高巖

摘要：目的 探究中青年乳腺癌患者的術(shù)后護理與健康指導措施。方法 回顧性分析我院2012年9月～2014年9月收治的中青年乳腺癌患者80例，制定出系統(tǒng)的術(shù)后護理方法和健康教育計劃，使其具有可行性、針對性、實效性，并觀察護理療效。結(jié)果 經(jīng)有效的術(shù)后護理與健康指導后，入組患者無死亡病例，并發(fā)癥患者中有皮下積液2例，皮瓣壞死1例，患側(cè)上肢水腫1例，經(jīng)有效治療后，上述并發(fā)癥好轉(zhuǎn)；而順利出院且無并發(fā)癥為76例，有效率達95.00%（76/80）。結(jié)論 術(shù)后護理與健康教育指導對提高中青年乳腺癌患者手術(shù)后生活質(zhì)量，提高自信心，減少并發(fā)癥，促使其順利出院方面均有重要意義，應引起廣大護理工作人員的足夠重視。

關(guān)鍵詞：中青年；乳腺癌；術(shù)后護理；健康指導；療效

乳腺癌是一種最常見和最重要的乳房疾病，是危害女性健康的第二大殺手，僅次于宮頸癌[1]。在我國，它的發(fā)病率占全身惡性腫瘤的10%左右，并有逐漸升高的趨勢，且每年以5%左右的速度增長，發(fā)病日趨年輕化[2]。手術(shù)的成敗與術(shù)后護理有著重要的關(guān)系；據(jù)報道，相對于老年患者，中青年乳腺癌患者術(shù)后心理壓力發(fā)生高達98%以上，而喪失信心使中青年乳腺癌患者機體免疫力下降、內(nèi)分泌功能紊亂、切口愈合遲緩[3]。因此合理的心理干預和有效的康復指導能夠幫助她們更快地恢復自信，對積極配合康復訓練起到了很重要的作用，而正確的健康指導和有益的功能鍛煉，則是乳腺癌術(shù)后護理的關(guān)鍵[4]?；仡櫺苑治鑫以?012年9月～2014年9月收治的中青年乳腺癌患者80例，我們制定出系統(tǒng)的術(shù)后護理方法和健康教育計劃，療效滿意，現(xiàn)將護理報告總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2012年9月～2014年9月收治的中青年乳腺癌患者80例，均為女性，年齡32～49歲，平均年齡（43.4±5.9）歲；文化程度：中專（包括高中）3例，中小學12例，文盲4例；均為已婚；無合并嚴重內(nèi)外科并發(fā)癥，無手術(shù)禁忌證，經(jīng)乳腺癌活檢病理證實均為乳腺癌；病變?nèi)繛閱蝹?cè)，其中左乳腺癌45例，右乳腺癌35例，行乳腺癌根治術(shù)10例，擴大根治術(shù)5例，改良根治術(shù)60例，單純?nèi)橄偾谐g(shù)5例。以上患者均經(jīng)護理人員告知本研究，患者及其家屬同意同意納入本研究，并簽署知情同意書。

1.2術(shù)后護理方法 中青年乳腺癌患者術(shù)后，除了常規(guī)的術(shù)后護理措施等，還應制定出系統(tǒng)的術(shù)后護理方法和健康教育計劃，使其具有可行性、針對性、實效性。

1.2.1術(shù)后心理護理 乳房切除后，中青年患者因自我要求較高，在家中擔任"頂梁柱"角色，感到自己殘缺不全，失去女性特征，擔心自己在家庭及社會上的地位將會發(fā)生變化，難以進入先前的生活角色，甚至憂郁失望，失去生活信心，術(shù)后拒絕進一步治療。因此，心理護理至關(guān)重要，其要點包括：讓中青年患者堅信為治愈疾病，乳房切除為最佳治療方案，消除其后悔心理，向患者說明術(shù)后許多負面心理其實是患者自身強加給自己的，要給自己一個良好的自我形象，使患者認識到乳房缺如尚有許多彌補方法，如乳房重建和佩戴特別的乳罩。

