劉俊平，秦 燕

（大理大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，云南大理 671000）

隨著生活水平的不斷提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的需求量加大，而目前盡管各大醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)大了護(hù)生招生規(guī)模，但是我國護(hù)理行業(yè)的現(xiàn)狀是一方面護(hù)士短缺，另一方面很大一批護(hù)理畢業(yè)生（尤以本科為主）放棄臨床護(hù)理工作〔1-2〕，選擇從事其他行業(yè)，而中職護(hù)生求職難，造成護(hù)理人才的嚴(yán)重流失。因此，實(shí)現(xiàn)護(hù)生與護(hù)理工作的積極對(duì)接，成為目前護(hù)理科研領(lǐng)域的熱點(diǎn)。本研究旨在了解本科及中職護(hù)生的就業(yè)意向，分析其影響因素，為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生采取針對(duì)性的就業(yè)指導(dǎo)及均衡護(hù)理人才流失提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用方便抽樣，抽取大理衛(wèi)生學(xué)校及大理大學(xué)即將畢業(yè)的護(hù)生260名，發(fā)放問卷260份，回收問卷260份，有效問卷260份。

1.2 方法 采用現(xiàn)場問卷調(diào)查的方法，問卷編制參照教育部高校學(xué)生司2010年的《大學(xué)生就業(yè)觀念和求職意向調(diào)查問卷》〔3〕及以往護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生經(jīng)常遇到的擇業(yè)問題設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷。取得知情同意，現(xiàn)場發(fā)放問卷，統(tǒng)一解釋，無記名填寫并收回。經(jīng)5名護(hù)理相關(guān)方面的專家修改評(píng)定后，問卷的內(nèi)容效度為0.83；經(jīng)專家修改后的問卷在正式調(diào)查前抽取30名研究對(duì)象測得內(nèi)部一致性信度為0.87，證實(shí)問卷有較好的信效度。著重調(diào)查學(xué)生目前的就業(yè)意向及影響其的主要因素，對(duì)其進(jìn)行比較和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用卡方檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 本科與中職護(hù)生就業(yè)意向比較 中職護(hù)生從事護(hù)士的意向明顯高于本科護(hù)生，本科護(hù)生繼續(xù)深造、從教的意向顯著高于中職護(hù)生（P＜0.01），見表1。

表1 本科與中職護(hù)生就業(yè)意向比較［n（%）］

2.2 影響本科與中職護(hù)生就業(yè)意向的因素分析調(diào)查結(jié)果見表2。

表2 影響本科與中職護(hù)生就業(yè)意向的原因比較［n（%）］

3 討論

隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員需求的增加，縱使各大醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)大招生規(guī)模，但長久以來因臨床護(hù)士的社會(huì)地位較低，收入低、工作強(qiáng)度大等，大多本科護(hù)生一般都不愿從事臨床護(hù)士，而中職護(hù)生求職難，造成護(hù)理人力資源依舊存在相對(duì)不足之勢。本研究通過調(diào)查不同學(xué)歷護(hù)生的就業(yè)意向及影響其的主要因素，結(jié)果顯示：①中職護(hù)生畢業(yè)后選擇從事護(hù)士的比重明顯高于本科護(hù)生。這可能是由于許多中職護(hù)生因家庭貧困才選擇就讀中專學(xué)校，目的就是為了盡快就業(yè)，加之學(xué)歷不占優(yōu)勢，做出更符合自身特點(diǎn)的選擇，另外就是雖然相比本科護(hù)生他們就業(yè)存在一定阻力，但他們認(rèn)為目前來說，相比其他行業(yè)，護(hù)理相對(duì)比較好找工作，并且作為年齡上小本科護(hù)生幾歲的中職護(hù)生來說，認(rèn)為護(hù)士是白衣天使，這項(xiàng)工作充滿了神圣感、崇高感，因此即使面對(duì)目前我國護(hù)理待遇低、社會(huì)認(rèn)同低、發(fā)展前途小、工作強(qiáng)度大，甚至是沒有編制等諸多不盡如人意的情況，依舊選擇了從事護(hù)士。而本科護(hù)生知識(shí)基礎(chǔ)、素質(zhì)等各方面相對(duì)較好，就業(yè)前景相比中職護(hù)生較好，所以其擇業(yè)期望值較高，護(hù)理就業(yè)意愿相對(duì)較低，加之社會(huì)認(rèn)可度很小，單純認(rèn)為護(hù)士就是端屎倒尿、輸液打針，只是醫(yī)務(wù)工作中的一個(gè)配角，沒有技術(shù)含量，干一輩子也還只是個(gè)供人驅(qū)使的跑腿的，沒有必要花費(fèi)4年的時(shí)間進(jìn)行本科培養(yǎng)；工作強(qiáng)度大但收入?yún)s微乎其微，社會(huì)予以的評(píng)價(jià)是：大街上撿垃圾的工人一個(gè)月掙得也比這多，付出與收入遠(yuǎn)不成正比；而在這本就不太樂觀的形勢下，現(xiàn)在大多醫(yī)療單位均采用合同聘用制，沒有正式的編制，這都很大程度上影響到了廣大覺得自己同樣是接受了四/五年本科教育的護(hù)生要去從事著一項(xiàng)社會(huì)認(rèn)可度極低、工資待遇遠(yuǎn)低于付出的工作的信心與勇氣；即便有相當(dāng)部分本科護(hù)生選擇了從事護(hù)士職業(yè)，但也多只是作為一個(gè)暫時(shí)的過渡性工作。②而相反，本科護(hù)生畢業(yè)后打算繼續(xù)深造、從教的比率是明顯高于中職護(hù)生的。這可能主要是由于本科護(hù)生均通過3年的艱辛奮斗參加了高考選拔，除部分是自己喜歡護(hù)理外，相當(dāng)部分是調(diào)劑到護(hù)理專業(yè)。本身對(duì)于護(hù)理并不感興趣，因此出現(xiàn)了本科護(hù)生鐘情于繼續(xù)深造的熱潮。通過考研提升自己的學(xué)歷，為今后從事護(hù)理教學(xué)、管理及研究等職業(yè)增加概率、奠定基礎(chǔ)，這也一定程度滿足了部分本科護(hù)生的學(xué)術(shù)科研興趣，也減輕了因人才過多而造成的相對(duì)大的就業(yè)壓力。而中專護(hù)生可能本身起點(diǎn)相對(duì)較低，加之許多或因?qū)W習(xí)成績稍遜或因家庭條件較困難而去讀中專，都希望能盡快進(jìn)入工作崗位，對(duì)繼續(xù)深造并無多大概念，且多數(shù)中專護(hù)生認(rèn)為可選擇在工作后通過自考、函授等方式來提高自己的學(xué)歷。③本次調(diào)查結(jié)果還顯示，中職護(hù)生的改行比例是明顯高于本科護(hù)生的，雖然針對(duì)此沒有做出專門的原因調(diào)查，但據(jù)調(diào)查過程中的交談，分析可能還是因中職護(hù)生的年齡太小，在本應(yīng)享受大學(xué)象牙塔悠然的年紀(jì)已然步入社會(huì)，開始雙肩承擔(dān)責(zé)任，他們尚且還沒有做好這個(gè)準(zhǔn)備，適應(yīng)不了這個(gè)充滿責(zé)任感與束縛感的角色，毅然選擇了自由職業(yè)。④另本次研究還專門調(diào)查了兩個(gè)群體對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度。結(jié)果顯示：盡管中職護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度高于本科護(hù)生，但作為即將從事護(hù)理工作的主體，二者均未體現(xiàn)出他們對(duì)這項(xiàng)工作的多大熱情與認(rèn)可。而缺乏客觀的職業(yè)認(rèn)可對(duì)于今后的臨床工作可能造成極大的影響，這值得我們?nèi)ド钏?、重視?/p>

