程志文，董飛俠，林 霞，潘泰澄，陳麗霞

(1.永嘉縣中醫(yī)醫(yī)院，浙江 溫州 325102；2.溫州市中醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

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永嘉縣1 046例健康居民中醫(yī)體質(zhì)研究

程志文1，董飛俠2，林 霞1，潘泰澄1，陳麗霞1

(1.永嘉縣中醫(yī)醫(yī)院，浙江 溫州 325102；2.溫州市中醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

目的：了解永嘉縣健康居民的中醫(yī)體質(zhì)分布情況。方法：根據(jù)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對來院體檢和住院分娩的健康產(chǎn)婦共1 046名居民進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識。結(jié)果：永嘉縣健康居民中醫(yī)體質(zhì)分布依次為平和質(zhì)占31.35%、陽虛質(zhì)占19.31%、氣郁質(zhì)占18.07%、氣虛質(zhì)占16.06%、濕熱質(zhì)占11.09%、血瘀質(zhì)占10.04%、痰濕質(zhì)占9.27%、陰虛質(zhì)占8.70%、特稟質(zhì)占4.21%。男性體質(zhì)排前三的是平和質(zhì)占43.02%、痰濕質(zhì)占16.86%、氣虛質(zhì)占16.57%，女性前三是平和質(zhì)占25.64%、氣郁質(zhì)占22.93%、陽虛質(zhì)占22.08%。結(jié)論：永嘉縣健康居民體質(zhì)以平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)為主。

中醫(yī)體質(zhì)；健康居民；中醫(yī)養(yǎng)生；永嘉縣

中醫(yī)體質(zhì)是人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)，是人類在生長發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的人體個性特征，表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)、功能、代謝以及對外界刺激反應(yīng)等方面的個體差異性[1]。本研究采用由中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布實施的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)》(ZZYXH/T157-2009)[2]擬對來我院體檢的健康居民和健康產(chǎn)婦的中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)果進(jìn)行分析研究，初步了解永嘉縣健康居民的中醫(yī)體質(zhì)類型分布狀況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月-2013年5月來我院體檢的健康居民和住院分娩的健康產(chǎn)婦1 046例病例，其中各種體檢者953例，健康產(chǎn)婦93例。男性344例，占32.89%，女性702例，占67.11%。年齡18～62歲，男性平均年齡(38.37±9.28)歲，女性平均年齡(34.32±7.52)歲，所有病例平均年齡(35.65±8.36)歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①來我院體檢的本縣居民和住院分娩的健康產(chǎn)婦；②無明顯癥狀，自認(rèn)為健康；③體檢結(jié)果正常(肝功能正常、腎功能正常、血脂正?；蚧菊?即甘油三酯TG≤2.50μmol/L、總膽固醇CHO≤6.0mmol/L、血常規(guī)正常，不包括慢性咽喉炎、直徑小于6mm的甲狀腺結(jié)節(jié)、小于1cm的腎囊腫或/和肝囊腫、小子宮肌瘤)；④對調(diào)查知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①非本縣居民；②自認(rèn)為“健康”但體檢結(jié)果不正常或超出納入標(biāo)準(zhǔn)者；③未獲得知情同意者；④在調(diào)查過程中因故未能完成問卷或填寫不全面無法分析的問卷，不列入分析；⑤因各種原因而不能對身體狀況進(jìn)行自我評價者。

1.4 研究方法

對來院體檢者符合納入標(biāo)準(zhǔn)①②④者分發(fā)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》[2]，逐人介紹調(diào)查表的具體內(nèi)容和填寫方法，按照知情同意的原則自愿填寫。體檢結(jié)果符合納入標(biāo)準(zhǔn)③的予以納入，符合排除標(biāo)準(zhǔn)者再予以剔除；住院產(chǎn)婦符合納入標(biāo)準(zhǔn)并不符合排除標(biāo)準(zhǔn)者，逐人介紹調(diào)查表的具體內(nèi)容和填寫方法。并逐個分析《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》。

1.5 判定方法

《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》分九個體質(zhì)亞量表共67個條目組合而成，判定方法依據(jù)ZZYXH/T157-2009規(guī)定計算轉(zhuǎn)化分進(jìn)行分類判定。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況

1 046例居民的9類中醫(yī)體質(zhì)中，平和質(zhì)328例(判定為“是”與“基本是”)，占31.35%；其他8種偏頗體質(zhì)(判定為“是”與“傾向是”)共718例，占68.64%。某相兼體質(zhì)分別計入相應(yīng)的偏頗質(zhì)中，如氣虛兼痰濕者在氣虛質(zhì)和痰濕質(zhì)中各計入。其余8種偏頗體質(zhì)分布按序為陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)。見表1。

表1 中醫(yī)體質(zhì)類型分布 [n(%)]

2.2 單一體質(zhì)與相兼體質(zhì)

718例偏頗體質(zhì)中，男性196例，女性522例；單一偏頗體質(zhì)441例(男性127例，女性314例)，占偏頗體質(zhì)者的61.42%；相兼偏頗體質(zhì)277例(男性69例，女性208例)，占偏頗體質(zhì)者的38.58%。相兼偏頗體質(zhì)主要是2種相兼者，有氣虛陰虛、氣虛痰濕、氣虛濕熱、氣虛血瘀、氣虛氣郁、氣虛特稟、陽虛陰虛、陽虛痰濕、陽虛氣郁、陽虛特稟、陰虛濕熱、陰虛血瘀、陰虛特稟、痰濕氣郁、痰濕血瘀、痰濕特稟、濕熱氣郁、濕熱特稟、血瘀氣郁等，共263例；3種偏頗質(zhì)相兼的僅14例，分別是氣虛血瘀氣郁2例(女)、氣虛痰濕氣郁2例(男女各1)、陽虛痰濕氣郁5例(女)、陰虛濕熱特稟2例(女)、濕熱血瘀氣郁3例(女)。

