薛 華，谷建芳，肖 俊

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基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立繼續(xù)醫(yī)學教育合作平臺的思考

薛 華，谷建芳，肖 俊

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(4)：387-388.

醫(yī)院進行的繼續(xù)教育通常稱繼續(xù)醫(yī)學教育，是有針對性對在職醫(yī)務人員進行的一系列培訓，以獲得新理論、新知識、新技術和新方法的終身性醫(yī)學教育體系。廣義上是把各級各類衛(wèi)生技術人員都視為繼續(xù)教育的對象，既包括崗位培訓性質的教育，又包括知識更新性質的教育[1]。本院做為一所軍隊醫(yī)院，常年擔負體系部隊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員的培訓、幫帶、進修等與繼續(xù)教育密切相關的任務，針對部隊基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育的現實條件和醫(yī)院資源優(yōu)勢，建立繼續(xù)醫(yī)學教育合作平臺，既能提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的救治能力，也能擴大醫(yī)院的社會效益，更體現醫(yī)院為部隊服務。

1 部隊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構繼續(xù)醫(yī)學教育的現實情況

1.1 領導重視程度不夠 缺乏有效激勵機制 部隊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員多由衛(wèi)生干部和士官組成，衛(wèi)生干部大多來自正規(guī)醫(yī)學院校，第一學歷比較高，部分單位領導普遍存在對繼續(xù)醫(yī)學教育認識程度不夠重視的情況，認為基層部隊既不廣泛開展外科手術，也沒有內科疑難雜癥需要處置，危重救治有體系醫(yī)院，大病補助有上級機關統(tǒng)籌，把小病看好就行，開展繼續(xù)醫(yī)學教育意義不大；由于繼續(xù)醫(yī)學教育沒有納入部隊用人制度，缺乏有效激勵機制，部分衛(wèi)生干部認為繼續(xù)醫(yī)學教育既不與職務提升掛鉤，又不與職稱晉級掛靠，導致繼續(xù)醫(yī)學教育缺乏競爭力和吸引力，直接影響基層衛(wèi)生干部的積極性。

1.2 人員編配受限與經費支撐不足 由于基層醫(yī)療單位的衛(wèi)生人員編制有限，普通軍醫(yī)調級慢于一般干部，三級衛(wèi)生士官編制偏少，部分專業(yè)性強的崗位沒有四級衛(wèi)生士官編制[2]，且大部分人員不可能較長時間脫產進行繼續(xù)醫(yī)學教育，加之醫(yī)學科學技術發(fā)展較快，知識結構和更新周期較短，衛(wèi)生技術人員長期工作在基層，缺乏醫(yī)院臨床工作經歷，知識得不到更新，業(yè)務能力很難得到提高，繼續(xù)醫(yī)學教育迫切；在經費支撐上，部隊財經管理嚴格，衛(wèi)生事業(yè)經費少且專項專用，旅團衛(wèi)生行政單位還沒有建立較為完善的教育管理體系，基本上沒有投入，甚至對參加學術交流會議和相關會務費用也不予報銷，一定程度上影響衛(wèi)生干部參加學歷教育、短期培訓、學術交流的積極性。

1.3 教育管理手段與內容缺乏靈活性 由于工作性質和各專業(yè)限制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在繼續(xù)醫(yī)學教育的管理手段和內容上缺乏靈活性，難以集中進行有效的學習；繼續(xù)醫(yī)學教育的內容設置和培訓對象沒有長期性、系統(tǒng)性的計劃，導致內容的針對性和實用性欠缺；此外，信息化手段有待提高，利用遠程教育等現代化教育方式沒有發(fā)揮較大功能。

1.4 衛(wèi)勤保障任務較重與繼續(xù)教育矛盾突出 各基層部隊在“能打仗、打勝仗”的指導思想下，演習與駐訓等大項任務增多，加之大部分基層部隊駐扎偏遠，點多線長面廣人員分散，部隊衛(wèi)勤保障任務相對較重，衛(wèi)生技術人員無法開展繼續(xù)醫(yī)學教育，在職在崗學習組織難度大，工學矛盾突出。

1.5 醫(yī)療設備滯后影響繼續(xù)醫(yī)學教育 多數基層單位醫(yī)療設備陳舊，診療水平較低，設備更新主要依靠上級單位補充，即使有為數不多的幾臺較為先進的醫(yī)療設備，由于人員配備不足及技術水平不高等原因使設備得不到充分利用，難以發(fā)揮應有的效益。長期不良循環(huán)使衛(wèi)生技術人員認為學無用武之地，繼續(xù)醫(yī)學教育的積極性受到影響。

