王 閏，許 勇，孟 慧*

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軍隊(duì)醫(yī)院戰(zhàn)備藥材保障問題探討

王 閏1，許 勇2，孟 慧1*

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(4)：363-364.

戰(zhàn)備藥材保障是衛(wèi)生勤務(wù)人員為執(zhí)行戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療預(yù)防、戰(zhàn)傷救治和醫(yī)療后送任務(wù)而實(shí)施的醫(yī)療物資物資供應(yīng)和技術(shù)服務(wù)的活動(dòng)[1]?，F(xiàn)代戰(zhàn)爭武器的高技術(shù)化，作戰(zhàn)形式的多樣化，使藥材用量大，需要急，供應(yīng)困難，加上遭敵火力襲擊等易受損失等，因此戰(zhàn)時(shí)醫(yī)院藥材供應(yīng)保障任務(wù)十分艱巨。本文結(jié)合本院多年執(zhí)行藥材保障任務(wù)的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)戰(zhàn)備藥材供應(yīng)保障中存在的問題,并提出相應(yīng)的對(duì)策,以期為做好現(xiàn)代戰(zhàn)爭條件下藥材供應(yīng)保障工作提供參考，以確保在戰(zhàn)時(shí)能夠拉得出，展得開，救得上，真正滿足醫(yī)療救治的需要。

1 戰(zhàn)備藥材保障的特點(diǎn)

1.1 必須具備救治的緊迫性 現(xiàn)代戰(zhàn)爭中，新型武器造成的人員傷害程度明顯升高，為保證救治的時(shí)效性，要求藥材保障具有單兵遂行的功能，達(dá)到野戰(zhàn)條件下快速、高效的緊急救治要求。

1.2 必須適應(yīng)需求的集中性 現(xiàn)代戰(zhàn)爭多采用聯(lián)合作戰(zhàn)、大范圍機(jī)動(dòng)作戰(zhàn)，立體化程度高，武器的命中率高，殺傷力強(qiáng)，使傷員發(fā)生的規(guī)模和強(qiáng)度都有所增加[2],往往出現(xiàn)較為集中的藥材需求,這要求事先要有充足的儲(chǔ)備。

1.3 必須保障藥材的高消耗性 現(xiàn)代戰(zhàn)爭高消耗、高破壞、高傷亡的特點(diǎn)，使藥材保障更為艱巨。要達(dá)到相應(yīng)的補(bǔ)給量，要求藥材保障有足夠的遠(yuǎn)程調(diào)運(yùn)和運(yùn)輸能力，以及強(qiáng)有力的藥材管理設(shè)施和和技術(shù)水平，以應(yīng)付大量物資的集中、存放、調(diào)運(yùn)和配送任務(wù)[3]。

1.4 必須應(yīng)對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)的多樣性 隨著航天和深海武器的發(fā)展，軍隊(duì)的機(jī)動(dòng)能力高，戰(zhàn)場(chǎng)向多維化發(fā)展。其戰(zhàn)情的多變性，使傷情發(fā)生的規(guī)模及性質(zhì)更加難以判斷，現(xiàn)代戰(zhàn)爭中的藥材保障也需采取應(yīng)對(duì)不同需求以靈活多變的組織形式，應(yīng)對(duì)傷情的不同需求。

2 戰(zhàn)備藥材保障的問題

2.1 藥材儲(chǔ)備的針對(duì)性不強(qiáng) 戰(zhàn)時(shí)藥材裝備標(biāo)準(zhǔn)是做好藥材供應(yīng)工作的主要依據(jù)?，F(xiàn)代戰(zhàn)爭中,往往遭受新概念武器傷害和非致命性武器的威脅,導(dǎo)致傷情類型更加復(fù)雜,在復(fù)雜環(huán)境條件下對(duì)藥材的需求也不同。本院參照的是《野戰(zhàn)醫(yī)療所戰(zhàn)救和戰(zhàn)時(shí)常備藥材配備品量表》[4]，裝備中缺少針對(duì)特種武器導(dǎo)致的戰(zhàn)傷救治的藥材，也缺少針對(duì)在不同環(huán)境條件下所必須藥材裝備。

2.2 藥材儲(chǔ)備結(jié)構(gòu)不合理 現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)中，藥材的品種數(shù)量繁多，部分藥材為淘汰品種或市場(chǎng)難以采購到的品種，容易造成籌措困難儲(chǔ)備不全，如飲水消毒片等；部分藥材為實(shí)際用量很大，儲(chǔ)備數(shù)量卻滿足不了需求，如抗生素等[5]；部分藥材為使用不方便、易發(fā)生過敏品種，如青霉素等，應(yīng)考慮優(yōu)化。

