楊 柳，余邦良，張清榮，劉辰鵬，黃 慧

(1.海南醫(yī)學(xué)院，海南 ?？?571119；2.海南省熱帶醫(yī)學(xué)研究會，海南 ?？?570208)

海南省醫(yī)護(hù)人員職稱晉升制度滿意度調(diào)查

楊 柳1，余邦良1，張清榮2，劉辰鵬1，黃 慧2

(1.海南醫(yī)學(xué)院，海南 海口 571119；2.海南省熱帶醫(yī)學(xué)研究會，海南 ?？?570208)

目的 進(jìn)一步了解我省醫(yī)護(hù)人員對職稱評審的意見和要求，以更好適應(yīng)當(dāng)前職稱評審的實際情況。方法選擇我省980名醫(yī)護(hù)人員為重點調(diào)查對象，以問卷的形式進(jìn)行調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果用Likert 5分計分法，并采用SPSS統(tǒng)計軟件分析。結(jié)果醫(yī)護(hù)人員在“論文檔次和數(shù)量(破格)”項平均得分分別為2.27分和2.25分，得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；在“外語要求”項平均得分分別為2.64分和2.16分，得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；在“立項課題”項平均得分分別為2.84分和2.51分，得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；其余各項得分均比較滿意。結(jié)論醫(yī)護(hù)人員職稱晉升條件確實存在不足之處，應(yīng)當(dāng)完善和改進(jìn)，使其更加符合當(dāng)前的實際情況。

醫(yī)護(hù)人員；職稱晉升；滿意度調(diào)查；建議與對策

醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)改主力軍，只有調(diào)動醫(yī)護(hù)人員工作積極性，才能更好推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。瓊?cè)藙诒！?007〕51號文“關(guān)于海南省衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)資格條件”(暫行)已于2007年開始執(zhí)行，到2015年已有8年之久。為了進(jìn)一步了解我省醫(yī)護(hù)人員對職稱評審的意見和要求，更好適應(yīng)當(dāng)前職稱評審的實際情況，我們對海南省醫(yī)生和護(hù)理人員職稱晉升制度滿意度進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員職稱破格晉升條件過低，外語要求過高以及省級課題資助數(shù)量偏少和經(jīng)費偏低等問題，提出了一系列相應(yīng)的建議和措施。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 選擇我省所有三甲醫(yī)院和東部、南部、西部、北部和中部有代表性的醫(yī)療單位的部分醫(yī)生和護(hù)理人員為重點調(diào)查對象，年齡20～60歲，學(xué)歷從?？频讲┦?，職稱從初級到高級。其中醫(yī)生564名，護(hù)理人員416名，共980名。

1.2 方法 本次調(diào)查以發(fā)放紙質(zhì)調(diào)查問卷形式進(jìn)行。問卷共21個問題，每個問題設(shè)置“很不滿意”、“不滿意”、“基本滿意”、“滿意”和“很滿意”5個選項。問卷調(diào)查結(jié)果采用Likert 5分計分法，將“很不滿意”、“不滿意”、“基本滿意”、“滿意”和“很滿意”分別計1、2、3、4、5分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)經(jīng)收集整理后采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)描述醫(yī)生和護(hù)理人員分別對晉升職稱申報條件、評審條件以及申報相關(guān)時間要求的滿意度得分。采用t檢驗比較醫(yī)生和護(hù)理人員間對晉升職稱條件的滿意度差異，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)生和護(hù)理人員對晉升職稱申報條件滿意度得分比較 在“論文檔次和數(shù)量(破格)”、“研究課題(破格)”和“增刊的級別規(guī)定要求”滿意度指標(biāo)中，醫(yī)生和護(hù)理人員得分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而在“學(xué)歷、資歷條件”、“科研成果(破格)”、“發(fā)表專業(yè)論著(破格)”、“論文條件”、“外語要求”和“計算機(jī)要求”指標(biāo)中，醫(yī)生和護(hù)理人員的得分比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 醫(yī)生和護(hù)理人員對晉升職稱申報條件滿意度得分比較(分，±s)

表1 醫(yī)生和護(hù)理人員對晉升職稱申報條件滿意度得分比較(分，±s)