2 繼續(xù)醫(yī)學教育合作平臺的建立與運行

2.1 健全組織形成合力 由軍隊醫(yī)院醫(yī)務部門和基層單位衛(wèi)生行政部門共同協(xié)商管理，健全組織形成合力，在對基層衛(wèi)生單位各級各類各專業(yè)人員的繼續(xù)教育上分工負責又融合協(xié)作，齊抓共管以提升實力?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構針對自身繼續(xù)醫(yī)學教育實際提出需求，醫(yī)院主要突出兩個層面的繼續(xù)醫(yī)學教育，第一個是醫(yī)院層面，由醫(yī)務部牽頭負責繼續(xù)教育的規(guī)劃、計劃、管理和實施等，促進橫向聯系；第二個層面由醫(yī)院科室在行政主管部門指導下，做好縱向掛鉤，具體對繼續(xù)醫(yī)學教育的內容進行實施，并注重末端落實。

2.2 區(qū)分對象和層次 分級分類突出內容重點 由于醫(yī)務人員專業(yè)細、層級多，軍隊醫(yī)院應根據不同專業(yè)特點進行重點培訓[3]。士官主要突出自救互救、三防等基礎訓練，初級醫(yī)護人員主要以“三基”為重點，對戰(zhàn)地救護等業(yè)務技能進行訓練，加強部隊常見病、多發(fā)病如訓練傷、皮膚病等專業(yè)診治的培訓；對中、高級職稱人員救治能力和預防、醫(yī)療、教學、科研能力進行重點培訓。

2.3 開展多種形式的醫(yī)院內繼續(xù)醫(yī)學教育 根據部隊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需求，開展針對性、適應性研修班，接收各層次、各專業(yè)人員的進修和培訓工作，對進修人員進行一專多能的培訓，對部隊常用、必須的急救技術進行重點帶教。首先，開展多種形式的院內繼續(xù)醫(yī)學教育，幫助醫(yī)務人員開拓視野、汲取新知識。主要開展?？菩詫W術活動，包括晨會教學、查房教學、專題講座等形式；其次是全院性學術活動，邀請院外知名專家學者作專題學術報告，邀請基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員共同學習，擴大學習交流渠道；再次，借助信息化手段，利用遠程教育網絡對基層醫(yī)療技術人員和部隊官兵進行授課。

2.4 融合式協(xié)作強化醫(yī)院外繼續(xù)醫(yī)學教育 根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員外出進修困難、本級單位繼續(xù)教育組織困難的現狀，發(fā)揮繼續(xù)教育合作平臺作用，主動上門進行培訓和舉辦講座。一是利用體系協(xié)調會、節(jié)日走訪、到部隊巡診、體檢等機會，開展專題講座，同時聽取體系部隊醫(yī)務人員的意見和要求；二是采取雙向代職的方式，通過教學查房、新技術指導等提高基層部隊衛(wèi)生人員業(yè)務能力和技術水平；三是積極拓展融合式協(xié)作繼續(xù)教育活動，以本院為例，定期舉行“青年醫(yī)師下軍營”“科主任下連鍛煉”等活動，醫(yī)院醫(yī)療技術干部與部隊官兵吃住在一起，真正與部隊官兵融為一體，不僅把技術和知識帶到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，也惠及到每個營連官兵。

2.5 以任務為牽引突出繼續(xù)醫(yī)學教育 以任務為契機，適時做好繼續(xù)醫(yī)學教育，本院結合幫帶任務，突出幫帶特色理念，通過幫帶中小醫(yī)院，提升其所屬衛(wèi)生機構履行職責和整體保障能力；結合遂行保障任務做好繼續(xù)醫(yī)學教育，每逢駐地集團軍大項演習、野外駐訓，本院均會派遣技術精湛的高年資醫(yī)務人員組成醫(yī)療組實施遂行保障。期間， 結合部隊演練過程中易出現的常見病、多發(fā)病及各種突發(fā)傷情、心理疾患等給予現場指導，效果顯著。