2.3 藥材標(biāo)準(zhǔn)靈活性不高 現(xiàn)代戰(zhàn)爭武器的高技術(shù)化，作戰(zhàn)形式的多樣化，對(duì)以藥材基數(shù)供應(yīng)為基礎(chǔ)的戰(zhàn)時(shí)藥材保障方式造成重大沖擊，致使藥材的供給與需求之間出現(xiàn)新的不平衡，形成“短缺與剩余并存”的矛盾現(xiàn)象[6]。戰(zhàn)備藥材沒有進(jìn)行模塊化分，為了方便管理和運(yùn)行，全部戰(zhàn)備藥材統(tǒng)一歸醫(yī)療保障組管理和攜帶，這樣造成攜帶量不平衡、安全性差，戰(zhàn)時(shí)不利于藥材的及時(shí)調(diào)整，嚴(yán)重影響藥材保障的靈活性和機(jī)動(dòng)性[5]。標(biāo)準(zhǔn)中沒有明確的單兵攜行藥材，無法進(jìn)行單兵自救、互救。

2.4 藥材裝具不能適應(yīng)實(shí)際需求 配發(fā)的裝具不能適應(yīng)藥材裝箱的需要，不同型號(hào)、規(guī)格的箱組并存；部分箱組因過于笨重不方便攜行，某些戰(zhàn)備藥材品種儲(chǔ)存設(shè)施不好，液體和針劑在拉動(dòng)時(shí)易破碎，冬天易結(jié)冰；部分藥材及衛(wèi)生裝備裝箱不規(guī)范，箱組之間的重量不均衡影響攜行的機(jī)動(dòng)性[1]；部分需低溫儲(chǔ)存的藥材無方便攜行的移動(dòng)冰箱。

2.5 信息化管理的缺乏 藥材保障無信息化管理系統(tǒng)，只有基于醫(yī)院現(xiàn)有的“軍字一號(hào)”信息系統(tǒng)，在藥庫管理系統(tǒng)下建立戰(zhàn)備藥庫模塊，信息傳遞和管理功能有限，如僅有庫位管理，缺乏藥材裝箱和模塊化管理等，在平時(shí)戰(zhàn)備藥材儲(chǔ)備管理中可發(fā)揮部分作用，但在戰(zhàn)時(shí)無法使用[7]。

3 戰(zhàn)備藥材保障的對(duì)策

3.1 提高戰(zhàn)備藥材儲(chǔ)備的針對(duì)性 在實(shí)際開展戰(zhàn)備藥材供應(yīng)保障工作時(shí)，根據(jù)戰(zhàn)備任務(wù)的性質(zhì)，通過對(duì)不同傷員、傷類、傷情情況和藥材需求進(jìn)行多次分析，并結(jié)合戰(zhàn)救藥材本身性質(zhì)的要求[8]，按照使用率將藥品按層次劃分，列出傷員必須的、常用的、用量大的品種，包括各種解毒、抗輻射、燒傷、疫苗、生物制品等，有針對(duì)性地建立儲(chǔ)備量，以滿足不同作戰(zhàn)方向和不同層次的傷情需求。

3.2 合理優(yōu)化戰(zhàn)備藥材結(jié)構(gòu) 根據(jù)任務(wù)重點(diǎn)，所配備藥材選取市場(chǎng)供應(yīng)充足，攜帶輕便，使用安全的品種，減少需要皮試的品種，如青霉素等。盡量配備國內(nèi)外已經(jīng)在應(yīng)用的新型藥品器材，如浸有新型止血藥物的敷料或繃帶、新型高效的止血?jiǎng)9]、壓縮的燒傷敷料包、新式固定夾板等。另外，本院藥劑科制劑中心可充分利用技術(shù)設(shè)備條件，根據(jù)原材料情況，在保證質(zhì)量的前提下，加工自制一些戰(zhàn)時(shí)所需藥材，以解不時(shí)之需。

3.3 建立藥材模塊化保障模式 藥材保障是力求達(dá)到求有所供、供其必需。即要滿足戰(zhàn)場(chǎng)需要，又要防止積壓，使其發(fā)揮最大效益。模塊化保障具有靈活性和機(jī)動(dòng)性、全面性和多樣性，將藥材保障模塊分為基本模塊，補(bǔ)充模塊和單藥材模塊?；灸K為通用模塊，是常規(guī)武器所致創(chuàng)傷的救治藥材；根據(jù)不同的作戰(zhàn)任務(wù)設(shè)計(jì)不同的補(bǔ)充模塊，保障重點(diǎn)品種，即大量需要的品種和特殊需要的品種，如抗休克、抗感染藥材，急救藥材，以及各種引流管等；針對(duì)高科技武器使用，增加專用的單藥材品種，如防輻射及化學(xué)武器傷等。

3.4 根據(jù)實(shí)際改進(jìn)藥材裝具 應(yīng)配備具有攜帶方便、簡單實(shí)用、耐壓防潮等特點(diǎn)的戰(zhàn)備藥材箱組，還要考慮到特殊作業(yè)環(huán)境下的防水、隔熱、密封等性能。同時(shí)，制定合理的裝箱方案，設(shè)計(jì)合理的存儲(chǔ)設(shè)施，保證液體制劑在行動(dòng)過程中不發(fā)生破碎。