因此，針對(duì)上述出現(xiàn)的各種情況，筆者提出如下幾點(diǎn)建議：①就教學(xué)而言，在著重加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)理論教育之外，還應(yīng)提高其專業(yè)認(rèn)知及認(rèn)同感。增加見習(xí)、實(shí)習(xí)基地添補(bǔ)護(hù)理實(shí)踐的不足，使其親身體會(huì)、了解護(hù)理的工作內(nèi)容、發(fā)展前景等，培養(yǎng)其對(duì)護(hù)理專業(yè)的興趣；加強(qiáng)尊重自己職業(yè)的教育，使其明白護(hù)理工作與患者的生命安全息息相關(guān)，引導(dǎo)其正確審視護(hù)理專業(yè)，只有先尊重了自己的職業(yè)，才能用心去學(xué)好、做好，這樣才能提高護(hù)生的從業(yè)熱情。②就醫(yī)院而言，合理安排護(hù)士排班日程，盡量不去帶著疲憊應(yīng)戰(zhàn)，一則緩解護(hù)士工作強(qiáng)度，另外重要的是對(duì)患者的生命安全負(fù)責(zé)。工作負(fù)荷的減輕一定程度可以減緩護(hù)士及即將從業(yè)的護(hù)生對(duì)這份工作本身的逆反與排斥心理，這就使護(hù)生及護(hù)士有了去從事或繼續(xù)從事下去的可能。③在上述的前提下，可能護(hù)士選擇醫(yī)院時(shí)最關(guān)注的還是工資待遇以及編制問題。不論哪個(gè)層次的護(hù)生，多以女生為主，他們大多想的是能夠穩(wěn)定下來。因此，盡可能去解決與之密切相關(guān)的薪水與編制問題，可能極大程度地提高護(hù)生從業(yè)信心，而不只是作為暫時(shí)的過渡性工作。

4 創(chuàng)新點(diǎn)及局限性

本研究較為全面地分析了當(dāng)前本科、中職護(hù)生的就業(yè)意向及其主要影響因素，進(jìn)一步豐富了護(hù)生就業(yè)意向及其影響因素的內(nèi)容。但是本研究仍然存在不足，如調(diào)查人數(shù)有限，致使研究的代表性仍然受限；另外就是設(shè)計(jì)問卷周密性、詳細(xì)度尚不夠，其影響因素仍舊較為局限，并未全面反映影響其就業(yè)意向的因素，因此，在將來的研究中需擴(kuò)大調(diào)查對(duì)象層次劃分、盡可能周全影響因素，使調(diào)查結(jié)果更加客觀、全面。

〔1〕盧晶晶，仇瑤琴.在校護(hù)理本科生就業(yè)意向調(diào)查〔J〕.解放軍護(hù)理雜志，2012，29（5B）：63-65.

〔2〕趙麗敏.我校不同年級(jí)護(hù)理本科學(xué)生擇業(yè)意向的比較分析〔J〕.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（9）：1141-1144.

〔3〕王輝.不同層次護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿及相關(guān)因素分析〔J〕.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（1）：25-28.