2.3 不同性別體質(zhì)分布情況

從表1可見，男女間的體質(zhì)分布不同，男性健康者體質(zhì)分布依次是平和質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)、血瘀質(zhì)；女性健康者體質(zhì)分布依次是平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)。平和質(zhì)(χ2=31.60，P<0.01)、陽虛質(zhì)(χ2=9.96，P<0.01)、陰虛質(zhì)(χ2=12.98，P<0.01)、痰濕質(zhì)(χ2=33.74，P<0.01)、血瘀質(zhì)(χ2=35.05，P<0.01)、氣郁質(zhì)(χ2=33.14，P<0.01)男女間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；氣虛質(zhì)(χ2=0.0502，P>0.05)、濕熱質(zhì)(χ2=1.2578，P>0.05)、特稟質(zhì)(χ2=0.4173，P>0.05)男女間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 不同年齡段偏頗體質(zhì)分布情況

31～40歲年齡段的偏頗體質(zhì)最高，納入例數(shù)占總例數(shù)的46.85%，偏頗質(zhì)占該年齡段的71.22%，其他依次是21～30歲、41～50歲、51～60歲。見表2、表3。

表2 偏頗體質(zhì)者性別、年齡段分布 [n(%)]

表3 不同年齡段的平和質(zhì)和偏頗質(zhì)比較 [n(%)]

3 討論

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，體病相關(guān)，即體質(zhì)類型影響疾病的傾向性，對某些病因和疾病有易感性以及疾病傳變轉(zhuǎn)歸中具有傾向性；同時，體質(zhì)又可調(diào)，通過干預(yù)可以調(diào)整體質(zhì)偏頗[1]。因此，了解不同人群的體質(zhì)情況，對預(yù)防疾病發(fā)生和治療疾病都有重要意義。人群中不同體質(zhì)類型的表達(dá)又與性別、年齡、地域、職業(yè)、文化程度等具有相關(guān)性[4]。

永嘉縣地處浙南沿海，屬亞熱帶季風(fēng)氣候，四季溫和，雨量充沛，雖山區(qū)與沿江各方面差別較大，但總體上市場經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，社會競爭較劇烈，居民工作、生活壓力較大。本研究中，浙江省永嘉縣健康居民偏頗質(zhì)為68.64%，略高于全國一般人群(67.86%)[4]。偏頗體質(zhì)居于前三位的依次是陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)。原以為偏頗質(zhì)會以濕熱為主，卻意外地以陽虛、氣郁、氣虛為主，濕熱排在第四位。陽虛可能因為濕氣較盛，“濕勝則陽微”的緣故；氣郁質(zhì)多與人們工作、生活壓力大有關(guān)；氣虛與勤于勞作有關(guān)，永嘉居民深受歷史上“永嘉文化”的影響，素來勤勞，中醫(yī)認(rèn)為“勞則氣耗”；排在第四的是濕熱質(zhì)，顯然與當(dāng)?shù)貧夂蛳嚓P(guān)。

本研究還顯示，永嘉健康體檢者偏頗質(zhì)占體檢人群的比率反而以青壯年為多，31～40歲占71.22%，21～30歲占69.06%，應(yīng)該引起健康管理者的特別關(guān)注。青壯年是社會的勞力人群，在社會總?cè)巳褐泄ぷ髯钚量?、生活壓力最大，缺少鍛煉和休閑時間，所以偏頗質(zhì)多，應(yīng)該引起社會重視。

體質(zhì)辨識分析表明兩種及兩種以上相兼體質(zhì)者占偏頗質(zhì)的38.58%，占總體檢人群的26.48%，而相兼的體質(zhì)類型均具有相關(guān)性，符合中醫(yī)理論，如氣虛則脾失健運，容易兼有痰濕，其他亦然，如陽虛痰濕、氣郁血瘀、氣陰兩虛、陰陽兩虛等。

男女間差別，永嘉健康女性居民的氣郁質(zhì)比例為22.93%，與女性心理特性有關(guān)，符合男女因性格差異引起的體質(zhì)差異。

中醫(yī)體質(zhì)分析的目的是治未病，有針對性地指導(dǎo)開展加強體育鍛煉、飲食養(yǎng)生、心理調(diào)節(jié)等。要加強對永嘉居民的體質(zhì)辨識和體質(zhì)分析知識的宣講，讓居民掌握中醫(yī)體質(zhì)分類與相應(yīng)的養(yǎng)生方法，以增進(jìn)健康。

[1] 王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：2.

[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)體質(zhì)分類與判定[S].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009.

[4] 王琦，朱燕波.中國一般人群中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查——基于全國9省市21948例流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2009，24(1)：7-12.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-10-11

溫州市科技局資助課題(Y20100222)；永嘉縣科技局資助課題(2011301)

程志文(1963-)，男，浙江省永嘉縣中醫(yī)醫(yī)院(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院永嘉分院)主任中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)理論與內(nèi)科臨床、中醫(yī)養(yǎng)生。

R229

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1673-2197(2015)05-0001-02

10.11954/ytctyy.201505001