魏敦宏，王 歡，付清海，席志峰

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高原駐訓(xùn)衛(wèi)勤分隊行前準(zhǔn)備要點

魏敦宏1，王 歡2*，付清海2，席志峰2

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(4)：361-362.

本院處于海拔494米的平原地區(qū)，于2014年抽組應(yīng)急衛(wèi)勤分隊作為分部應(yīng)急兵站醫(yī)療模塊，首次隨應(yīng)急兵站急進至海拔3 900多米地域開展野外駐訓(xùn)，圓滿順利的完成駐訓(xùn)任務(wù)，為在高海拔地區(qū)執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)積累了經(jīng)驗。

1 人員遴選抽組

根據(jù)總部明確的人員抽組基本要求，進行人員遴選抽組。指揮人員選擇有行政管理經(jīng)驗和熟練指揮技能的人員參加;醫(yī)務(wù)人員中，各組長選擇高職或高年資的主治醫(yī)師擔(dān)任，護士長由科室護士長或具有病區(qū)負責(zé)人經(jīng)驗的護理人員擔(dān)任;后勤人員應(yīng)選擇業(yè)務(wù)精、身體素質(zhì)較好的人員參加；所有人員中擔(dān)負過維和、自然災(zāi)害救援任務(wù)、有救治經(jīng)驗的的醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先選用。在專業(yè)選擇上應(yīng)配備齊全，同時也要突出高原駐訓(xùn)特點，重點加強骨科、心內(nèi)科、呼吸科、消化科等專業(yè)的人員數(shù)質(zhì)量，尤其是要明確1～2名高原急性病救治和1名心理疏導(dǎo)的專家，以加強高原病的救治和長時間高原駐訓(xùn)的心理疏導(dǎo)。進入高原地區(qū)駐訓(xùn)前，對所有參訓(xùn)官兵進行全面系統(tǒng)體檢，測定體溫、脈搏、血壓及呼吸頻率，做好重要臟器檢查，建立個人體檢檔案。對于不宜進駐高原者，如患上呼吸道感染、心動過速、神經(jīng)衰弱等，或曾經(jīng)患過嚴(yán)重的高原肺水腫、高原腦水腫、高原心臟病的人員應(yīng)排除在外[1]。

2 物資器材籌措

2.1 戰(zhàn)備藥材 藥品耗材方面，要加大戰(zhàn)救藥材基數(shù)和戰(zhàn)常材量，數(shù)量上按照低海拔地區(qū)作戰(zhàn)藥材消耗量的1.5倍左右準(zhǔn)備;同時，適當(dāng)加大預(yù)防感冒、腹瀉、皮膚病的藥品，重點增加高原特需藥品、呼吸道疾病、消化道疾病、心血管疾病、抗菌(常用)、凍傷(冬季)、外傷藥品，一次性消耗與易耗材料、敷料與包扎固定材料的攜帶[2]。加大特需藥材的攜行量，如衛(wèi)生防疫藥材、抗高原病藥材等，重點加大氧氣攜行量，增加攜帶氧氣運輸、使用的器材，確保機動途中的用氧量;抗高原病藥材首選復(fù)方丹參滴丸和銀杏葉制劑，次選復(fù)方紅景天和乙酰唑胺，其他還應(yīng)包括速效救心丸、高原護膚霜、唇膏等。

2.2 衛(wèi)生裝備配備 主要以野戰(zhàn)醫(yī)療隊規(guī)定的裝備標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，攜帶呼吸機、心電監(jiān)護儀、除顫儀、便攜式超聲儀、高壓消毒器、電動噴霧器、檢水箱、擔(dān)架等衛(wèi)生基礎(chǔ)裝備，結(jié)合高原駐訓(xùn)的環(huán)境特點與發(fā)病規(guī)律，補充高原用半自動生化儀、制氧機、單兵高壓氧艙、復(fù)溫袋及指甲式血氧儀等裝備，以解決部分列裝裝備在高原無法使用或是使用受限的問題。特別要注意的是受環(huán)境條件影響，發(fā)電機、電站在高原環(huán)境下工作效能極不穩(wěn)定，此次駐訓(xùn)，共有25件醫(yī)療裝備累計損壞50次，有26次是由于電壓不穩(wěn)造成，因此必須為一些貴重的大型設(shè)備如血常規(guī)儀、X線車等配備單獨的UPS。

