【摘 要】從高職高?？祻?fù)治療技術(shù)人才培養(yǎng)的整體目標(biāo)出發(fā)，遵循“實(shí)用”、“夠用”的原則，突出專業(yè)特色，分析基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的知識認(rèn)知規(guī)律，打破學(xué)科界限，進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容整合。我校從2010級開始在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)用實(shí)驗(yàn)對比方法組織實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)改革。將康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)2010級和2011級學(xué)生為對照組（普通班），2012級和2013級學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組（整合班），從定性和定量兩個(gè)方面科學(xué)地觀察基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的教學(xué)效果。通過學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試成績的對比分析，觀察了課程整合教學(xué)的效果。結(jié)果表明，課程整合的教學(xué)對于學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)知識學(xué)習(xí)、分析問題和解決問題能力以及對后期專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)方面均具有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程；整合；教學(xué)改革；實(shí)驗(yàn)性研究

20世紀(jì)80年代初引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)以來康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)迅速發(fā)展，有關(guān)院校紛紛開設(shè)“康復(fù)”專業(yè)，其中高職（?？疲┛祻?fù)有關(guān)專業(yè)教育已成為我國現(xiàn)階段康復(fù)治療師（士）培養(yǎng)的重要途徑，如何培養(yǎng)出具有扎實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的專業(yè)特色人才，是各高校目前極為關(guān)注并正在探索的熱點(diǎn)問題。強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，使學(xué)生在知識、能力、素質(zhì)等方面得以全面發(fā)展，使學(xué)生畢業(yè)就能上崗等特點(diǎn)，在課程設(shè)置、學(xué)時(shí)分配、教學(xué)內(nèi)容取舍上進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革。新的課程體系在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面，通過借鑒美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的課程改革經(jīng)驗(yàn)，最終將細(xì)胞生物學(xué)與遺傳學(xué)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)和病理學(xué)整合為1門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，即：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論。從2012年9月開始，各門整合課程逐步完成了2輪教學(xué)。

1研究目標(biāo)

通過醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)內(nèi)容整合優(yōu)化在康復(fù)專業(yè)課程體系改革中的實(shí)踐與探索，使優(yōu)化整合后的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程既符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和國家執(zhí)業(yè)資格考試大綱內(nèi)容，更符合康復(fù)治療技術(shù)工作的要求，建立一種適合高職高專專業(yè)特色人才培養(yǎng)教學(xué)模式。

2研究對象

我校2010級和2011康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生146人；2012級和2013級康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生189人?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部與課程整合相關(guān)教研室的教師40余人。

3研究方法

3.1實(shí)驗(yàn)對比方法

在課程整合的組織實(shí)施過程中，對康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)采用了實(shí)驗(yàn)對比方法，即2012級和2013級設(shè)立實(shí)驗(yàn)組（整合班），對照組2010級和2011級（普通班）。實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生的學(xué)業(yè)水平無差異（入學(xué)時(shí)隨機(jī)組班）。

3.2教學(xué)組織

為了有效地組織教學(xué)，我校共成立了5個(gè)課程整合實(shí)施小組，由核心學(xué)科教研室的主任擔(dān)任組長，原有的教研室建制不變。課程整合共涉及5個(gè)教研室，在課程整合教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生由不同學(xué)科的教師按照課程整合內(nèi)容安排進(jìn)行教學(xué)，對照組的學(xué)生則按照傳統(tǒng)的學(xué)科課程方式教學(xué)，授課教師基本相同。

3.3課程內(nèi)容整合

傳統(tǒng)的教學(xué)以學(xué)科為中心，各自為政，使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之間缺少相互銜接、交叉滲透，造成不必要的重復(fù)或脫節(jié)。新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合則強(qiáng)調(diào)知識的一體化，本著“實(shí)用”、“夠用”原則，在內(nèi)容組織上根據(jù)專業(yè)課需求，以技術(shù)應(yīng)用能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)為主線，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容整體優(yōu)化，取消康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)不必要內(nèi)容，加強(qiáng)重點(diǎn)內(nèi)容，更新和深化專業(yè)知識點(diǎn)，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行重構(gòu)，構(gòu)建融知識、能力、素質(zhì)為一體的新教學(xué)內(nèi)容。

