張可娟

【摘 要】 目的：探討健康指導(dǎo)在社區(qū)產(chǎn)后護(hù)理訪視中的作用。方法 對在我社區(qū)內(nèi)的的232名產(chǎn)婦為研究對象，對產(chǎn)婦采用護(hù)理訪視的方式來加強(qiáng)提高產(chǎn)婦及其家屬的健康知識(shí)，并在護(hù)理結(jié)束后對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦的健康知識(shí)了解應(yīng)用程度為（母乳喂養(yǎng)掌握率達(dá)到98.23%，母嬰衛(wèi)生掌握率達(dá)到96.12%，產(chǎn)后營養(yǎng)掌握率達(dá)到94.39%，避孕知識(shí)掌握率達(dá)到98.71%，鍛煉知識(shí)掌握率達(dá)到90.95%）比較護(hù)理前有顯著提高，比較差異值P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度到達(dá)99.14%。結(jié)論：對社區(qū)產(chǎn)婦采用護(hù)理訪視能極大提高產(chǎn)婦的健康了解和應(yīng)用，對產(chǎn)婦的健康恢復(fù)和嬰兒的健康成長有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 健康指導(dǎo) 社區(qū) 產(chǎn)后 護(hù)理 訪視 作用

隨著近幾年城市化建設(shè)的快速發(fā)展，社區(qū)需要的服務(wù)也愈來愈多，關(guān)乎大家健康方面的服務(wù)隨之應(yīng)運(yùn)而生，目前在一些城市的社區(qū)已經(jīng)配有專職的醫(yī)護(hù)人員來滿足社會(huì)發(fā)展的需求。產(chǎn)婦是構(gòu)成社區(qū)的重要人群，如何能提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量、嬰兒的健康成長以及降低產(chǎn)婦的各種綜合癥的發(fā)生，已經(jīng)受到各方關(guān)注[1]，為此我們進(jìn)行此方面內(nèi)容研究，研究通過對我們社區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦采用護(hù)理訪視的方式來分析探討對產(chǎn)婦及嬰兒乃至產(chǎn)婦家庭的影響，并通過這種方式向產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)健康指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取自2013年12月至2014年11月在經(jīng)各醫(yī)院分娩的232例產(chǎn)婦為研究對象，232例產(chǎn)婦屬我社區(qū)的管理范圍，產(chǎn)婦的基本情況為：年齡25～35歲之間，平均年齡為27.3±1.5歲；產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦為185名，經(jīng)產(chǎn)婦為47名；順產(chǎn)產(chǎn)婦109名，剖腹產(chǎn)及陰道助產(chǎn)123名；產(chǎn)婦的文化程度初中以下（含初中）42名，高中（職校，中專）文化程度112名，大專以上（含大專）78名。產(chǎn)婦及嬰兒均健康出院，無任何分娩并發(fā)癥；所有產(chǎn)婦對此研究均表示自愿接受及歡迎。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理訪視人員構(gòu)成：建立以我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科護(hù)士長為主專職護(hù)士具體負(fù)責(zé)的護(hù)理隊(duì)伍。要求專職護(hù)士具備豐富的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和產(chǎn)婦、嬰兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并具備較強(qiáng)的專業(yè)業(yè)務(wù)能力和溝通交流能力，同時(shí)還需有高度的責(zé)任心和良好的護(hù)理服務(wù)態(tài)度。

1.2.2 護(hù)理訪視的方時(shí)間及方式：時(shí)間：1初次訪視安排在產(chǎn)婦出院后的第三天。2第二次訪視安排在第一次的5～7d內(nèi)。3第三次可安排在第二次的10d左右。4在第三次探訪后每隔15d左右進(jìn)行探訪，總過程為兩個(gè)月。在兩個(gè)月后通過問卷形式對產(chǎn)婦及嬰兒的健康狀況等進(jìn)行評估。方式：原則為上門進(jìn)行訪視；對一些出院后不再當(dāng)?shù)鼐幼〉漠a(chǎn)婦采用電話或視頻方式進(jìn)行；對個(gè)別有特殊要求的可采用電話進(jìn)行訪視。

