趙凱

電視胸腔鏡技術(shù)治療胸腺腫瘤的臨床療效及預(yù)后分析

趙凱

【摘要】目的 探究與分析電視胸腔鏡技術(shù)治療胸腺腫瘤的臨床療效及預(yù)后分析。方法 選取我院自2012年12月～2014年12月收治的120例胸腺腫瘤患者，其中54例患者行電視胸腔鏡手術(shù)，作為觀察組，66例患者行傳統(tǒng)開胸手術(shù)，作為對(duì)照組。比較兩組的臨床療效和預(yù)后。結(jié)果 觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胸管引流時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間方面均少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用電視胸腔鏡技術(shù)治療胸腺腫瘤的臨床療效好，術(shù)后并發(fā)癥少，預(yù)后較好。

【關(guān)鍵詞】電視胸腔鏡技術(shù)；胸腺腫瘤；手術(shù)治療

作者單位：255000 山東省淄博市中心醫(yī)院胸外科

胸腺作為人體中一類重要的免疫器官，對(duì)人體可起保護(hù)作用，時(shí)刻確保著人體處于正常健康狀態(tài)，但如果人體長(zhǎng)期保持不良的生活及飲食習(xí)慣，則可在一定程度上增加胸腺腫瘤的發(fā)病率，對(duì)患者的身體健康及生命造成不良影響。有關(guān)調(diào)查研究資料顯示，起源于胸腺上皮細(xì)胞或淋巴細(xì)胞的胸腺腫瘤的發(fā)病率最高，占全部胸腺腫瘤的95%以上[1]?，F(xiàn)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，電視胸腔鏡技術(shù)隨之發(fā)展，經(jīng)過大量的臨床實(shí)驗(yàn)表明，電視胸腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，預(yù)后效果好等優(yōu)點(diǎn)，已得到了廣大患者及臨床工作者的認(rèn)可[2]。現(xiàn)對(duì)我院電視胸腔鏡技術(shù)治療胸腺腫瘤的臨床療效及預(yù)后情況進(jìn)行分析，將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年12月～2014年12月收治的120例，所有患者均在我院確診，并簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書，其中54例患者行電視胸腔鏡手術(shù)，作為觀察組，66例患者行傳統(tǒng)開胸手術(shù)，為對(duì)照組。觀察組中男31例，女23例，年齡在25～79歲，平均年齡為（43 ± 7.9）歲。疾病類型包括：畸胎類腫瘤32例，神經(jīng)源性腫瘤 18 例，心包囊腫4例。對(duì)照組中男48例，女18例，年齡在28～65歲，平均年齡（44 ± 6.8）歲。疾病類型包括：畸胎類腫瘤32例，神經(jīng)源性腫瘤 15 例，心包囊腫11例，脂肪瘤8例。兩組患者一般資料均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 電視胸腔鏡技術(shù)手術(shù)組 對(duì)該組患者行全身麻醉處理，并做好開胸手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備。胸腔鏡和器械切口的選擇通常采用3個(gè)呈三角形的胸腔鏡標(biāo)準(zhǔn)切口，設(shè)置切口時(shí)需注意中間保持一定距離，避免發(fā)生互碰撞影響手術(shù)操作的順利進(jìn)行。其中一個(gè)切口位于腋中線第6或7肋間，置入胸腔鏡做觀察孔； 另2個(gè)操作切口（ 1個(gè)位于腋前線第 3、4 肋間，另1個(gè)位于鎖骨中線第5肋間。切口完成后，用電鉤切開腫瘤附近縱隔胸膜，主要使用超聲刀切開腫瘤周圍組織，吸引器協(xié)助暴露和分離，如遇大的滋養(yǎng)血管，用鈦夾夾閉后切斷，腫瘤切除后放入標(biāo)本袋中取出。

1.2.2 傳統(tǒng)開胸手術(shù)組 對(duì)照組患者也是先判定患者的腫瘤位置，對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，單腔或雙腔氣管插管，患者取平臥或健側(cè)臥位。根據(jù)腫瘤位置、病變大小行前外側(cè)、后外側(cè)及胸骨正中切口。手術(shù)結(jié)束時(shí)需根據(jù)術(shù)中情況放置縱隔引流管和（或）胸腔閉式引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胸管引流時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后觀察指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胸管引流時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間方面均,少于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

3　討論

臨床上縱隔腫瘤多表現(xiàn)為胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰、痰中帶血等呼吸系統(tǒng)癥狀，吞咽困難，聲嘶，Horner綜合征等腫瘤周圍器官受壓迫癥狀[3]。縱隔腫瘤的治療以外科治療為主，其效果遠(yuǎn)勝于內(nèi)科藥物治療，尤其適合于年輕患者或高齡心肺功能較差患者。隨著高分辨率 CT在臨床上的廣泛應(yīng)用，越來越多的無癥狀縱隔腫瘤被檢出，但由于腫瘤周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，與神經(jīng)、大血管等重要臟器關(guān)系緊密，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高[4]。因此，傳統(tǒng)的開胸手術(shù)不認(rèn)為是最佳的手術(shù)方式。目前隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，電視胸腔鏡技術(shù)越來越受到專家和學(xué)者的關(guān)注，逐步成為治療臨床胸腺腫瘤的重要手段。結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)可知，與以往的開胸手術(shù)相比，電視胸腔鏡切除手術(shù)對(duì)患者整體呼吸功能影響較小，手術(shù)微創(chuàng)，切口小，術(shù)中出血少，減少胸部外傷手術(shù)前的觀察時(shí)間，爭(zhēng)取手術(shù)時(shí)間，減少不必要的開胸和開腹探查。另外，對(duì)患者進(jìn)行電視胸腔鏡手術(shù)切除胸腺腫瘤應(yīng)嚴(yán)格掌握其手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。選擇合適的病例，術(shù)前行 CT 或 MRI 檢查對(duì)手術(shù)預(yù)案有重要參考價(jià)值[5]。綜上所述，采用電視胸腔鏡技術(shù)治療胸腺腫瘤，患者恢復(fù)快，預(yù)后良好。

表1　兩組患者術(shù)中、術(shù)后觀察指標(biāo)對(duì)比（ x-±s）

參考文獻(xiàn)

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Analysis the Clinical Effects and Prognosis of Video-assisted Thoracoscopic Technique for the Treatment of Thymic Tumor

ZHAO Kai Zibo Thoracic Surgery Department Central Hospital of Shandong Province, Zibo 255000, China

[Abstract]Objective To explore and analyze the clinical curative effect and prognosis of video-assisted thoracoscopy technique in the treatment of thymic tumor.Methods 120 cases of thymic tumor patients in our hospital from 2012 December to 2014 December were analyzed, in which 54 patients underwent video-assisted thoracoscopic operation, as the observation group, 66 patients underwent conventional open chest operation, as control group.The clinical effect and prognosis of the two groups were compared.Results The operation time, postoperative analgesic drug use time, intraoperative bleeding volume, postoperativebook=56,ebook=67chest tube drainage time, postoperative hospitalization time of patients in the observation group were obviously less than that in the control group (P<0.05).Conclusion The curative effects of the VATS technique in the treatment of thymic tumor, postoperative complications, and the prognosis are good.

[Key words]Video-assisted thoracoscopy, Thymus tumor, Operation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.048

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0055-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R581.4