莫艷艷等

【摘 要】目的：探討含漱液與抗生素控制上頜阻生牙拔牙術(shù)后感染的效果。方法：將我院收治的上頜阻生牙拔牙患者70例（阻生牙92枚）依據(jù)隨機(jī)平均的原則分為A組（抗生素組）與B組（含漱液組），對兩組患者的術(shù)后感染控制狀況進(jìn)行分析與比較。結(jié)果：A組感染控制無效率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于上頜阻生牙拔牙患者來說，術(shù)后給予抗生素進(jìn)行抗感染治療效果優(yōu)于含漱液，是當(dāng)前對該類患者術(shù)后感染預(yù)防的最佳手段。

【關(guān)鍵詞】含漱液；抗生素；上頜阻生牙；術(shù)后感染

在口腔齒槽外科拔牙患者中，其往往會在手術(shù)后發(fā)生感染等并發(fā)癥。而應(yīng)對拔牙術(shù)后感染的有效方法就是使用抗生素，但隨著臨床研究的不斷深入，抗生素的不良反應(yīng)也逐漸受到研究人員的重視。為此，筆者為了探討局部應(yīng)用含漱液是否可以取代全身應(yīng)用抗生素進(jìn)行感染控制，對我院收治的70例上頜阻生牙行拔牙手術(shù)患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

將我院收治的上頜阻生牙拔牙患者70例（阻生牙92枚）作為本次研究對象，其中男38例，女32例，年齡24～40歲，平均（31.7±4.7）歲。所有患者均在知情并簽署同意書的情況下參與本次研究，排除有拔牙手術(shù)禁忌證、糖尿病等患者。將70例患者依據(jù)隨機(jī)平均的原則分為觀察組與對照組，觀察組35例45枚阻生牙，對照組35例47枚阻生牙，兩組患者年齡、性別、阻生牙數(shù)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），有可比性。

2.治療方法

對兩組患者充分做好常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備工作，在麻醉注射區(qū)、手術(shù)區(qū)予0.5%碘伏、75%乙醇進(jìn)行消毒處理，對患者行牙位浸潤麻醉后，進(jìn)行牙齦分離處理，采用上牙挺挺松患牙，再用牙鉗將患牙拔除；充分清理牙齦與牙槽窩后，進(jìn)行牙槽骨復(fù)位，行局部止血處理后，給予0.5%碘伏棉球或棉簽行創(chuàng)面、牙槽窩消毒，然后使患者咬緊無菌棉球壓迫止血。告知其相關(guān)注意事項，觀察15～20min后，未見異常后則表明手術(shù)成功。A組患者在術(shù)后給予阿莫西林0.3g/次，3次/d口服，連續(xù)治療3d。B組患者于術(shù)后48h給予金梔潔齦液10.0ml/次，持續(xù)含漱1～2min，3次/d，連續(xù)使用3d。手術(shù)后5～6d復(fù)診，對患者的傷口情況進(jìn)行觀察。

3.療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：術(shù)后4～5d創(chuàng)面逐漸縮小，創(chuàng)口表面有新鮮肉芽組織覆蓋，并且無膿性分泌物或血液分泌，局部未有壓痛、紅腫跡象，患者無吞咽疼痛、開口困難等臨床癥狀；有效：術(shù)后4～5d創(chuàng)面有所縮小，局部存在壓痛、紅腫跡象，創(chuàng)面無膿性分泌物或血液分泌，并且無吞咽疼痛、開口困難等臨床癥狀；無效：術(shù)后4～5d創(chuàng)面有膿性分泌物或血液溢出，拔牙創(chuàng)面未見縮小，且局部有明顯的壓痛、紅腫跡象，嚴(yán)重者存在吞咽困難、開口困難等臨床癥狀。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，組間數(shù)值比較采用“%”表示，行x2檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

A組35例患者中，臨床總有效率為94.29%，無效率為5.71%；B組35例患者中，臨床總有效率為74.29%，無效率為25.71%。觀察組感染控制有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

三、討論

臨床研究證明，對行上頜阻生牙拔牙患者術(shù)后局部應(yīng)用含漱液可以對口腔中滋生的病菌進(jìn)行有效抑制，并且在通常情況下可以作為抗感染藥物應(yīng)用。金梔潔齦液的主要成分為黃芪、梔子、金銀花等中草藥，是一種復(fù)方制劑，能發(fā)揮出殺菌、止痛、消炎的功效。

上頜阻生牙拔牙患者群體多為青中年，患者合并系統(tǒng)性病變少，因而其自身良好的免疫功能會幫助其創(chuàng)面早日愈合。此外，由于青年患者口腔衛(wèi)生都較好，術(shù)后感染因素較少。即使在不適用抗感染藥物的情況下，多數(shù)的患者創(chuàng)面都能自行愈合。基于上述條件，筆者認(rèn)為對患者術(shù)后給予含漱液能夠?qū)Ω腥厩闆r進(jìn)行更有效的控制。然而對于影響創(chuàng)面愈合因素較多的患者來說，如果其免疫功能不佳，且合并其他系統(tǒng)性疾病，則在術(shù)后給予抗生素進(jìn)行感染控制效果更佳。

本次研究中，A組感染控制無效率（5.71%）顯著低于對照組（25.71%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對于上頜阻生牙拔牙患者來說，術(shù)后給予抗生素進(jìn)行抗感染治療效果優(yōu)于含漱液，是當(dāng)前對該類患者術(shù)后感染預(yù)防的最佳手段。但是否決定用含漱液代替抗生素進(jìn)行感染控制，應(yīng)當(dāng)在分析患者病情基礎(chǔ)上選擇最佳的感染控制手段。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳薈憶，趙勝利.含漱液與抗生素控制上頜阻生牙拔牙術(shù)后感染對照觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2011，06：635-636

[2]錢維雯，趙勝利.碘仿紗條與止血海綿對下頜近中阻生牙拔牙后止血的臨床觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2011，06：637-638