1.2.3 護(hù)理訪視的內(nèi)容：1產(chǎn)婦的精神護(hù)理，由于較色轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦的心理會(huì)發(fā)生較大的變化，有些產(chǎn)婦甚至出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁情況，為此需從多方面與產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，讓產(chǎn)婦能保持積極健康開朗的心理。2家庭成員的心理護(hù)理：向產(chǎn)婦家庭人員宣傳講解產(chǎn)婦恢復(fù)及嬰兒成長的健康知識(shí)，使他們能主動(dòng)摒棄一些不科學(xué)育兒及護(hù)理產(chǎn)婦的習(xí)慣，培養(yǎng)良好的護(hù)理環(huán)境。3指導(dǎo)產(chǎn)婦育兒知識(shí)：宣傳進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，消除她們的心理障礙；指導(dǎo)她們?nèi)绾握_喂養(yǎng)嬰兒肌對嬰兒的衛(wèi)生休息護(hù)理。4指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食及個(gè)人衛(wèi)生：幫助產(chǎn)婦制定產(chǎn)后的飲食方案，便于產(chǎn)婦全面吸收各種營養(yǎng)和能量，但又不出現(xiàn)營養(yǎng)富裕狀況；指導(dǎo)產(chǎn)婦做好個(gè)人衛(wèi)生保健，對乳房的保養(yǎng)和喂養(yǎng)時(shí)的消毒等，以及對生殖器官的衛(wèi)生護(hù)理等，如何采取正確方式進(jìn)行避孕以及進(jìn)行性生活的注意事項(xiàng)等。5鍛煉恢復(fù)指導(dǎo)護(hù)理；根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，因人而異共同制定有利于患者身體恢復(fù)的一些運(yùn)動(dòng)及鍛煉，讓患者意識(shí)到適度的運(yùn)動(dòng)和鍛煉對恢復(fù)身體的益處。

1.2.4 建立應(yīng)急處理護(hù)理機(jī)制：對產(chǎn)婦及嬰兒可能出現(xiàn)的意外問題要能及時(shí)予以解決，為此我們專門設(shè)立24h的應(yīng)急熱線電話，隨時(shí)解決產(chǎn)婦及其家屬的各種咨詢及救助。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 訪視護(hù)理2個(gè)月后通過問卷形式對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，對健康知識(shí)的了解應(yīng)用程度和服務(wù)滿意度進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對收集的數(shù)據(jù)資料采用PSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x±x檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，當(dāng)比較差異值P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

產(chǎn)婦在訪視護(hù)理方式進(jìn)行前后的健康知識(shí)了解和應(yīng)用程度見表一。

產(chǎn)婦及家屬對訪視護(hù)理的滿意人數(shù)為230名，滿意度為99.14%（出現(xiàn)2民不滿意的產(chǎn)婦因家庭原因后期拒絕方式，并拒絕接受問卷回答，所以統(tǒng)計(jì)時(shí)作為不滿意處理）。

3 討論

由于產(chǎn)婦在生育后角色的突然變化會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在心理及生理上出現(xiàn)諸多不適，因此外圍的幫助作用較大，加上日常的快速生活節(jié)奏讓許多產(chǎn)婦事前準(zhǔn)備不足，而僅通過在分娩時(shí)獲得的知識(shí)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠后期的應(yīng)用[2]。為此我們進(jìn)行本文內(nèi)容的研究。在研究中我們發(fā)現(xiàn)，文化程度較高的產(chǎn)婦包括其家庭易于接受我們進(jìn)行的護(hù)理內(nèi)容，反之則存在一定難度，如有一名小學(xué)文化程度的產(chǎn)婦對產(chǎn)后的洗澡表示出極大的拒絕等；另外家庭的理解支持作用較大，個(gè)別家庭由于思想問題對出生女性嬰兒而冷落產(chǎn)婦，以至于產(chǎn)婦的心情受到很大傷害而影響到身體的回復(fù)等；研究中還出現(xiàn)調(diào)查對象因家庭原因后期拒絕護(hù)理的情況（后了解時(shí)夫妻之間出現(xiàn)嚴(yán)重的感情問題），以至發(fā)生調(diào)查資料不完整的現(xiàn)象。這些問題都需要我們通過后期的工作來進(jìn)行解決，以幫助產(chǎn)婦及其家庭改變一些傳統(tǒng)觀念和影響以有利于產(chǎn)婦和嬰兒。雖然采用該方式增加我們較多的工作內(nèi)容，但對社區(qū)產(chǎn)婦采用訪視護(hù)理的方式能明顯提高產(chǎn)婦的健康恢復(fù)和嬰兒的健康成長，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 商田歌， 龍麗霞， 傅紫薇，等. 護(hù)理健康教育在社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后保健中的作用[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（9）：194-195.

[2] 劉軍梅. 護(hù)理健康教育模式在社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后保健中的應(yīng)用分析[J]. 健康之路， 2015（8）：139-140.