趙文鵬　張娟

【摘 要】目的：探索問題引導(dǎo)式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選擇我院2011級醫(yī)學(xué)本科兩個(gè)班的162名學(xué)生作為研究對象，并結(jié)合對“腦卒中的康復(fù)”這一章節(jié)的講授，對其中的一個(gè)班級采用問題引導(dǎo)式教學(xué)方法講授，另一個(gè)班級則用傳統(tǒng)教學(xué)方法講授，，在課后對162名學(xué)生進(jìn)行對應(yīng)的問卷調(diào)查，綜合分析其學(xué)習(xí)情況。結(jié)果：兩種教學(xué)法講授下，2個(gè)班級的學(xué)生在康復(fù)治療技術(shù)的掌握方面無顯著差異（P>0.05），相比于運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)方法的班級，運(yùn)用問題引導(dǎo)式教學(xué)方法班級學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、綜合能力、臨床思維能力及分析歸納能力更強(qiáng)（P<0.05）。結(jié)論：在新時(shí)期的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)教學(xué)中，對學(xué)生運(yùn)用問題引導(dǎo)式教學(xué)法，利于學(xué)生學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)興趣的提高，更能促進(jìn)對學(xué)生臨床思維能力及自學(xué)能力等的提升，能有效鍛煉及提高學(xué)生的綜合能力，應(yīng)推薦使用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)；問題引導(dǎo)式教學(xué)；運(yùn)用

作為一門新興學(xué)科，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)更加注重理論性和實(shí)踐性，對于此專業(yè)學(xué)生的教學(xué)，更重要的是對其實(shí)踐與能力的培養(yǎng)，具體而言，就是對學(xué)生臨床思維能力、自學(xué)能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，這也是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)教學(xué)亟待解決的問題，基于此，我院以“腦卒中的康復(fù)”這一章節(jié)的教學(xué)為例，為了改變傳統(tǒng)教學(xué)的不足，運(yùn)用了問題引導(dǎo)式教學(xué)法，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

1.1教材

選用人民工業(yè)出版社出版的《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)》教材，由黃承鈺主編[1]。

1.2對象及內(nèi)容

研究對象為我院2011級醫(yī)學(xué)本科兩個(gè)班的162名學(xué)生，分為A、B兩個(gè)班級，按選修課程安排，對A班的83名學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方式，對剩余的79名學(xué)生的班則實(shí)行問題引導(dǎo)式教學(xué)，對比分析教學(xué)效果。教學(xué)的內(nèi)容為“腦卒中康復(fù)”這一章節(jié)的內(nèi)容的，共1課時(shí)教學(xué)內(nèi)容。

2方法

2.1教學(xué)方法

2.2.1對A班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。具體實(shí)施中，按照教學(xué)大綱的要求，教師利用事先準(zhǔn)備好多媒體課件開展教學(xué)，結(jié)合對相關(guān)病例的研究，利用多媒體技術(shù)演示圖像、錄像等教學(xué)資料，進(jìn)而讓學(xué)生掌握所學(xué)理論知識，并有效地掌握營養(yǎng)學(xué)的相關(guān)技術(shù)。

2.2.2對B班實(shí)施問題引導(dǎo)式教學(xué)。具體實(shí)施中，按照教學(xué)大綱要求課堂講授的內(nèi)容規(guī)定，教師在對于“男子中康復(fù)”這一營養(yǎng)學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)為“是什么”、“為什么”以及“如何處理”幾個(gè)步驟來進(jìn)行邏輯關(guān)系的處理，對應(yīng)設(shè)計(jì)好相應(yīng)的問題，在課前就將講課大綱發(fā)給學(xué)生，并布置相應(yīng)的預(yù)習(xí)任務(wù)，授課時(shí)借助多媒體技術(shù)，教師向?qū)W生展示典型病例，讓其觀察錄像中患者的典型臨床表現(xiàn)，尤其對其主要臨床癥狀進(jìn)行了解。以此來形成對考腦卒中臨床癥狀的機(jī)理和方法處理的探討，這樣，使得整個(gè)教學(xué)的思路較為明朗，首先是營養(yǎng)評定，其中的ADL評定和Brunnstrom分期的功能獨(dú)立性測量是重點(diǎn)；其次，估計(jì)預(yù)后；再次，對治療總目標(biāo)的確定；第四，是根據(jù)患者的具體情況，制定營養(yǎng)治療的總體及階段性計(jì)劃；第五，對上述治療技術(shù)的具體實(shí)施，借助多媒體錄像對良肢位的設(shè)計(jì)、日常生活活動能力的訓(xùn)練、被動及主動運(yùn)動以及作業(yè)和言語治療等進(jìn)行詳細(xì)演示，針對學(xué)生進(jìn)行問題引導(dǎo)后，教師應(yīng)當(dāng)結(jié)合對圖片、多媒體教學(xué)的應(yīng)用，及時(shí)有效地啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行臨床思考，使學(xué)生在學(xué)生的過程中能有效培養(yǎng)其臨床思維能力及綜合能力，促進(jìn)對醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)的學(xué)習(xí)[2-3]。

