廖三珠

(三明市臺(tái)江醫(yī)院 福建 三明 365001)

近年來(lái)，精神分裂患者越來(lái)越多，嚴(yán)重影響患者及家屬的生活質(zhì)量。在臨床分析中，精神分裂癥是慢性病，在起初階段不容易被發(fā)現(xiàn)，病情總是反反復(fù)復(fù)，嚴(yán)重影響患者的心理健康，對(duì)其生活造成極大的壓力。現(xiàn)階段，導(dǎo)致精神分裂癥的原因主要有:受體功能異常、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、心理因素、外界因素、遺傳因素等，對(duì)于其真真的發(fā)病機(jī)制沒(méi)有過(guò)多的了解。在臨床治療中，主要對(duì)其給予藥物治療，達(dá)到控制病情的目的。在本次研究中，隨機(jī)選取我院2013年1月至2014年2月收治的92例首發(fā)精神分裂癥患者，隨機(jī)分為氨磺必利組與利培酮組，各為46例，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象:在本次研究中，隨機(jī)選取我院2013年1月至2014年2月收治的92例首發(fā)精神分裂癥患者，隨機(jī)分為氨磺必利治療組和利培酮治療組，各為46例，利培酮組中有女20例，有男26例，年齡范圍為20－53 歲，進(jìn)入醫(yī)院后，PANSS 的評(píng)分結(jié)果為75.78 12.15 分;氨磺必利組中有女22例，有男24例，年齡范圍為21－54 歲，PANSS 的評(píng)分結(jié)果為74.73 12.08 分。

1.2 方法:在本次研究中隨機(jī)選取我院2013年1月至2014年2月收治的92例首發(fā)精神分裂癥患者，隨機(jī)分為兩組，各為46例。氨磺必利根據(jù)患者癥狀呈現(xiàn)陰性與陽(yáng)性的不同而使用不同的用量，其中陰性癥狀的起始劑量每天以50－300mg 為準(zhǔn)，陽(yáng)性癥狀的起始劑量相對(duì)陰性要大一些，一般為每天400－800mg，觀察患者的病情變化而調(diào)整藥物的用量，單日藥物用量不宜超過(guò)1200mg。利培酮的劑量為1mg/日，依療效及不良反應(yīng)逐漸增量，一般劑量不超過(guò)6mg/日。兩組均為單一藥物治療組，藥物不能交叉混用。兩組患者用藥一個(gè)療程為8 周，觀察在治療過(guò)程中有無(wú)不良反應(yīng)的產(chǎn)生，隨后對(duì)兩組患者進(jìn)行檢查，將指標(biāo)與治療前的進(jìn)行對(duì)比，采用PANSS 評(píng)價(jià)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，分析不同藥物療效［1］。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)PANSS 評(píng)估患者用藥前后的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)判定，痊愈、好轉(zhuǎn)、明顯好轉(zhuǎn)合計(jì)為總有效。我們一般將治療后對(duì)比治療前PANSS 評(píng)分減少大于70%的認(rèn)定為痊愈;治療后對(duì)比治療前PANSS 評(píng)分減少在50%到70%之間的認(rèn)定為顯著進(jìn)步;治療后對(duì)比治療前PANSS 評(píng)分減少在30%到50%的認(rèn)定為進(jìn)步;治療后對(duì)比治療前PANSS 評(píng)分減少小于30%甚至于有所加大時(shí)認(rèn)定為無(wú)效［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)結(jié)果處理:采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料的用表示，正態(tài)分布采用t 檢驗(yàn)，非正態(tài)分布用Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，均為雙側(cè)檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 一般情況:將患者的PANSS 評(píng)分結(jié)果、性別、年齡給予比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

2.2 治療效果比較:通過(guò)對(duì)觀察組與對(duì)照組治療前后的PANSS 評(píng)分減少情況進(jìn)行評(píng)定，認(rèn)定兩組的治療效果，觀察組與對(duì)照組的治療后的治療效果與治療中的不良反應(yīng)見(jiàn)表1 表2。

