符志鋒

玻璃纖維樁修復(fù)嚴(yán)重缺損牙齒的療效分析

符志鋒

目的 探討玻璃纖維樁在嚴(yán)重缺損牙齒修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 嚴(yán)重牙齒缺損患者191例, 隨機(jī)分為觀察組98例(132顆)和對照組93例(113顆)。觀察組患牙給予玻璃纖維樁+樹脂核+全冠修復(fù)；對照組患牙給予成品鈦合金樁+樹脂核+全冠修復(fù)。隨訪2年, 比較兩組的樁折斷、樁脫落和根折情況, 并進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組接受治療后, 樁折斷10顆牙, 占7.58%, 樁脫落3顆牙, 占2.27%, 無根折, 總有效率為90.15%；對照組接受治療后, 樁折斷2顆牙, 占1.77%, 樁脫落6顆牙, 占5.31%, 根折15顆牙, 占13.27%, 總有效率為79.65%；兩組樁折斷、根折以及總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 兩組樁脫落比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 臨床上嚴(yán)重牙齒缺損時(shí), 采用玻璃纖維樁比采用成品鈦合金樁能有效改善患牙的治療效果, 提高預(yù)后質(zhì)量, 值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

玻璃纖維樁；缺損牙齒；修復(fù)；應(yīng)用

玻璃纖維樁屬于非金屬樁的范疇, 它是近幾年興起的全新的樁核物質(zhì)之一, 在嚴(yán)重缺損牙齒修復(fù)手術(shù)過程中具有較高的應(yīng)用價(jià)值［1］。本次研究的主要目的是探討玻璃纖維樁在嚴(yán)重缺損牙齒修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值, 其中98例患者在接受玻璃纖維樁修復(fù)治療后, 取得非常滿意的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月~2013年6月于本院就診的嚴(yán)重牙齒缺損患者191例作為本次研究對象。將患者按診療號末位的單雙, 隨機(jī)分為觀察組98例(132顆牙)和對照組93例(113顆牙)。觀察組男44例, 女54例, 年齡19~69歲；對照組男51例, 女42例, 年齡20~70歲。兩組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者予Anthogyr鈦合金樁修復(fù)。治療過程中首先對患牙行常規(guī)根管治療, 并完成根管填充操作, 7 d后進(jìn)行復(fù)診。復(fù)診過程中如果患牙未出現(xiàn)臨床不適, 即采用成品鈦合金樁+樹脂核+全冠進(jìn)行修復(fù)。每一個(gè)根管都應(yīng)植入一根鈦合金樁, 磨牙一般植入3根, 前磨牙一般植入2根, 前牙則植入1根。鈦合金樁予玻璃離子水門汀粘固, 3 M Filtek Z350樹脂光固化樹脂堆塑樁核, 牙體預(yù)備后進(jìn)行金屬烤瓷或全瓷冠修復(fù)。

1.2.2 觀察組患者予3 M Rely-X Fiber post玻璃纖維樁修復(fù),按照對照組采用的常規(guī)方法處理后, 給予玻璃纖維樁+樹脂核+全冠修復(fù)。樁道預(yù)備后用ParaCore樹脂類雙固化樁核材料粘固玻璃纖維樁并堆塑樁核。每一個(gè)根管同樣應(yīng)植入一根玻璃纖維樁, 磨牙一般植入3根, 前磨牙一般植入2根, 前牙若根管較粗則植入1~2根玻璃纖維樁?；佳劳瓿缮鲜鎏幚砗? 常規(guī)進(jìn)行牙體預(yù)備并進(jìn)一步行金屬烤瓷或全瓷冠修復(fù)。1.3 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患牙接受治療24個(gè)月后修復(fù)體的樁脫落率、根折率、樁折率以及有效率, 以術(shù)后患者的牙體功能正常為治療有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組接受治療后, 樁折斷10顆牙, 占7.58%, 樁脫落3顆牙, 占2.27%, 根折0顆牙；對照組接受治療后, 樁折斷2顆牙, 占1.77%, 樁脫落6顆牙, 占5.31%, 根折15顆牙, 占13.27%；兩組樁折斷、根折以及總有效率比較, 差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 樁脫落差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較［n(%), %］

