甄子澄

(揚州市口腔醫(yī)院, 江蘇 揚州 225001)

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下頜第一磨牙“C”型根管1例

甄子澄

(揚州市口腔醫(yī)院, 江蘇 揚州 225001)

下頜第一磨牙; “C”型根管; 根管治療

下頜第一磨牙按其牙根外形分為2個根或3個根，變異根少見，而根管形態(tài)可有2、3、4、5個根[1-2]，其中3根或4根的根管形態(tài)最為常見，即近中根內(nèi)有近頰和近舌根管，遠(yuǎn)中根為單根管或分為遠(yuǎn)頰和遠(yuǎn)舌根管; 而融合根甚至融合根管的病例較為少見。Bolger WL等(1988)報道1例下頜第一磨牙“C”型根管的病例[3]， 我們診治1例“C”型根管患者，報告如下。

患者女，13歲，右側(cè)下頜后牙齲齒，冷、熱刺激痛，食物嵌入痛，近期自發(fā)痛明顯，于2011-07-27來我院就診。

檢查：46冠部大面積齲損，質(zhì)軟，去齲后可見穿髓點，探痛明顯，冷刺激敏感，叩陰性，無松動。X線片示：46牙合面大面積深齲，與近中髓角相通; 未見明顯根分叉，合抱呈錐形; 可見遠(yuǎn)中根，近中根不清晰，根尖及根周膜未見明顯異常(圖1)。診斷：46慢性牙髓炎。

治療：經(jīng)失活后揭髓頂，可見根管口形態(tài)呈“C”型，弧頂在頰側(cè)，可探及近中、頰側(cè)、遠(yuǎn)中各1根。手用Protaper預(yù)備過程中，發(fā)現(xiàn)近中根及頰側(cè)根較細(xì)，遠(yuǎn)中根粗大。近中根及頰側(cè)根預(yù)備至F1，遠(yuǎn)中根預(yù)備至F2，試尖X線片示3根牙膠相互聚攏(圖2)。

常規(guī)根充，X線片無明顯單根管影像(圖3)。矚待18周歲后行46冠修復(fù)，忌咬硬物，不適隨診。

圖1 46深齲，牙根呈錐形 圖2 試尖片 圖3 3根恰充，無明顯單根管影像

術(shù)后1、6個月以及1、3年復(fù)診患者自訴無不適，暫未行冠修復(fù)治療，自覺治療效果良好，咀嚼功能正常。

[1]馮燕,聶敏海.677個下頜第一磨牙牙根和根管數(shù)目分析[J]. 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志, 2007,17(1):28-29.

[2]高榮寰.下頜第一磨牙5根管2例[J]. 北京口腔醫(yī)學(xué), 2008,16(6):321.

[3]Bolger WL, Schindler WG. A mandibular first molar with a C-shaped root configuration[J].JEndod,1988, 14(10):515-9.

R781.33

D

1005-2593(2015)11-0702-01

10.15956/j.cnki.chin.j.conserv.dent.2015.11.015

2014-12-01)