劉艷麗 馬 晶

長春市中醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 長春 130022

中醫(yī)辨證護(hù)理在中風(fēng)38例中的應(yīng)用

劉艷麗 馬 晶

長春市中醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 長春 130022

目的：探討對中風(fēng)患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理的效果。方法：選取中風(fēng)患者76例為研究對象，分成對照組和觀察組各38例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證護(hù)理，比較兩組的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組滿意度為92.11%高于對照組71.05%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對中風(fēng)患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理，可提高護(hù)理滿意度。

中風(fēng)；中醫(yī)辨證；護(hù)理

中風(fēng)具有較高發(fā)病率、死亡率、復(fù)發(fā)率、致殘率等特點(diǎn)，表現(xiàn)為猝然昏迷、口舌歪斜、語言不利、半身不遂等，是目前威脅老年人生命健康的疾病之一[1]。中風(fēng)給老年患者的生活帶來嚴(yán)重的不便，尤其是半身不遂患者生活基本無法自理，時(shí)刻離不開家人的照顧。由于導(dǎo)致中風(fēng)的病因很多，除了必要的臨床治療外，科學(xué)周到的護(hù)理也會達(dá)到事半功倍的效果。為了研究不同護(hù)理措施對患者在治療期間及出院后的護(hù)理滿意度，筆者對76例中風(fēng)患者不同的中醫(yī)護(hù)理體會進(jìn)行總結(jié)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1至2013年12月經(jīng)MBI或CT檢查確診為中風(fēng)的76例患者為研究對象。所有患者經(jīng)頭顱CT檢查證實(shí)患者為腦梗死、神經(jīng)肌肉性病變，無意識障礙及一側(cè)肢體偏癱。將患者分成兩組，每組38例。觀察組：男性18例，女性20例，年齡48～68歲，平均年齡為(57±3.52)歲，根據(jù)中醫(yī)辨證分型有肝陽暴亢型12例、痰熱腑實(shí)型10例、風(fēng)痰阻絡(luò)型9例、氣虛血瘀型7例。對照組：男性16例，女性22例，年齡46～70歲，平均年齡為(56±2.2)歲，其中肝陽暴亢型10例、痰熱腑實(shí)型11例、風(fēng)痰阻絡(luò)型10例、氣虛血虛型7例。兩組患者的年齡、性別及疾病類型相對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予藥物腦脈復(fù)原湯(黃精、杜仲、五加皮、赤芍、菊花、石菖蒲、黃連、海藻、紅花、膽星、白附子各10g，水蛭、寄生、丹參、葛根、茯苓、地龍各15g，靈芝、全蝎各6g，黃芪20g，川穹12g，青皮9g，珍珠3g，白花蛇1條)加減治療，使用方法：水煎成500毫升，早晚兩次服下，每日1劑。在此治療基礎(chǔ)上分別給予兩組不同護(hù)理并對所有患者隨訪調(diào)查一年以上。

對照組給予常規(guī)護(hù)理：①神色觀察護(hù)理：根據(jù)患者目光、面色、言語及意識的觀察來判斷其病情逆順，從而預(yù)測患者的安危進(jìn)行護(hù)理，有呼吸困難者可用呼吸中樞興奮劑，對于中臟腑的閉熱患者，可給予安宮牛黃丸，保持大便通暢；②經(jīng)絡(luò)施護(hù)：遵醫(yī)囑間斷吸氧，注意氧氣管道暢通，絕對臥床休息；③癱瘓護(hù)理：每天觀察患者的癱瘓情況，一些腦血栓患者在中風(fēng)發(fā)病初期癱瘓并不嚴(yán)重，注意患肢血液循環(huán)、經(jīng)常按摩鼓勵患者適當(dāng)運(yùn)動，以恢復(fù)機(jī)體功能。

觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理：①飲食護(hù)理：肝陽暴亢者，飲食宜清淡甘寒，囑咐患者多飲菊花茶、綠豆湯，多進(jìn)食芹菜、冬瓜、黃瓜、梨等新鮮果蔬，忌食羊肉、狗肉、蔥、韭菜等；痰熱腑實(shí)者，飲食以清熱化痰、潤燥為主，囑咐患者多飲水、蜂蜜水或果汁，多食綠豆、冬瓜、梨等清淡涼爽食物，忌食蒜、蔥、韭菜、辣椒、羊肉、雞肉等；風(fēng)痰阻絡(luò)者，飲食以祛風(fēng)、化痰、通絡(luò)為主，指導(dǎo)患者多食桃、梨等新鮮水果；氣虛血瘀者，飲食宜益氣、健脾通絡(luò)，囑咐患者多進(jìn)食蓮子粥、山藥苡仁粥、冬瓜、木耳等。②環(huán)境護(hù)理：肝陽暴亢者，要保持病房安靜、清潔、空氣新鮮，避免噪聲和外界刺激，防止患者突然發(fā)病；痰熱腑實(shí)者，病房內(nèi)溫度不宜太高，衣服不宜太厚，防止冷風(fēng)直吹患者；風(fēng)痰阻絡(luò)者，保持病房內(nèi)安靜、整潔，使患者能夠更好的臥床休息；氣虛血瘀者，保持病房內(nèi)溫度適宜，避風(fēng)，隨時(shí)給患者擦汗，定時(shí)更換衣被。③運(yùn)動護(hù)理：肝陽暴亢者心煩易躁，不宜劇烈運(yùn)動，適合做一些簡單柔和的肢體運(yùn)動；痰熱腑實(shí)者不宜戶外運(yùn)動，可以在護(hù)理人員或家屬的協(xié)助下，做簡單的肢體康復(fù)訓(xùn)練；風(fēng)痰阻絡(luò)者伴有頭暈癥狀，護(hù)理人員需囑咐其靜臥，以免突然摔倒；氣虛血瘀者為了疏通經(jīng)絡(luò)、消除腫脹，應(yīng)囑咐患者盡量運(yùn)動，但注意負(fù)荷。④出院指導(dǎo):囑咐患者及其家屬按照住院期間的肢體康復(fù)注意事項(xiàng)進(jìn)行一些簡單的運(yùn)動，并且多和患者進(jìn)行語言交流；對臥床的病人需要定時(shí)給予翻身，經(jīng)常換洗被褥，保持衣物干燥等。另外，家屬要根據(jù)患者所表現(xiàn)出來的消極情緒進(jìn)行及時(shí)排解，保持患者樂觀向上的生活態(tài)度。

1.3 滿意度評定[2]評定兩組患者及其家屬的護(hù)理滿意度，包括護(hù)理人員的工作責(zé)任感、服務(wù)態(tài)度、操作熟練、術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)五項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)20分。得分≥90 分，為滿意；70～89分為較滿意；<70 分為不滿意；滿意度=(滿意+較滿意)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為邪乘虛人中經(jīng)絡(luò)，從而導(dǎo)致氣血痹阻，引起體內(nèi)肌肉筋脈失去濡養(yǎng)，痰濕素盛，形盛氣衰，外風(fēng)引動痰濕，痹阻脈絡(luò)，最終引起中風(fēng)。如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，快速就醫(yī)診治，患者恢復(fù)幾率就越大。辨證護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理上的重要手段，從中風(fēng)患者的病因、病情發(fā)展等方面進(jìn)行個性化的護(hù)理。實(shí)踐證明，與常規(guī)護(hù)理相比，能夠提高患者的語言表達(dá)和肢體行動能力，實(shí)現(xiàn)中風(fēng)患者的基本生活自理能力，從而改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其早日康復(fù)[3]。另外，對中風(fēng)患者實(shí)施科學(xué)全面的中醫(yī)辨證護(hù)理，在一定程度上還可以促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，增進(jìn)護(hù)患人員的心靈交流，提高護(hù)理滿意度。本研究中，觀察組實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理，護(hù)理滿意度高于對照組。

綜上所述，良好的中醫(yī)辨證護(hù)理措施可以有效地提升患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。但目前我國的中醫(yī)辨證護(hù)理模式尚不完善，如中西護(hù)理的巧妙結(jié)合等，這就需要廣大護(hù)理人員在日后的工作中不斷探索、不斷實(shí)踐、不斷總結(jié)，打破固有思維，勇于創(chuàng)新，從而建立更加科學(xué)全面的中醫(yī)辨證護(hù)理模式，為中風(fēng)患者的臨床治療提供最佳的護(hù)理方法，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1]趙霞.168例中風(fēng)患者的中醫(yī)護(hù)理[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26(9):83.

[2]辛兵.老年中風(fēng)患者的中醫(yī)辨證護(hù)理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1(10):1813.

[3]周玲.78例腦中風(fēng)并發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013，11(8):73.

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2015.06.28)