陳許英

(湖南省瀘溪縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 湖南 瀘溪 416100)

心律失常是臨床上常見的一種心臟疾病，該疾病具有較高的發(fā)病率及死亡率，目前，胺典碘酮治療心律失常在臨床上得到廣泛應(yīng)用，但不同劑量治療的療效也不相同［1］。本研究主要討論了小劑量胺典碘酮治療心律失?；颊叩呐R床療效，選取2012年～2014年我院收治的80例心律失?；颊?，以A 組患者為研究對象，對其治療效果進(jìn)行分析。下面將本組研究進(jìn)行詳盡匯報:

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將2012年5月～2014年6月我院收治的80例心律失?；颊?，隨機(jī)分為A 組和B 組兩組，其中男55例，女25例;年齡36 ～61 歲，平均年齡44.9 ±3.55 歲;室性心律失常53例，室上性心律失常27例;兩組患者在性別、年齡、心律失常分類上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有分組研究意義。詳情見表1。

表1 兩組患者基本資料對比

1.2 方法

兩組患者治療前均進(jìn)行常規(guī)做體表，包括攝胸部正位片、24h 動態(tài)心電圖、12 導(dǎo)聯(lián)心電圖，檢查甲狀腺功能及肝腎功能;A 組患者采用小劑量胺典碘酮進(jìn)行治療，給予患者口服胺典碘酮150mg，3 次/d，1 周為一個療程，共治療3 個療程;B 組患者采用大劑量胺典碘酮進(jìn)行治療，給予患者口服胺典碘酮600mg，3 次/d，1 周為一個療程，共治療3 個療程;兩組患者均在飯后服用胺典碘酮藥物，嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、心律等健康指標(biāo)［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果(心律失常減少或消失90%以上，且臨床癥狀消失為顯效;心律失常減少50%以上，且臨床癥狀減輕為有效;心律失常無變化，且臨床癥狀無改善或加重為無效;其中顯效、有效為治療總有效率)、不良反應(yīng)(心率過緩、惡心、肺部不適、便秘)等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

初步錄入數(shù)據(jù)時要保證數(shù)據(jù)的科學(xué)、真實性。將數(shù)據(jù)輸入EXCEL(2010 版)進(jìn)行邏輯校對并分析，得出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS14.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以x±s 表示計量資料，進(jìn)行t 檢驗，以頻數(shù)(%)表示計數(shù)資料，進(jìn)行X2檢驗，結(jié)果以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比分析，A 組患者治療總有效率顯著高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者治療效果對比

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比分析，A 組患者治療后無心率過緩者，惡心2例(5.0%)，肺部不適1例(2.5%)，便秘2例(5.0%)，不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.5%;B 組患者治療后心率過緩5例(12.5%)，惡心3例(7.5%)，肺部不適3例(7.5%)，便秘6例(15.0%)，不良反應(yīng)總發(fā)生率為42.5%;A 組患者治療后不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于B 組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

3.討論

心律失常是指由于竇房結(jié)激動異?；蚣赢a(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動的傳導(dǎo)阻滯、緩慢或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動的起源或傳導(dǎo)障礙，導(dǎo)致心臟搏動的頻率、節(jié)律異常，臨床表現(xiàn)為心絞痛、頭暈、乏力、蛋白尿、腹脹、腹瀉、咳嗽、呼吸困難等病癥。心律失常是心血管疾病中較重要的一組疾病，可單獨發(fā)病，也可與心血管病伴發(fā)，突然發(fā)作可致猝死，持續(xù)累及心臟而衰竭，該疾病嚴(yán)重影響患者的身體健康，危及患者生命;隨著人們生活水平的不斷提高，心律失常的發(fā)病人群逐漸呈低齡化，因此，心律失常引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛重視，采取有效方法治療心律失?；颊呤桥R床試驗中面臨的主要任務(wù)［3］。心律失?；颊叩陌l(fā)病原因復(fù)雜，對該疾病的治療也多種多樣，目前，臨床應(yīng)用的抗心律失常藥物已近50 余種，根據(jù)藥物對心臟的不同作用原理將抗心律失常藥物分以下四類:鈉通道阻滯藥(奎尼丁、利多卡因、氟卡尼);β 腎上腺素受體阻斷藥(普萘洛爾);選擇地延長復(fù)極過程的藥(胺典碘酮);鈣拮抗藥(維拉帕米)［4］。隨著國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，選擇更加有效安全的藥物治療心律失常，已臨床上面臨的主要問題［5］。胺典碘酮又名乙碘酮、安碘達(dá)隆，是通過阻滯鈣離子內(nèi)流，抑制鉀離子外流，而達(dá)到治療心律失常目的，使患者逐漸恢復(fù)健康。胺典碘酮給藥劑量長期過大，會使患者發(fā)生不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)有:患者甲狀腺功能亢進(jìn)、竇性心律過緩，可危及生命，減少劑量可改善癥狀;部分患者則可能出現(xiàn)便秘癥狀，通過調(diào)整飲食可改善;眼部可能出現(xiàn)色素沉著，影響視力，減少劑量可改善癥狀;呼吸系統(tǒng)可能會由于過敏反應(yīng)而造成肺部病變［6］。

本研究顯示，兩組患者經(jīng)治療后，病情均有所改善。A 組患者給予小劑量胺典碘酮治療后，治療總有效率為95.0%，不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.5%;B 組患者給予大劑量胺典碘酮治療后，治療總有效率為80.0%，不良反應(yīng)總發(fā)生率為42.5%;A 組患者治療總有效率顯著高于B 組，且A 組患者治療后不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于B 組，說明小劑量胺典碘酮治療心律失常副作用更小，安全性更高，治療效果更加明顯。

綜上所述，采用小劑量胺典碘酮治療心律失?；颊?，可提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于患者更有效的恢復(fù)健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 周永軍，靳靜.炙甘草湯聯(lián)合胺碘酮治療室性期前收縮臨床分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(11):90，93.

［2］ 郭慧梅.口服胺碘酮患者QT 離散度檢測的臨床意義［J］.山東醫(yī)藥，2013，53(34):89 －90.

［3］ 王金煌.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o(hù)理［J］.中國實用護(hù)理雜志，2011，27(12):14 －15.

［4］ 楊琦，姚青海，吳尚勤，等.伊布利特及胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)房顫時對Tpeak－end/QT 的影響［J］.天津醫(yī)藥，2014，12(1):35 －37.

［5］ 段晨初，谷疆蓉，甄麗娜，等.心律平與胺碘酮治療心律失常療效比較的Meta 分析［J］.中國生化藥物雜志，2014，20(5):79 －82.

［6］ 江偉芬，黃錦林，王擴(kuò)，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012，19(1):48 －49.