胡志蘭

(湖南省雙峰縣中醫(yī)醫(yī)院急診科 湖南 雙峰 417700)

急診就診的患者一般屬于危重患者，病情變化十分迅速，患者在接受治療的過程中常表現(xiàn)出焦慮和抑郁的負性情緒狀態(tài)，常見的有焦躁、煩怒、自理能力的降低，這給了臨床護理工作帶來的極大的難度［1］。隨著現(xiàn)代護理模式的轉變，目前臨床上護理操作時實施的過程中更加注重對患者人文的關懷，更注重以患者為中心、體現(xiàn)患者的生命價值等人文關懷理念，體現(xiàn)出尊重患者生命價值、人格和隱私，屬于整體的個性化的護理服務模式［2］。我院對急診就診的患者實施了舒適護理服務取得了滿意的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 基礎資料

選取2013年1月－2013年8月在我院急診治療的患者134例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各67例。其中觀察組男性患者39例，女性患者28例，年齡22 －73 歲，平均年齡(49.56 ±3.29)歲;對照組男性患者40例，女性患者27例，年齡26 －71歲，平均年齡(49.92 ±3.41)歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

1.2 護理方案

對照組:給予患者常規(guī)護理模式，包括進行日常的輸液與治療等基礎護理措施。

觀察組:在對照組護理的基礎上對患者進行舒適護理，首先對患者進行心理舒適護理，患者入院后要積極了解患者病情，通過交談了解患者心理狀況，對于存在焦慮、抑郁的患者應分析原因，針對原因對患者采取心理疏導，護士要積極的向患者講解疾病情況、治愈率等知識，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時要向患者介紹醫(yī)生和護士的醫(yī)療水平，讓患者積極地參與臨床治療和護理。其次為患者創(chuàng)造舒適環(huán)境，控制好病房的溫濕度情況，溫度以22 －25℃為宜，濕度維持60 －70%左右，及時通風，保證病房空氣新鮮，同時可以根據(jù)患者的喜好擺放一些裝飾。第三，對患者進行睡眠舒適護理，在保證病房安靜的同時護士在夜間查房時護理動作應輕柔，適當為患者準備音樂、書籍等輔助睡眠，嚴重失眠患者可以給與一定藥物。第四，做好特殊患者的舒適護理，對于年齡過小或者年齡較大存在溝通障礙的患者，應采取肢體語言等多種形式了解患者心理狀況，考慮其舒適性對患者采取相應的措施，處在經期女性患者護士要進行指導多給予關心。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者的焦慮和抑郁狀態(tài)進行評定，每個量表包括20 項，得分相加后最高分為80 分，乘以1.25 后四舍五入得到標準分，當兩項評分得分超過50 分時表現(xiàn)存在焦慮和抑郁狀態(tài)。采用自行設計調查問卷的形式從護理服務、技術操作、健康知識宣教等方面進行護理滿意調查，分為滿意、一般和不滿意三種。

1.4 統(tǒng)計學處理

采取SPSS22.0 軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t 檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P ＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，P ＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 觀察組和對照組患者護理滿意度情況詳見表1。

表1 觀察組和對照組患者護理滿意度情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者干預前后焦慮和抑郁狀態(tài)情況詳見表2。

表2 兩組患者干預前后焦慮和抑郁狀態(tài)情況比較

表2 兩組患者干預前后焦慮和抑郁狀態(tài)情況比較

注:兩組護理后焦慮和抑郁自評量表評分均降低，經統(tǒng)計學分析差異具有統(tǒng)計學意義(★P ＜0.05)。觀察組患者下降幅度優(yōu)于對照組，經統(tǒng)計學分析，t=5.1901、6.3385，▲P=0.0000、0.0000 ＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

組別例數(shù) 焦慮自評量表評分 抑郁自評量表評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 67 58.67±9.94 45.34±5.86★▲ 54.21±8.67 42.05±5.21★▲對照組 67 59.01±9.89 51.37±7.49★ 54.68±8.71 48.77±6.94★

3.討論

急診科是醫(yī)院的重要科室之一，是搶救患者生命的重要場所，一般患者多為危重患者，病情變化較快，家屬情緒緊張激動，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛［3］。大多數(shù)的急診換則會不是遭受了軀體的傷殘，就是面臨著生命威脅，因此在患者的心理層面上主要表現(xiàn)出高度的應激狀態(tài)，而且隨著各種搶救和治療手段的開展會加重患者這種負性情緒的狀況。目前隨著社會的進步和發(fā)展，人們不僅在獲得治療上的需求提高，更多的還在追求心理與精神上的安慰和舒適，傳統(tǒng)的護理模式護士以疾病為中心，只追求對護理操作技術的熟練要求，忽略了患者精神與心理的狀況［4］。

舒適護理時近年來興起的新興護理模式，是以患者為中心、通過改善護理服務措施提高護理人員水平對患者進行整體的、創(chuàng)造性的、個體化的護理服務模式，能夠改善患者生理、心理和社會等多個層面的舒適程度［5－6］。我院首先開展急診患者舒適心理護理，通過關注患者心理狀況變化了解患者出現(xiàn)焦慮和抑郁的原因，通過健康教育、有效溝通等措施拉近了和患者的局里，讓患者對護士產生信任感，在心理上獲得安全感與滿足感，有效地減輕了患者的負性情緒，讓患者積極的配合臨床治療。其次我院積極為患者創(chuàng)造舒適的病室環(huán)境，保證溫濕度適宜，根據(jù)患者個性布置病房裝飾，營造溫馨舒適的氛圍。第三積極地進行睡眠的舒適護理干預，急診患者由于對病情擔憂、治療方案較多因此患者經常會影響睡眠質量，而睡眠質量降低后會影響患者康復的過程，我科積極采取音樂、讀書等方式促進患者睡眠，同時夜間進行護理服務時動作輕，將不同類型的患者盡可能安排床位時給予考慮，幫助患者睡眠。最后對特殊患者如女性、兒童、老年人要針對不同人群的生理特點給予特殊的護理服務，加強溝通交流的手段，讓患者在身心上找到歸宿。本研究顯示，觀察組患者護理后焦慮和抑郁量表評分下降幅度優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。觀察組患者臨床護理滿意度高于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

綜上所述，對急診就診患者進行舒適護理可以有效地降低患者焦慮和抑郁心理狀態(tài)，提高患者臨床護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］ 周金容，陳昕.優(yōu)質護理服務在急診觀察區(qū)的實踐與效果評價［J］.臨床醫(yī)學工程，2012，19(9):1539 －1540.

［2］ 熊美群.護理干預對門急診輸液患者焦慮狀況的影響［J］.當代護士(?？瓢?，2011，2(10):99 －101.

［3］ 李娟.人性化護理在急診患者護理中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28(12):28 －29.

［4］ 王成芳，董會芹，李青，等.急診科的臨床心理護理對治療效果的影響研究［J］.中國民康醫(yī)學，2011，23(1):110 －113.

［5］ 井麗君，張志霞.心理干預在急診患者中的應用［J］.中國誤診學雜志，2010，10(35):8591.

［6］ 何蕾，陳連芳，侯麗，等.舒適護理在ICU 危重癥患者中的應用［J］.中華全科醫(yī)學，2012，10(8):1327 －1328.