升患者對(duì)醫(yī)生診療的滿意度, 幫助患者早日康復(fù)出院, 且降低疾病的復(fù)發(fā)率, 具有積極的推廣意義。

［1］ 姚貴賓.醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)顧客滿意度測(cè)評(píng)體系構(gòu)建及其應(yīng)用研究.第二軍醫(yī)大學(xué), 2009.

［2］ 沈曉思, 張婷婷, 陳蓓, 等.基于患者體驗(yàn)的醫(yī)療服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)指標(biāo)研究.浙江大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2014(2):240-244.

［3］ 唐寧, 李鋼強(qiáng).湖南省某三級(jí)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)及改進(jìn)研究.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊), 2013, 23(4):1614-1615.

［4］ 冶長(zhǎng)慧, 朱衛(wèi)明.建立醫(yī)院“社會(huì)滿意度測(cè)評(píng)指標(biāo)體系”的實(shí)踐與思考.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理, 2014, 25(3):13-15.

［5］ 宋宋, 薛金增.醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)電子化探討.中國(guó)醫(yī)院管理, 2004, 24(8):33.

［6］ Guerraty MA, Chai B, Hsu JY, et al.Relation of Aortic Valve Calcium to Chronic Kidney Disease(from the Chronic Renal Insufficiency Cohort Study).Am J Cardiol, 2015, 115(9):1281-1286.

［7］ Zhang Y, Li W, Yan T, et al.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by highfrequency ultrasonography.J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci, 2011, 29(3):387-390.

［8］ Parekh RS, Meoni LA, Jaar BG, et al.Rationale and design for the Predictors of Arrhythmias and Cardiovascular Disease in End Stage Renal Disease (PACE) study.BMC Nephrol, 2015, 16(1):63.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.209

2015-02-02］

廣東省東莞市科技計(jì)劃醫(yī)療衛(wèi)生類科研項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：201410515000683)

523660 廣東東莞市清溪醫(yī)院