孫小莉

廣東省汕尾市海豐縣彭湃紀念醫(yī)院，廣東 汕尾 516400

飲食護理干預(yù)對糖尿病性胃輕癱患者的影響

孫小莉

廣東省汕尾市海豐縣彭湃紀念醫(yī)院，廣東 汕尾 516400

目的：分析飲食護理干預(yù)在糖尿病性胃輕癱患者中的護理效果以及胃癱癥狀緩解情況觀察。方法：選擇糖尿病性胃輕癱患者48例，按照護理方法不同分為觀察組和對照組各24例。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組采用飲食護理干預(yù)。干預(yù)時間均為8周。比較分析兩組患者護理效果以及胃排空時間改善情況。結(jié)果：經(jīng)護理干預(yù)2、4、8周后，兩組患者胃排空時間均明顯縮短，且觀察組縮短時間較對照組更明顯，觀察組護理效果明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；隨訪6個月，觀察組患者病情復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：飲食護理干預(yù)在糖尿病性胃輕癱患者中有較好的護理效果，可有效改善胃癱癥狀。

糖尿病性胃輕癱；飲食護理；胃排空時間

糖尿病性胃輕癱為臨床常見的糖尿病并發(fā)癥，以胃動力不足為主要表現(xiàn)，目前治療糖尿病性胃輕癱以藥物治療為主，但是療效有限且疾病復(fù)發(fā)率較高。隨著護理學科的發(fā)展以及護理理念的深入，研究表明飲食護理干預(yù)作為非藥物治療手段可有效改善糖尿病性胃輕癱癥狀。本研究旨在探討飲食護理干預(yù)在糖尿病性胃輕癱患者中的護理效果以及觀察分析胃癱癥狀緩解情況?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月至2013年7月期間我院收治的糖尿病性胃輕癱患者48例，按照護理方法不同分為觀察組和對照組兩組。觀察組24例，其中男性13例，女性11例，平均年齡(65.4±5.1)歲，平均病程(5.2±1.9)年，空腹血糖(10.4±2.3)mmol/L。對照組24例，男、女分別為14例、10例，平均年齡(67.7±5.5)歲，平均病程(5.1±2.1)年，空腹血糖(10.1±2.1)mmol/L。納入標準：患者行消化道鋇餐造影檢查4h后胃內(nèi)仍殘存50%鋇條。排除標準：①存在胃腸道及肝膽胰等消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。②身患除糖尿病外其他重癥疾病；妊娠及哺乳期婦女。③伴有糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)作。兩組患者性別年齡層次、病程時長等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比條件。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，內(nèi)容包括：①進行健康教育以及心理護理，消除患者負面心理情緒。②指導患者合理運動、控制飲食以減輕體重、增強體質(zhì)。③注意進行血糖監(jiān)測，合理運用藥物調(diào)節(jié)血糖。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用飲食護理干預(yù)，內(nèi)容包括：①食物組成調(diào)整：主張低纖維飲食，病情好轉(zhuǎn)后可逐漸恢復(fù)。因高纖維含量飲食可導致食物消化減弱，胃排空時間延長，故應(yīng)限制纖維攝入。②食物狀態(tài)調(diào)整：以流質(zhì)飲食為主，半固體或固體飲食為輔搭配飲食，避免攝入煎炸、高脂等不易消化的食物。③進食次數(shù)調(diào)整：以少食多次為主，將每日3餐分為5～6餐，分別于早晨、中午、下午進食，餐間安排1～2次點心進食；根據(jù)患者具體情況進行適當調(diào)整，但攝入總量不超過糖尿病患者飲食規(guī)定量。兩組患者干預(yù)時間均為8周。