2.2評定指標(biāo)

本次問題引導(dǎo)式教學(xué)法的運(yùn)用分析中，在162名學(xué)生在課后進(jìn)行問卷調(diào)查，主要內(nèi)容涉及傳統(tǒng)教學(xué)與問題引導(dǎo)式教學(xué)的體會，整個(gè)調(diào)查共分為7項(xiàng)指標(biāo)來進(jìn)行，有對基礎(chǔ)知識點(diǎn)的掌握，學(xué)習(xí)興趣的提高，康復(fù)治療技術(shù)的掌握以及自身分析歸納能力、臨床思維能力、自學(xué)能力和綜合能力的提高，共分為四個(gè)等級，分別為無效，即沒有提高；不確定；有效，即有提高；有效，即顯著提高和提高，本次評定還結(jié)合了理論考試的情況。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中，采用兩個(gè)樣本率的比較方法，對于數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)，用x?來進(jìn)行，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

3結(jié)果

結(jié)合對162名學(xué)生的問卷調(diào)查及分析來看，A、B兩個(gè)班在使用不同教學(xué)方法的情況下，其在基礎(chǔ)知識的掌握、理論考試答題方面以及營養(yǎng)治療技術(shù)的掌握方面無顯著差異，（P>0.05），相比于運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)方法的A班學(xué)生，運(yùn)用問題引導(dǎo)式教學(xué)的B組學(xué)生在臨床思維能力、學(xué)習(xí)能力及綜合能力和學(xué)習(xí)興趣方面的提高都更顯著（P<0.05），問題引導(dǎo)式教學(xué)法明顯更優(yōu)。具體情況如下表。

表1傳統(tǒng)教學(xué)法與問題引導(dǎo)教學(xué)法評價(jià)表

指標(biāo) 問題引導(dǎo)式教學(xué) 傳統(tǒng)教學(xué) x? P

（n=79人） （n=83人）

基礎(chǔ)知識

學(xué)習(xí)興趣

臨床思維

康復(fù)治療技術(shù)

分析歸納能力

自學(xué)能力

綜合能力

理論考試 63

70

68

60

69

72

71

67 64

20

24

58

26

21

27

65 0.166

68.22

53.89

0.754

52.37

71.76

55.60

1.132 P>0.05

P<0.05

P<0.05

P>0.05

P<0.05

P<0.05

P<0.05

P>0.05

4討論

醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)涉及的知識范圍廣，其以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，需要的對疾病本質(zhì)有較高的認(rèn)識，對應(yīng)的=營養(yǎng)技術(shù)也多樣化，后續(xù)涉及很多的復(fù)雜操作，這使得對其的學(xué)習(xí)較為困難，成為了當(dāng)前?？漆t(yī)學(xué)院校亟待解決的問題之一，傳統(tǒng)教學(xué)方法由于多方面的局限性，難以解決教學(xué)中的諸多問題，相比與此，問題引導(dǎo)式教學(xué)實(shí)現(xiàn)了對新時(shí)期多媒體教學(xué)方法的有效結(jié)合，借助于將教學(xué)內(nèi)容變成問題的形式，由教師提出相應(yīng)的解決思路，在其引導(dǎo)的作用下，學(xué)生利用各種信息資源解決問題，最終得到正確的答案。在此過程中，需要學(xué)生依據(jù)臨床知識獨(dú)立思考，形成對醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)的更進(jìn)一步認(rèn)識與思考，對其中出現(xiàn)的重難點(diǎn)，也會逐漸測成為學(xué)生積極學(xué)習(xí)的動力，而學(xué)生也有了更多機(jī)會去表達(dá)自己的觀點(diǎn)，有助于對疑難點(diǎn)進(jìn)行解答，在此基礎(chǔ)上，教師進(jìn)行匯總歸納，更加加深了學(xué)生對于醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)的學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，利于學(xué)生綜合能力的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊惠玲，曹江勇.西部少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)生在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用問題引導(dǎo)式教學(xué)法的實(shí)踐與思考[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，11：1542-1543.

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[3]楊純生，董新春，賈杰，李曉芳.康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的“引導(dǎo)式”教學(xué)法[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，10：925-926.