學(xué)歷、資歷條件科研成果(破格)論文檔次和數(shù)量(破格)研究課題(破格)發(fā)表專業(yè)論著(破格)論文條件定期服務(wù)或進(jìn)修學(xué)習(xí)外語要求計算機(jī)要求繼續(xù)教育要求增刊的級別規(guī)定要求3.38±0.932 3.35±0.933 2.27±1.032 3.14±0.800 3.10±0.823 3.20±0.793 3.67±0.849 2.64±0.772 3.47±0.929 3.99±0.923 3.15±0.871 3.13±1.035 3.19±0.968 2.25±0.828 3.04±0.859 3.01±0.934 3.01±0.951 3.90±0.756 2.16±0.980 3.32±0.802 4.01±0.689 3.10±0.916 -3.957 -2.491 0.342 1.850 2.033 3.338 12.297 -8.244 2.845 7.326 -0.847＜0.001 0.012 0.733 0.065 0.042 0.001＜0.001＜0.001 0.005＜0.001 0.394

2.2 醫(yī)生和護(hù)理人員對晉升職稱評審條件滿意度得分比較 在“專業(yè)理論要求”、“技術(shù)能力要求”、“立項課題要求”、“科研水平要求”指標(biāo)，醫(yī)生和護(hù)理人員得分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而對“帶教能力要求”和“專業(yè)實踐能力測試要求”滿意度指標(biāo)方面，醫(yī)生和護(hù)理人員得分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

2.3 醫(yī)生和護(hù)理人員對晉升職稱申報時間規(guī)定滿意度得分比較 在“業(yè)績、成果及論文截止時間要求”、“人機(jī)對話考試報名的截止時間”和“期刊收錄時間與級別規(guī)定要求”調(diào)查項目中，醫(yī)生和護(hù)理人員得分比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而在“學(xué)歷、資歷截止時間要求”調(diào)查項目中，醫(yī)生和護(hù)理人員得分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表3。

表2 醫(yī)生和護(hù)理人員對晉升職稱評審條件滿意度得分比較(分，±s)

表2 醫(yī)生和護(hù)理人員對晉升職稱評審條件滿意度得分比較(分，±s)

組別醫(yī)生護(hù)理人員t值P值專業(yè)理論要求3.61±0.788 3.56±0.842 5.945＜0.001技術(shù)能力要求3.48±0.856 3.28±0.824 -3.218 0.001立項課題要求2.84±1.007 2.51±1.082 -9.419＜0.001科研水平要求3.20±0.754 2.94±0.991 -4.571＜0.001帶教能力要求3.49±1.000 3.47±0.797 -0.377 0.706專業(yè)實踐能力測試要求3.38±0.957 3.35±0.837 -0.576 0.565

表3 醫(yī)生和護(hù)理人員對晉升職稱申報時間規(guī)定滿意度得分比較(分，±s)

表3 醫(yī)生和護(hù)理人員對晉升職稱申報時間規(guī)定滿意度得分比較(分，±s)

組別醫(yī)生護(hù)理人員t值P值學(xué)歷、資歷截止時間要求3.13±1.141 3.05±0.921 -1.134 0.257業(yè)績、成果及論文截止時間要求2.95±1.098 3.22±0.858 4.416＜0.001期刊收錄時間與級別規(guī)定要求3.48±1.029 3.11±0.889 -5.998＜0.001人機(jī)對話考試報名的截止時間3.20±0.991 3.32±0.819 2.081 0.043

3 討論

3.1 醫(yī)生和護(hù)理人員對晉升職稱申報條件滿意度分析 在“論文檔次和數(shù)量(破格)”一項醫(yī)生和護(hù)理人員的得分都較低，表明雙方對此項指標(biāo)要求都不是很滿意。文件在這一項只規(guī)定了論文只要是SCI收錄，并沒有要求影響因子，看來這項對于破格晉升高一級職稱是否要求過低。在“外語要求”這項指標(biāo)中，醫(yī)生和護(hù)理人員滿意度得分都較低，說明他們都認(rèn)為職稱外語這一項在他們的實際工作中應(yīng)用很少。而且該項的護(hù)理人員得分明顯低于醫(yī)生得分，可能是護(hù)理人員的學(xué)歷普遍比醫(yī)生低，其外語水平不如醫(yī)生，職稱外語考試對護(hù)理人員來說難度要大一些。但是，對于“定期服務(wù)或進(jìn)修學(xué)習(xí)”和“繼續(xù)教育要求”這兩個指標(biāo)，醫(yī)生和護(hù)理人員的得分都比較高，這說明他們都渴望獲得更多進(jìn)修學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育的機(jī)會，也渴望獲取更多與他人交流的機(jī)會，從多渠道、多方面提升自己的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。對于高一級的醫(yī)護(hù)人員也愿意到基層醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，把先進(jìn)經(jīng)驗和技術(shù)傳授給基層。護(hù)理人員在這兩項的得分都比醫(yī)生高，說明護(hù)理人員更加希望參與進(jìn)修學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育，究其原因可能是護(hù)理人員學(xué)歷較低，希望以此來提升自己。