3.4考試管理

對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的考試進(jìn)行了新的設(shè)計(jì)，將跨學(xué)科課程整合中所涉及的整合學(xué)科組成一張?jiān)嚲恚?jì)為一門成績。同時(shí)也將實(shí)驗(yàn)課考核結(jié)合在一起?？荚囋谡n程結(jié)束后進(jìn)行。

3.5考試內(nèi)容及題型

在考試內(nèi)容設(shè)計(jì)上，試題內(nèi)容有整合班和普通班共同回答的一般性問題，也有考核兩班學(xué)生分析問題和解決問題能力的問題，還有考核整合班學(xué)生各學(xué)科知識相互聯(lián)系、融合的綜合性問題，這樣的問題一般都與病例或醫(yī)學(xué)問題相聯(lián)系。這些試題從臨床需要出發(fā)，重點(diǎn)考查學(xué)生所學(xué)知識的整體性及分析問題的能力。

整合班與普通班的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)考試內(nèi)容約有80%～90%相同，題型一般由選擇題、問答題和病例題組成，選擇題分?jǐn)?shù)一般占試卷總分的20%～30%。整合班與普通班臨床醫(yī)學(xué)課程的考試內(nèi)容則相同。

4考試成績比較結(jié)果

對2012級和2013級基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合班（實(shí)驗(yàn)組）和2010級和2011級普通班（對照組）學(xué)生的5門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合考試成績進(jìn)行了對比分析?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的考試成績高于普通班，且有顯著性差異（P<0.01）。具體對比結(jié)果見表1

5討論與結(jié)論

從表1學(xué)生考試成績對比分析來看，兩個(gè)年級整合班學(xué)生總體成績高于普通班，但各科成績不穩(wěn)定，可能與學(xué)生和教師未能完全適應(yīng)課程整合教學(xué)有關(guān)，另外，2012級整合班的成績好于2013級，可能與項(xiàng)目開始教師較為重視以及后期的教師更換有關(guān)。整合班學(xué)生的學(xué)生在分析問題和解決問題能力方面優(yōu)于普通班。對比結(jié)果說明，學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程系統(tǒng)知識的學(xué)習(xí)并未因課程之間的整合而受到較大影響，教學(xué)內(nèi)容整合同時(shí)學(xué)時(shí)數(shù)減少，技能操作能力增強(qiáng)，學(xué)生在分析問題和解決問題方面顯示出了優(yōu)勢。同時(shí)避免了學(xué)科與學(xué)科之間教學(xué)內(nèi)容重疊、基礎(chǔ)與臨床教學(xué)脫節(jié)的問題，有利于實(shí)現(xiàn)機(jī)能與形態(tài)、微觀與宏觀、正常與異常、生理和病理等多方面的聯(lián)系；有利于體現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床學(xué)科內(nèi)容之間的結(jié)合；有利于學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識與能力、道德與情感方面的融合。

目前，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的設(shè)計(jì)和實(shí)施還存在著一定問題，如不同學(xué)科間知識的相互融合貫通還不夠，給學(xué)生一種學(xué)科知識仍然分離的感覺；在教學(xué)方法上的改革還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足等；同時(shí)，關(guān)于課程整合班學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的掌握程度、較高的分析問題和解決問題能力以及遠(yuǎn)期的積極效果還需要更多的證據(jù)。但是，在醫(yī)學(xué)科學(xué)的高度分化與高度綜合的今天，在醫(yī)學(xué)教育中采用旨在加強(qiáng)學(xué)科間相互融合的醫(yī)學(xué)綜合性課程已顯得十分必要。本研究通過定性和定量分析，特別是通過學(xué)生考試成績的對比分析，更加強(qiáng)化了以前的研究結(jié)果。教學(xué)實(shí)踐與研究結(jié)果進(jìn)一步表明，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合適用于康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程體系，是我國康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的有益途徑。

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作者簡介：

馬素好，女，主治醫(yī)師，從事心腦血管內(nèi)科學(xué)。

基金項(xiàng)目：鄭州地方高校新世紀(jì)教育教學(xué)改革及人才培養(yǎng)工程，項(xiàng)目編號ZZJG-C6040。