3 幾點思考

3.1 提高認識 加強領導 繼續(xù)醫(yī)學教育是軍隊衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有機組成部分，需確立繼續(xù)醫(yī)學教育在軍隊發(fā)展中的戰(zhàn)略地位，因此，創(chuàng)立繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展的良好平臺，就要加強領導，不斷提高各級各類各層次人員對繼續(xù)醫(yī)學教育在軍隊衛(wèi)生事業(yè)以及構建和諧社會重要地位的認識，制定繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展規(guī)劃和措施，樹立各專業(yè)衛(wèi)生技術人員終身學習、終身教育的意識，把繼續(xù)醫(yī)學教育作為提高職業(yè)業(yè)務素質，提升保障能力的重要手段，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員把參加繼續(xù)醫(yī)學教育轉變?yōu)樽灾髯杂X的行動。

3.2 完善機制 嚴格考評 引入激勵機制，將繼續(xù)醫(yī)學教育工作納入軍隊醫(yī)療單位的目標管理中，建立完善各專業(yè)技術人員考評制度和考評體系?；鶎有l(wèi)生醫(yī)療人員建立繼續(xù)醫(yī)學教育檔案，實行繼續(xù)醫(yī)學教育學分制，組織經常性理論、技能考核，將考核成績與干部提撥使用，評選先進直接掛鉤，落實“培訓-考核-晉升”一體化管理；在醫(yī)院接收繼續(xù)醫(yī)學教育的衛(wèi)生人員，科室根據要求，明確目標和任務，在人員培訓結束后進行包括理論和技能的出科考核，并給予結果鑒定，按成績合格標準發(fā)放結業(yè)證。同時，各單位加大教育經費投入，確保繼續(xù)醫(yī)學教育的開展。

3.3 重點突出 注重實效 采取有力措施，運用多種方式開展針對性強、效果明顯、推廣適宜的繼續(xù)醫(yī)學教育項目。圍繞“缺什么，補什么，弱什么，強什么”的目標要求[4]，按照部隊提出的內容需求，醫(yī)院制定指導性、操作性強的教育培訓方案，如傳染病防治、訓練傷預防、衛(wèi)生防疫、常見病防治，心理咨詢等內容，做到時間、專業(yè)、人員、效果四落實。

3.4 密切協(xié)作 合作常態(tài) 做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員的繼續(xù)醫(yī)學教育，不僅要靠醫(yī)院的大力支持，也需要基層單位的密切配合，因此，要加強橫向聯系，縱向掛鉤，注重內外協(xié)調，制定長、短期教育目標，圍繞姓軍為兵的服務保障宗旨，保持教育合作平臺運行的常態(tài)化，廣泛開展內容豐富、形式多樣的繼續(xù)醫(yī)學教育活動，嚴格末端落實與考核，營造積極高效的繼續(xù)醫(yī)學教育合作模式。

[1] 林建青.醫(yī)院繼續(xù)教育管理存在的問題及對策[J]. 現代醫(yī)院,2012,12(7)：122.

[2] 柳愛姿，潘奇波，王 偉，等.基層部隊衛(wèi)生技術人員繼續(xù)教育探討[J].海軍醫(yī)學雜志,2010，32(2)：152.

[3] 郭鵬軍，嚴慧萍，吳晨曦.坡球理論在繼續(xù)醫(yī)學教育管理中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，29(5)：21-23.

[4] 劉延彤，孫延榮.發(fā)揮自身優(yōu)勢 創(chuàng)新幫帶模式 積極謀求艱苦邊遠地區(qū)醫(yī)院新發(fā)展[J].西北國防醫(yī)學雜志,2011，32(6)：495.

(2014-12-17收稿 2015-02-10修回)

(本文編輯 戴志鑫)

(白求恩國際和平醫(yī)院醫(yī)務部訓練隊，石家莊 050082)

根據部隊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展繼續(xù)醫(yī)學教育的實際困難，結合軍隊醫(yī)院優(yōu)勢資源，建立繼續(xù)醫(yī)學教育合作平臺，運用多種形式開展繼續(xù)醫(yī)學教育，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員的技能水平，進而提高保障能力。

繼續(xù)醫(yī)學教育；軍隊醫(yī)院；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；合作平臺

Development of Continuous Medical Education Cooperation Platform in the Military Primary Health Institutions

XUE Hua，GU Jian-fang，XIAO Jun

(Training Team，Department of Medical Affairs, Bethune International Peace Hospital, Shijiazhuang 050082)

To solve the problem like hard to carry continuous medical education in the military primary health institutions, a continuing medical education cooperation platform was developed, with which a variety of forms were applied to carry out continuing medical education to improve the skill level of the staff in primary health institutions and to enhance their security capabilities.

continuous medical education; military hospital; primary health institution; cooperation platform

薛 華，女，副主任護師，隊長；電話：13081105758

R 197.32

A

1008-9985(2015)04-0387-02