觀察比較兩組患者護理效果以及胃排空時間改善情況。

1.3 療效判定 行消化道鋇餐造影檢查，觀察胃內(nèi)鋇條殘存情況以確定胃腸蠕動情況、胃排空時間?；颊呦到y(tǒng)癥狀、胃蠕動、排空時間無顯著改善為無效；大部分消化系統(tǒng)癥狀消失，且胃腸造影顯示胃蠕動和胃排空時間較護理之前明顯好轉(zhuǎn)為有效；全部消化系統(tǒng)癥狀消失，胃腸造影顯示胃蠕動和胃排空時間無明顯異常為顯效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示，采用t檢驗進行組間比較；計數(shù)資料采用百分率表示，采用χ2檢驗進行組間比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)前后胃排空時間比較 經(jīng)過8周護理干預(yù)后，兩組患者胃排空時間均明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。組間比較，觀察組較對照組縮短時間更明顯差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理干預(yù)前后胃排空時間比較 ±s,h)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者護理效果比較 經(jīng)過8周護理干預(yù)后，觀察組護理有效率為91.7%，顯著高于對照組護理有效率79.2%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組隨訪6個月后復(fù)發(fā)率比較 對41例護理有效患者進行為期6個月的門診隨訪，0例失訪，隨訪率100%。觀察組復(fù)發(fā)患者3例，復(fù)發(fā)率13.6%，對照組復(fù)發(fā)患者5例，復(fù)發(fā)率26.3%，觀察組復(fù)發(fā)率較對照組明顯降低，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，國內(nèi)人群尤其是老年人群中糖尿病呈高發(fā)趨勢。由于高血糖對全胃活動具有減弱作用，同時也可使胃腸道激素分泌失調(diào)，故糖尿病患者易繼發(fā)糖尿病性胃輕癱[3]。單純運用藥物治療糖尿病性胃輕癱可增強胃動力、改善部分糖尿病性胃輕癱癥狀，但療效有限且易復(fù)發(fā)。葉江嬪等[4]研究證實飲食護理干預(yù)對維持患者血糖穩(wěn)定具有積極意義，可改善患者胃蠕動緩慢、胃排空延遲等癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

合理有效的飲食護理干預(yù)不僅有利于控制糖尿病患者血糖，亦可有效改善糖尿病性胃輕癱癥狀表現(xiàn)，降低疾病復(fù)發(fā)率。通過改變糖尿病患者飲食結(jié)構(gòu)組成以及飲食狀態(tài)，在胃輕癱患者胃排空時間延長的情況下有利于胃輕癱患者消化吸收，同時，按照糖尿病治療基本原則，調(diào)整糖尿病性胃輕癱患者飲食次數(shù)，規(guī)律性進食和少食多餐，有利于控制血糖穩(wěn)定。本研究結(jié)果顯示觀察組胃排空縮短時間情況、護理有效率以及病情復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組(P<0．05)，表明飲食護理干預(yù)能夠有效的改善糖尿病性胃輕癱患者胃腸蠕動緩慢、胃排空延遲等癥狀，同時也能帶來較好的預(yù)后效果，有效避免糖尿病性胃輕癱患者病情復(fù)發(fā)。與王旭利[5]等研究結(jié)果一致。

綜上所述，飲食護理干預(yù)在糖尿病性胃輕癱患者中有著良好的護理效果，能有效改善胃腸蠕動功能，提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價值。

[1]張艷萍. 36例糖尿病胃輕癱病人的臨床護理體會[J]. 右江民族醫(yī)學院學報,2014,05:803+808.

[2]程友忠,唐勇,李峻.糖尿病性胃輕癱臨床研究進展[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2010,02:135-138.

[3]詹步芹,孫躍玲,賈菊.護理干預(yù)在糖尿病性胃輕癱患者中的應(yīng)用體會[J].中外醫(yī)學研究,2012,26:79.

[4]葉江嬪,張海微,邱曉珍,等.糖尿病性胃輕癱患者的飲食護理進展[J].護理學報,2011,04:16-18.

[5]王旭利.糖尿病胃輕癱機制及飲食指導進展[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,02:78-80.

R473.5

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1007-8517(2015)19-0137-01

2015.06.25)