3.2 醫(yī)生和護(hù)理人員對晉升職稱評審條件滿意度分析 在“立項課題要求”和“科研水平要求”指標(biāo)得分較低，說明醫(yī)生和護(hù)理人員對這兩項條件滿意度低，可能是由于醫(yī)護(hù)人員平時工作辛勞，壓力較大，沒有多余的時間和精力從事科學(xué)研究和撰寫立項課題。再者可能是省立項資助課題數(shù)量和經(jīng)費較少，導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員不愿申報。在“技術(shù)能力要求”、“專業(yè)實踐能力測試要求”和“帶教能力要求”這三項指標(biāo)得分較高，說明醫(yī)生和護(hù)理人員對這三項要求都有高的認(rèn)可度，認(rèn)為這是晉升高一級職稱必須具備的素質(zhì)條件。

3.3 醫(yī)生和護(hù)理人員對晉升職稱申報時間規(guī)定滿意度分析 晉升職稱申報相關(guān)時間中，醫(yī)生和護(hù)理人員對各項指標(biāo)滿意度得分均比較接近，說明醫(yī)生和護(hù)理人員對晉升職稱申報時間規(guī)定的要求看法比較接近。

4 建議與對策

4.1 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核 醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)主要包括良好的思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、生活作風(fēng)以及良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。考核主要采取問卷調(diào)查形式，通過對患者滿意度調(diào)查廣泛征求意見，再結(jié)合患者投訴，以確保結(jié)果真實。除此以外，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)量化考評機(jī)制建設(shè)，如以論文的形式加以量化評比醫(yī)護(hù)人員服務(wù)患者的心得體會，醫(yī)護(hù)人員接受患者的感謝、表揚(yáng)，醫(yī)護(hù)人員的義診次數(shù)，對口支援等。衛(wèi)生主管部門應(yīng)加強(qiáng)考核評比的各項條件的創(chuàng)造和實施，如衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)部刊物，相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計、分析等。

4.2 對發(fā)表論文情況應(yīng)以質(zhì)為主，質(zhì)與量結(jié)合的方法 職稱評定中論文要求應(yīng)當(dāng)采取以質(zhì)為主，質(zhì)與量結(jié)合的方法，在保證論文質(zhì)的前提下再考慮論文數(shù)量。論文質(zhì)量的高低在于創(chuàng)造性[1]。要確定論文的質(zhì)量就必須要有客觀的依據(jù)，如論著的影響，即一篇論文的被引次數(shù)，對于SCI、EI等論文更要考慮影響因子，不能“以權(quán)威”、“引起反響”等模糊說法來判斷。

4.3 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育要注重效果而輕形式 根據(jù)我省衛(wèi)生系列高級職稱晉升條例規(guī)定，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)人員晉升的必備條件之一。繼續(xù)教育應(yīng)是專業(yè)技術(shù)人員更新崗位專業(yè)理論知識、提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的必要途徑，但目前的實際情況是繼續(xù)教育只求形式，走過場，只要拿到繼續(xù)教育證書繼續(xù)教育就算合格，并沒有重視實際效果。應(yīng)加強(qiáng)繼續(xù)教育過程的監(jiān)管，尤其加強(qiáng)遠(yuǎn)程繼續(xù)教育的監(jiān)管，部分參與繼續(xù)教育的醫(yī)護(hù)人員簽到后就離開現(xiàn)場，或者到場后并沒有認(rèn)真聽專家講解，而一些參與遠(yuǎn)程教育的醫(yī)護(hù)人員，只需打開電腦視頻，本人并沒有在電腦前認(rèn)真聽講。加強(qiáng)監(jiān)管的目的是讓繼續(xù)教育真正成為學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的平臺，使參加繼續(xù)教育者真實能夠提高其專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量。

