石書友

(邵陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 湖南邵陽(yáng) 422000)

胃潰瘍是因胃酸過多分泌與胃蛋白酶對(duì)胃黏膜消化所造成的一種消化性潰瘍，該病具有高發(fā)病率、治療期長(zhǎng)及復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，是消化內(nèi)科中常見的多發(fā)疾病，其發(fā)病與飲食、環(huán)境、精神緊張及機(jī)體的免疫功能下降等因素有關(guān)［1］。為探索一種行之有效地治療方法，本研究針對(duì)已選定的132例胃潰瘍患者予以鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療的臨床效果進(jìn)行探究，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取2012年4月－2014年4月本院收治的胃潰瘍患者132例，均符合的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照完全抽樣法1:1 分成對(duì)照組與比較組，每組各66例，其中對(duì)照組男女比例36:30，年齡20 －72 歲，平均年齡(46.5 ±6.5)歲，病程6d －18年，平均病程(5.6 ±3.5)年;比較組男女比例35:31，年齡22 －70 歲，平均年齡(45.4 ±7.6)歲，病程7d －20年，平均病程(6.5 ±3.6)年。兩組性別、年齡及病程等基線資料比較無明顯差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均予7 天的三聯(lián)根除治療幽門螺桿菌，即克拉霉素500mg+甲硝唑400mg+奧美拉唑膠囊20mg，2 次/d，于一周后，對(duì)照組單用奧美拉唑(國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086，常州四藥制藥有限公司)治療，20mg/次，2次/d，早晚各服用一次;比較組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂咀嚼片(批準(zhǔn)文號(hào)H20100555，Bayer Bitterfeld GmbH)治療，1 －2 片/次，3 次/d，于餐后1 －2h 服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組潰瘍直徑比較和臨床療效，療效指標(biāo)參照王靜等人的療效標(biāo)準(zhǔn)，分為3 個(gè)等級(jí)，痊愈:治療后癥狀全部消失，潰瘍面和周圍炎癥消失或者進(jìn)入瘢痕期;有效:治療后癥狀基本消失，潰瘍面積＜50%，瘢痕周圍的黏膜仍充血;無效:較治療前無好轉(zhuǎn)，且仍存在炎癥反應(yīng)，潰瘍面積＜50%或者無變化［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t 完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組潰瘍直徑比較

治療后比較組潰瘍直徑小于對(duì)照組，比較差異(P ＜0.05)，且治療后較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組潰瘍直徑比較(mm，x±s)

2.2 兩組臨床療效比較

治療后比較組總有效率98.48%高于對(duì)照組81.82%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較［n=66，n(%)］

3.討論

胃潰瘍是一種臨床常見的慢性消化道疾病，該病治療后易復(fù)發(fā)且其并發(fā)癥較多，不但難以徹底治愈，而且長(zhǎng)期反復(fù)易癌變。胃潰瘍的主要癥狀包括反酸、噯氣及上腹飽脹感等，患者易感覺乏力、萎靡不振，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便等情況，極大危害患者身心健康與生活質(zhì)量［3］。目前質(zhì)子泵抑制劑是胃潰瘍臨床治療的首選藥物，據(jù)研究顯示，80%胃潰瘍患者都伴有感染幽門螺桿菌，因此可針對(duì)抑制胃酸分泌、預(yù)防幽門螺桿菌感染和加強(qiáng)保護(hù)胃黏膜等方面進(jìn)行治療。本研究通過已選定的132例胃潰瘍患者，隨機(jī)分成兩組，66例對(duì)照組單用奧美拉唑治療，比較組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂治療，分析兩組臨床療效。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后比較組潰瘍直徑(2.2 ±1.9)mm 小于對(duì)照組(7.4 ±3.6)mm，這說明鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療比單用奧美拉唑能更有效改善患者癥狀，縮減胃潰瘍面積。其主要原因是鋁碳酸鎂是一種胃黏膜保護(hù)劑，其獨(dú)特的大分子層狀的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)可顯著增加胃黏膜的屏障功能，進(jìn)而有效地保護(hù)創(chuàng)面，同時(shí)通過刺激胃黏膜合成其潰瘍面層狀的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，使黏液內(nèi)的磷脂濃度上升，胃內(nèi)的膽酸濃度下降，避免胃遭受膽酸和胃蛋白酶的傷害，從而促進(jìn)胃病變部位快速愈合［4］。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，作用在胃壁細(xì)胞，能夠特異性地分布于黏膜壁細(xì)胞中的分泌小管里，降低囊泡內(nèi)H + －K + －ATP 酶的活性，從而減少胃酸的分泌，故該藥與鋁碳酸鎂聯(lián)合使用可有效抑制胃酸，改善病變癥狀［5］。

進(jìn)一步對(duì)本研究中兩組臨床療效進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，治療后比較組總有效率98.48%高于對(duì)照組81.82%，這表明鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療具有更為顯著地療效。分析原因在于鋁碳酸鎂可加速血小板凝集，促進(jìn)潰瘍面表皮組織生長(zhǎng)，中和胃酸，維持胃PH 值平衡，防止胃黏膜遭受損傷，結(jié)合和滅活胃蛋白酶、卵磷脂及螯合膽鹽，吸附膽酸等堿性物質(zhì)。此外，鋁碳酸鎂還可加速合成胃黏膜與黏液層內(nèi)的黏膜修復(fù)因子，于潰瘍面形成一道保護(hù)膜，提高胃黏膜屏障功能，從而達(dá)到改善癥狀和有效止痛的目的［6］。同時(shí)結(jié)合奧美拉唑具有減少胃液胃酸分泌，無明顯不良反應(yīng)及較好耐受性的特點(diǎn)，能夠顯著提高治療胃潰瘍的臨床效果。

綜上所述，鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍，能有效地改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床使用。

［1］ 劉兵.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果觀察［J］.臨床合理用藥，2014，7(9):14.

［2］ 王靜，王云.鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的療效研究［J］.臨床合理用藥，2014，7(7):42.

［3］ 古新江，魏遠(yuǎn)芳.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍120例臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14(19):91.

［4］ 趙忠武.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(6):63.

［5］ 鄭楊.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍效果觀察［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013，20(18):16 －17.

［6］ 王建新，李銳.32例內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后人造潰瘍的臨床治療與分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，13(24):217 －218.