2.3 安全性評(píng)價(jià):(1)兩組不良事件的發(fā)生情況，在氨磺必利組中3例患者出現(xiàn)停經(jīng)、泌乳等現(xiàn)象，惡心1例，發(fā)熱1例，失眠1例;利培酮組中2例心電圖QT 延長(zhǎng)，需治療的EPS4例，1例低血壓，嗜睡1例，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，兩組均沒(méi)有嚴(yán)重的不良事件發(fā)生;(2)將兩組患者的血壓、血糖、催乳素、體重、心電圖、腎功能、血象、脈率異常率、胰島素抵抗、泌乳素水平進(jìn)行比較，沒(méi)有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。經(jīng)過(guò)8 周的治療后，氨磺必利組的血壓異常率、脈率異常率明顯小于利培酮組(P ＜0.05)，并且氨磺必利組的血糖增加值、體重增加值、血壓的增加值等也明顯小于利培酮組(P ＜0.05)，EPS 的增分值也要比利培酮組小(P ＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 2組患者8 周末療效比較(n，%)

表2 2組患者2 周，8 周末PANSS 減分比較(x±s)

表3 兩組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率比較(%)

3.討論

精神分裂癥是一種精神疾病，而且屬于慢性病程，在發(fā)病的初期比較隱匿，不宜被患者覺(jué)察發(fā)現(xiàn)，發(fā)病反反復(fù)復(fù)，嚴(yán)重影響患者的正常生活，它涉及患者的思維、感知、情感等方面，這種病難以治愈，而且隨著時(shí)間的增長(zhǎng)會(huì)給患者造成精神殘疾等跟大的危害［3］。根據(jù)社會(huì)及以往病例的綜合考察發(fā)現(xiàn)，生物因素和社會(huì)心理學(xué)因素都可造成精神分裂癥的產(chǎn)生，因而不能明確是何病因。利培酮經(jīng)臨床治療表明治療精神分裂癥療效很好，不良發(fā)生率較低，已成為臨床治療精神分裂癥的優(yōu)先選擇;氨磺必利是治療精神分裂癥的新藥，我國(guó)對(duì)于此種藥物的研究還比較少，國(guó)外對(duì)此藥物的臨床表現(xiàn)評(píng)價(jià)較高［4］。

在本次研究中，我們對(duì)利培酮與氨磺必利兩種非經(jīng)典的抗精神藥物治療精神分裂癥療效做了很好的對(duì)比。根據(jù)研究表明兩種藥物治療精神分裂癥的效果都很好，總有效率都在80%左右，觀察組使用氨磺必利的總有效率還是略大于使用利培酮的對(duì)照組，但差距不是太大;而通過(guò)兩組使用藥物治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率來(lái)看，觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率都比較低，而且造成的不良癥狀對(duì)于病癥的治療不造成影響，而對(duì)比來(lái)說(shuō)觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率小于對(duì)照組。

綜上所述，氨磺必利與利培酮兩種非經(jīng)典抗精神藥物對(duì)于精神分裂癥患者的治療效果都很好，氨磺必利的治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于利培酮，因此氨磺必利更加有利于治療精神分裂癥，安全性高，在臨床治療中值得推廣。

［1］ 張加明，劉煥美，孫青.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的對(duì)照研究［J］.中國(guó)藥業(yè)，2014，38(4):289－290.

［2］ 路廣義，徐偉，李紅.國(guó)產(chǎn)氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的對(duì)照研究［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，26(12):913－919.

［3］ 曹?chē)?guó)興，古淑敏，程雪.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥對(duì)照研究［J］.中國(guó)藥業(yè)，2014，16(3):99－100.

［4］ 魏立和，陳景旭.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者療效及安全性對(duì)照研究［J］.世界臨床藥物，2013，25(12):308－309.