4.4 加強(qiáng)對技術(shù)能力的量化考核 技術(shù)能力是醫(yī)護(hù)人員在實際工作中實績的保障，技術(shù)能力過硬，工作能力就強(qiáng)。為了體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的工作實績，必須制訂切實可行的、又能反映學(xué)科與專業(yè)特點的專業(yè)技術(shù)人員工作實績考核指標(biāo)。目前在我省衛(wèi)生系列高級職稱評審中對技術(shù)能力要求主要由申報者自己填寫，缺乏監(jiān)管與考核。對反映其專業(yè)工作業(yè)績、工作能力的有關(guān)數(shù)據(jù)，如門診量、管理患者床數(shù)、主刀臺次、會診人次、主持疑難危重患者搶救數(shù)、治療與手術(shù)時采用的新技術(shù)、新項目及所處的水平、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全以及教學(xué)帶教等應(yīng)當(dāng)由申報單位的醫(yī)務(wù)科、病案室、辦公室等有關(guān)單位提供真實的數(shù)據(jù)，以反映申報者的真實技術(shù)能力。

4.5 實行同行評議，并建立省外評審專家?guī)?同行評議時對被評者采用匿名評議，對參與專家采用實名評議，防止“打招呼”而出現(xiàn)不符合實際的評價，同時對評議專家實時監(jiān)督，盡量杜絕不公平的評審[2]。盡可能建立省外評審專家?guī)?，專家的選取應(yīng)注重品德高尚、學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、能力過硬等，每年更換不同的評審專家，利于保證評審工作公平、公正。對于有不良記錄的專家應(yīng)及時淘汰。

4.6 建立評審結(jié)果公示制度 為了避免申報人員虛構(gòu)申報材料，目前我省建立了評審前申報材料在本單位公示制度。評審結(jié)果通過與否也采用公示制度，但沒有公示未能通過評審的原因，建議在網(wǎng)絡(luò)上公布沒有通過評審的原因、存在的不足、今后的努力方向等內(nèi)容，這樣不僅是對申報者的一種負(fù)責(zé)任態(tài)度，而且對其他的專業(yè)技術(shù)人員也有啟發(fā)和指導(dǎo)作用。同時增加評審工作的透明度，能有效地防止各種形式人為因素的干擾，使職稱評審工作真正做到公平、公開、公正[3]。

4.7 適當(dāng)降低護(hù)理人員的各項要求 護(hù)理人員學(xué)歷大部分集中在專科及?？埔韵?，而醫(yī)生的學(xué)歷集中在本科和碩士，護(hù)理人員的學(xué)歷普遍比醫(yī)生低，所以究其各項基礎(chǔ)來說，護(hù)理人員的起點低于醫(yī)生。再者，究其工作本身而言，護(hù)理工作比醫(yī)生工作辛苦，工作強(qiáng)度較大，她們工作以外的時間和精力沒有醫(yī)生的充足。從我們的調(diào)查結(jié)果來看，除了護(hù)理人員在“定期服務(wù)或進(jìn)修學(xué)習(xí)”和“繼續(xù)教育要求”這兩個指標(biāo)的得分比醫(yī)生得分高以外，其余各項指標(biāo)的得分均比醫(yī)生低，這也恰好反映了護(hù)理人員希望降低其職稱晉升的標(biāo)準(zhǔn)。

4.8 增加科研立項的數(shù)量和經(jīng)費 以海南省自然科學(xué)基金為例，在2011年資助立項223項，衛(wèi)生系列59項，海南省自然科學(xué)基金研究期限為2年，到2013年衛(wèi)生系列59項課題全部結(jié)題，而2013年衛(wèi)生系列晉升正高級的人員有67人，由此可見省級基金衛(wèi)生系列立項項目數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于衛(wèi)生系列晉升正高級職稱的人數(shù)。因此增加科研立項的數(shù)量，給需要晉升職稱的人員提供更多的機(jī)會，同時增加項目經(jīng)費，吸引更多的醫(yī)護(hù)人員申報科研課題，使其在科研中不斷提升自己的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)知識，從而更好地為患者服務(wù)。

[1]王含暉,黃珍娟.論職稱評聘工作中的弊端及其對策[J].科技管理研究,2010,17(14):190-192.

[2]韋家朝,劉景平.如何完善專業(yè)技術(shù)職稱評審中論文質(zhì)量的評價制度[J].廣西教育學(xué)報,2011,10(4):64-68.

[3]焦海燕.做好衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱申報工作之我見[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(18):31-32.

R195

D

1003—6350（2015）15—2321—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.15.0838

2015-01-12)

海南省科協(xié)課題(編號：KX2013001)

余邦良。E-mail：yubangliang009@126.com