1.2.2術(shù)后飲食護理 術(shù)后營養(yǎng)護理也十分重要，因為手術(shù)創(chuàng)傷、失血、禁食和麻醉等因素，抵抗力降低，可影響傷口愈合。應指導患者進食高蛋白、高熱量、低脂肪、多纖維飲食，如瘦肉、新鮮蔬菜水果等，并可以黃芪、紅棗、當歸、枸杞子等中藥燉湯服用，以益氣養(yǎng)血，促進機體恢復，利于切口愈合，并為術(shù)后化療打下良好的基礎。

1.2.3術(shù)后功能鍛煉指導 當患者出現(xiàn)麻木或感覺過敏，應將上肢外展并抬高，以促進血液與淋巴回流，預防患側(cè)上肢水腫。已有水腫者，應使用彈性繃帶包扎，并控制感染。術(shù)后協(xié)助患側(cè)上肢24h，活動受限的患者做全臂柔和運動（包括手指和手掌），鼓勵患者用患側(cè)手梳頭，或逐漸訓練患者經(jīng)頭頂捫及對側(cè)耳朵等，逐日增加運動量，幅度由小到大，時間由短到長。同時按護理計劃處理敷料和引流管，以免妨礙循環(huán)，發(fā)生腫痛。

1.2.4出院指導 向患者宣教康復知識，包括合理飲食、手術(shù)側(cè)肢體的功能鍛煉、復診時間、定期化療等對促進和恢復健康起到至關(guān)重要的作用。

1.3統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)應用SPSS18.0軟件進行處理分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料樣本用率（%）表示，行卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)有效的術(shù)后護理與健康指導后，入組患者無死亡病例，并發(fā)癥患者中有皮下積液2例，皮瓣壞死1例，患側(cè)上肢水腫1例，經(jīng)有效治療后，上述并發(fā)癥好轉(zhuǎn)；而順利出院且無并發(fā)癥為76例，有效率達95.00%（76/80）。

3討論

在本組臨床護理實踐中，通過對中青年乳腺癌手術(shù)患者的精心護理，患者對手術(shù)的認識及信心得到很大程度的提高。同時我院護理人員尊重并理解患者的感受，開導鼓勵患者，取得患者的積極配合，使患者處于接受、配合治療的最佳狀態(tài)，減少了術(shù)后并發(fā)癥和病死率，提高了患者的生活質(zhì)量。

本文通過對中青年乳腺癌患者實施有系統(tǒng)的健康指導，使患者術(shù)后能正確進行康復功能訓練，出院后能正視自己的現(xiàn)狀，及時調(diào)整心態(tài)，恢復自信，融入社會生活；通過健康教育，使患者保持健康的生活方式及行為方式。結(jié)果顯示，入組患者無死亡病例，并發(fā)癥患者中有皮下積液2例，皮瓣壞死1例，患側(cè)上肢水腫1例，經(jīng)有效治療后，上述并發(fā)癥好轉(zhuǎn)；而順利出院且無并發(fā)癥為76例，有效率達95.00%（76/80）。

綜上可知，術(shù)后護理與健康教育指導對提高中青年乳腺癌患者手術(shù)后生活質(zhì)量，提高自信心，減少并發(fā)癥，促使其順利出院方面均有重要意義，應引起廣大護理工作人員的足夠重視。

參考文獻：

[1]勞燕青，謝月華.心理護理及康復指導對乳腺癌患者術(shù)后的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：31-32.

[2]唐秀英，羅鳳，石果，等.乳腺癌改良根治術(shù)后Ⅰ期腹直肌重建乳房圍手術(shù)期的質(zhì)量分析[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（z2）：83-84.

[3]黃華平，周建榮，曾慶，等.老年乳腺癌患者術(shù)后上肢水腫的危險因素[J].中國老年學雜志，2012，32（11）：2236-2238.

[4]胡晶敏，婁園，王海燕，等.有氧組合運動方案對乳腺癌根治術(shù)后不同階段患者康復狀況的影響[J].中國實用護理雜志，2013，29（6）：1-4.

編輯/孫杰