3.5 將信息化管理技術(shù)引入藥材保障管理系統(tǒng) 應(yīng)對(duì)多樣化軍事任務(wù)條件下藥材保障的特殊性和復(fù)雜性，建立戰(zhàn)備藥材管理信息系統(tǒng)，采取統(tǒng)一的技術(shù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)在復(fù)雜的野戰(zhàn)條件下數(shù)字化藥材保障，免除數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)消耗大量精力，與“軍字一號(hào)”編碼無縫連接，達(dá)到藥材無障礙實(shí)時(shí)供應(yīng)。

[1] 楊 鋒,程旭輝,陳冰璞,等.野戰(zhàn)醫(yī)療所戰(zhàn)備藥材的科學(xué)管理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(7):76-78.

[2] 徐冰心,宋海峰,李 斌,等.現(xiàn)代戰(zhàn)爭中野戰(zhàn)醫(yī)療所戰(zhàn)備藥材保障的常見問題及對(duì)策[J].中國藥業(yè),2013,22(21):41-42.

[3] 王 謙,陳文亮,主編.非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)衛(wèi)勤應(yīng)急管理[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2009:314.

[4] 尹宗紅,霍仲厚,孫 海.軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練教材[M].北京：解放軍出版社,2003:252.

[5] 黃敬群,楊 娟.野戰(zhàn)醫(yī)療所戰(zhàn)救藥材裝備標(biāo)準(zhǔn)存在的問題與對(duì)策[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2009,23(2):70-71.

[6] 紀(jì) 暉,陳盛新,任國荃,等.戰(zhàn)備藥材需求分析及模塊化保障研究[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2005,26(7):815-819.

[7] 張 文,夏志華,郭 謙.基于“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)的戰(zhàn)備藥材日常管理實(shí)踐[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2011,25(6):526-527.

[8] 黃敬群,楊 娟,劉德月,等.野戰(zhàn)醫(yī)療所戰(zhàn)備藥材規(guī)范化管理[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2008,15(8):739-740.

[9] 黃敬群,楊 娟.野戰(zhàn)醫(yī)療所戰(zhàn)備藥材補(bǔ)充儲(chǔ)備及合理布局研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2008,12(6):361-362.

(2014-12-11收稿 2015-04-15修回)

(本文編輯 戴志鑫)

(1.解放軍第85醫(yī)院采購中心，上海 200052;2.解放軍第85醫(yī)院藥劑科，上海 200052)

本文分析現(xiàn)代戰(zhàn)爭中戰(zhàn)備藥材保障的特點(diǎn)，結(jié)合本院多年執(zhí)行藥材保障任務(wù)的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)戰(zhàn)備藥材供應(yīng)保障中存在的問題,并提出相應(yīng)的對(duì)策。軍隊(duì)醫(yī)院戰(zhàn)備藥材保障需要提高戰(zhàn)備藥材儲(chǔ)備的針對(duì)性、合理優(yōu)化戰(zhàn)備藥材結(jié)構(gòu)、建立藥材模塊化保障模式、根據(jù)實(shí)際改進(jìn)藥材裝具、將信息化管理技術(shù)引入藥材保障管理系統(tǒng)等。軍隊(duì)醫(yī)院戰(zhàn)備藥材供應(yīng)保障是一項(xiàng)需要長期堅(jiān)持的工作，并應(yīng)根據(jù)現(xiàn)代戰(zhàn)爭對(duì)戰(zhàn)傷救治的需求，不斷改進(jìn)保障供應(yīng)的模式，提升保障供應(yīng)的水平質(zhì)量。

軍隊(duì)醫(yī)院； 戰(zhàn)備藥材；供應(yīng)保障

Medicinal Materials Supply for Combat Readiness in Military Hospitals

WANG Run1, XU Yong2, MENG Hui1*

(1.Purchase Center, No. 85 Hospital of PLA, Shanghai 200052; 2.Section of Pharmacy, No. 85 Hospital of PLA, Shanghai 200052)

The characteristics of medicinal materials supply for combat readiness were analyzed, along with the concerned experience of our hospital, some problems were discussed. And then the countermeasures were proposed as following: improving the pertinence of the reservation, optimizing the medicinal materials construction, establishing modularization management system; improving the equipment concerned; introducing data technology into the security management system. Medicinal materials supply for combat readiness is the long-lasting task for the military hospital, which requires to improve the supply mode, promote the quality of supply security, and meet the requirement of treating the wounded in modern war.

military hospital; medicinal materials for combat readiness; supply

王 閏，女,主管藥師;電話：13917311026

孟 慧，電話：13918559086

R 197.32

A

1008-9985(2015)04-0363-02