3 討論

牙齒缺損一方面會(huì)嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食, 另一方面還會(huì)影響患者的面容［2］, 對嚴(yán)重缺損的牙齒進(jìn)行修復(fù)顯得尤為重要。目前, 用于嚴(yán)重缺損牙齒修復(fù)的方法主要有傳統(tǒng)的金屬樁修復(fù)和現(xiàn)代的玻璃纖維樁修復(fù)［3］兩種, 這兩種修復(fù)方法在臨床上均具有廣泛應(yīng)用。玻璃纖維樁修復(fù)技術(shù)以其自身特有的優(yōu)勢在臨床上的應(yīng)用范圍明顯高于傳統(tǒng)金屬樁修復(fù)技術(shù)［4］。玻璃纖維樁的優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①玻璃纖維樁的機(jī)械性能好, 彈性模量與牙本質(zhì)相近, 能很好避免應(yīng)力集中；②玻璃纖維樁抗疲勞, 耐腐蝕, 生物相容性好；③玻璃纖維樁為牙色材料, 美觀且能透光, 有利于樁末端部分光固化粘接材料的固化；④玻璃纖維樁硬度不高, 易于取出, 便于二次修復(fù)［5,6］。

玻璃纖維樁修復(fù)有利于保存牙齒。本研究中, 玻璃纖維樁折斷的發(fā)生率要大于鈦合金樁, 主要原因是玻璃纖維樁的彈性模量與牙本質(zhì)接近, 比鈦合金樁要小。造成其容易折斷,但同時(shí)也保護(hù)了牙根, 不易發(fā)生根折, 使得二次修復(fù)成為可能。此外, 玻璃纖維樁硬度不高, 在二次修復(fù)時(shí)易于取出,不會(huì)因?yàn)槿〕鰯鄻抖^多的磨除健康的牙體組織, 這樣使得二次修復(fù)較為簡便并有利于缺損牙齒長期保存在口腔內(nèi)［7］。而鈦合金樁的彈性模量較牙本質(zhì)大, 硬度高?；佳劳瓿尚迯?fù)后行駛功能時(shí), 容易出現(xiàn)應(yīng)力集中, 造成根折。牙根折裂后則無法二次修復(fù)需要拔除, 在這點(diǎn)上玻璃纖維樁明顯優(yōu)于成品鈦合金樁。

Anthogyr鈦合金樁有螺紋, 機(jī)械固位好, 不容易脫落。而本實(shí)驗(yàn)中用的3M Rely-X Fiber post玻璃纖維樁雖無螺紋等機(jī)械固位形, 但玻璃纖維樁表面存在微孔結(jié)構(gòu), 結(jié)合ParaCore樹脂類雙固化樁核材料的使用, 使得根管壁, 樹脂粘接材料, 玻璃纖維樁三者能形成一個(gè)整體, 粘接效果顯著。數(shù)據(jù)顯示其與有螺紋的鈦合金樁比較, 脫落率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述, 臨床上遇到牙齒嚴(yán)重缺損時(shí), 可以采用玻璃纖維樁進(jìn)行修復(fù), 其能改善患牙的治療效果, 提高預(yù)后質(zhì)量,值得在臨床上廣泛應(yīng)用。但本研究觀察的時(shí)間不是很長, 對于玻璃纖維樁的長期使用效果, 還有待進(jìn)一步觀察和研究。

［收稿日期：2015-04-14］

［1］ 林哲靖.玻璃纖維樁在嚴(yán)重缺損牙齒修復(fù)中的應(yīng)用研究.中外醫(yī)療, 2014, 2(18):25-26.

［2］ 高東.玻璃纖維樁在嚴(yán)重牙體缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用觀察.中國醫(yī)藥指南, 2014, 3(24):140-141.

［3］ 唐志強(qiáng).玻璃纖維樁在前牙修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 2(16):67-68.

［4］ 張秉艷.觀察玻璃纖維樁在嚴(yán)重缺損牙齒修復(fù)的應(yīng)用效果.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(32):62-63.

［5］ 黃菊.牙體缺損修復(fù)中玻璃纖維樁與鑄造金屬樁的應(yīng)用價(jià)值.中國組織工程研究, 2014, 3(47):7643-7648.

［6］ 桑俊麗.玻璃纖維樁在穿髓型楔狀缺損修復(fù)中的應(yīng)用.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 2(21):151, 153.

［7］ 韓方勇.玻璃纖維樁在128例牙體缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用分析.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011, 6(2):444-445.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.067

528000 佛山市第一人民醫(yī)院口腔科