孫雨

摘要：目的 探討全程護(hù)理在肺結(jié)核并咯血患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院收治的63例肺結(jié)核并咯血患者分為全程組和常規(guī)組，對全程組患者實(shí)施全程護(hù)理，對常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的咯血情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理后，全程組患者的咯血情況明顯輕于常規(guī)組（P<0.05），護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 對肺結(jié)核并咯血患者實(shí)施全程護(hù)理，可有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；咯血；全程護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

咯血是肺結(jié)核患者常見的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致肺結(jié)核患者突然死亡的主要原因[1]。相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，因咯血窒息死亡的肺結(jié)核患者約占肺結(jié)核患者總數(shù)的26%，提示臨床應(yīng)重視肺結(jié)核并咯血患者的臨床治療和護(hù)理[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院于2011年8月～2014年3月收治的63例肺結(jié)核并咯血患者作為研究對象。63例患者的臨床診斷結(jié)果均符合中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會制定的《肺結(jié)核病診斷和治療指南》中提出的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均伴有不同程度的咯血癥狀。采用奇偶數(shù)字法將63例患者分成全程組和常規(guī)組，全程組32例患者中，男19例，女13例，平均年齡為52.6歲。常規(guī)組31例患者中，男17例，女14例，平均年齡為51.9歲。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較意義。

1.2方法 我院本次研究對常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、生命體征監(jiān)測和出院指導(dǎo)等。對全程組患者實(shí)施全程護(hù)理，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者實(shí)施以下幾點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容：①健康教育：患者入院后對其進(jìn)行健康教育，使患者及其家屬了解疾病的發(fā)病機(jī)制和治療方法，并掌握咯血發(fā)生的前兆癥狀，加強(qiáng)患者自我管理能力[3]。②咯血護(hù)理：當(dāng)出現(xiàn)咯血癥狀時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，給予吸氧，確保呼吸道通暢，同時(shí)安慰患者不要緊張，避免因緊張導(dǎo)致喉頭痙攣，造成呼吸道阻塞。咯血后使用溫開水清理口腔，禁食，可適當(dāng)飲水保持口腔濕潤，囑咐患者要絕對臥床休息，防止因劇烈運(yùn)動(dòng)再次誘發(fā)咯血。③飲食護(hù)理：多數(shù)肺結(jié)核并咯血患者在患病期間會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者日常飲食的管理，檢查患者的機(jī)體營養(yǎng)狀況，為患者制定具有針對性的飲食方案，保證患者每日能夠攝入體內(nèi)充足的營養(yǎng)和能量，此外還應(yīng)囑咐患者不要食用堅(jiān)硬、油炸、辛辣刺激類食物。④用藥護(hù)理：根據(jù)患者的文化程度向患者適度講解藥物的作用機(jī)制，提高患者的用藥依從性。用藥過程中密切觀察患者是否有不良反應(yīng)現(xiàn)象出現(xiàn)，如患者出現(xiàn)心悸、臉色發(fā)白等癥狀立即通知醫(yī)生進(jìn)行救治[4]。心理護(hù)理：多數(shù)患者由于病情兇險(xiǎn)，會產(chǎn)生恐懼等不良心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)善于觀察患者的心理狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題，與其進(jìn)行有效溝通，溝通過程中盡量多使用鼓勵(lì)性和安慰性的語言，幫助患者排解不良心理情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者能夠以樂觀積極的心態(tài)接受治療。⑤出院指導(dǎo)：在患者出院前對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑咐患者日常生活中注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，霧霾天氣時(shí)注意對呼吸道的保護(hù)，寒冷天氣做好防寒措施，平衡飲食結(jié)構(gòu)，多食用富含維生素和纖維素的水果和蔬菜，遵醫(yī)囑按時(shí)定量服用藥物，定期來醫(yī)院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的咯血狀況和護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度以問卷調(diào)查的方式獲取，滿意度調(diào)查問卷中共分為四個(gè)項(xiàng)目，分別為非常滿意、滿意、一般和不滿意?？倽M意度=非常滿意（%）+滿意（%）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中涉及數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用？字2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1咯血情況比較 實(shí)施護(hù)理前兩組患者的咯血情況比較不存在差異，實(shí)施護(hù)理后兩組患者的咯血情況均有所改善，但全程組患者的改善情況更明顯，與常規(guī)組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理滿意度比較 全程組患者的護(hù)理滿意度為87.5%，常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度為67.7%，兩組患者的護(hù)理滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

咯血窒息是導(dǎo)致肺結(jié)核患者死亡率居高不下的主要原因，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者發(fā)生咯血至實(shí)施搶救的時(shí)間越短，成功止血的機(jī)會越大[5]。因此早期發(fā)現(xiàn)患者咯血征兆，及時(shí)給予臨床護(hù)理，對于降低肺結(jié)核患者咯血發(fā)生率具有重要意義[6]。我院本次研究對肺結(jié)核并咯血患者實(shí)施了全程護(hù)理，全程護(hù)理是近年來臨床根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐新制定的一種綜合性、整體化的護(hù)理模式，從入院健康教育至出院指導(dǎo)對患者進(jìn)行全程護(hù)理，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)該種護(hù)理模式可有效增強(qiáng)患者的自我管理意識，改善患者的臨床治療效果。

我院本次研究結(jié)果顯示實(shí)施護(hù)理后，全程組患者的咯血情況明顯改善，對我院護(hù)理工作的滿意度明顯高于常規(guī)組患者。該研究結(jié)果與上述臨床實(shí)踐所得結(jié)果一致，進(jìn)一步證實(shí)了全程護(hù)理在肺結(jié)核并咯血患者臨床治療中的重要應(yīng)用價(jià)值，為其日后在臨床中的應(yīng)用提供了重要的醫(yī)學(xué)實(shí)踐證據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]羅金華，程琪，馬威.全程護(hù)理對肺結(jié)核并咯血患者的療效研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014（4）：449-452.

[3]王燕.心理護(hù)理對肺結(jié)核并咯血患者治療效果的影響[J].中國臨床研究，2013，26（11）：1268-1268.

[4]馮翠蓮，黃麗萍，曾華志，等.全程護(hù)理對肺結(jié)核并咯血患者療效的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（13）：2033-2034.

[5]何秀清.預(yù)見性護(hù)理程序應(yīng)用于肺結(jié)核咯血的效果評價(jià)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010（9）：1890-1891.

[6]麻燕蓮.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肺結(jié)核咯血患者中的應(yīng)用效果觀察[J].內(nèi)科，2013，8（4）：449-450.編輯/申磊