2.3 自我保障裝備 高原駐訓(xùn)野外環(huán)境下的自我保障本身就是訓(xùn)練中的一個難題，加上駐訓(xùn)地經(jīng)濟不發(fā)達，各種供應(yīng)機構(gòu)少、條件差，電力、通信、飲食等保障均有限，因此各類生活物資的配備選擇必須要注意適應(yīng)環(huán)境、儲備足量。用水方面，分隊配備1輛運水掛車和2個水囊，保證醫(yī)療和生活用水充足，專門制作熱水供應(yīng)終端使隊員使用熱水方便;用電方面，分隊攜帶5個發(fā)電機保證醫(yī)療和生活用電; 炊事方面，購置82升高壓鍋、和面機、軋面機和絞肉機，單獨制作了炊事車氣缸供氣系統(tǒng)，減輕炊事員的負擔(dān)。此外，添置挖溝機、挖坑機，添置廁所帳篷，并為每頂帳篷配置了廁所蹲板、廁所物品袋和照明燈等物品。結(jié)合高原地區(qū)紫外線強，為官兵配發(fā)墨鏡、防曬霜、防曬圍脖等個人物品，加強隊員的個人防護，減少非戰(zhàn)斗減員。

3 裝備維修保養(yǎng)

維修保養(yǎng)是野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備使用管理的重要環(huán)節(jié)，其目的是及時恢復(fù)和經(jīng)常保持野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備的完好狀態(tài)，保證其按照戰(zhàn)術(shù)技術(shù)性能和用途正常使用。所有裝備在駐訓(xùn)前均要進行徹底嚴(yán)格檢查，確保處于良好狀態(tài)。各類裝備檢查保養(yǎng)的時限、內(nèi)容、要求，根據(jù)各有關(guān)技術(shù)規(guī)定執(zhí)行，對于檢查保養(yǎng)的具體類型、時機和完成時間，由衛(wèi)勤分隊領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)駐訓(xùn)的任務(wù)和配置地域的環(huán)境而定。野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備保養(yǎng)工作應(yīng)在訓(xùn)練間隙，使用少時逐次展開。醫(yī)療裝備重點做好各類裝備適用環(huán)境、使用條件的檢測，特別是醫(yī)學(xué)檢驗裝備如半自動生化儀、血常規(guī)儀，要模擬高原環(huán)境的氣壓和溫度進行檢測，對無法使用的裝備要及時聯(lián)系廠家或者藥檢所進行調(diào)整。車輛裝備重點要做好提前測試裝備的適應(yīng)性、裝備的磨合，以及人裝結(jié)合訓(xùn)練，確保使用得當(dāng)。

4 籌劃輸送安排

衛(wèi)勤分隊高原駐訓(xùn)的輸送主要通過摩托化輸送、鐵路輸送和摩托化輸送與鐵路輸送相結(jié)合等三種方式實現(xiàn)，輸送過程的好壞直接決定高原駐訓(xùn)工作的成敗，主要包括路線勘察、車輛選擇、人員物資定位和制定輸送計劃四個方面。路線勘察主要通過實地路線勘察和地圖勘察相結(jié)合的方式執(zhí)行，明確行軍途中的道路情況、大小休息點、水源地及可以實施社會化保障的場所，以保證途中進行有效的后勤保障;車輛選擇方面要根據(jù)執(zhí)行任務(wù)、地點的不同，選擇最適合的車輛參加，保證輸送過程不因車輛問題出現(xiàn)間斷;人員物資的定位，主要確定各類人員的乘載車輛、登車順序及物資的裝載地點、裝載順序。最后要制定詳細的輸送方案，明確車輛編組、行軍序列編組、人員定位編組，及時上報給有關(guān)交通部門，密切注意與鐵路、公路部門的協(xié)調(diào)溝通和通力合作，確保輸送高效實施。

5 配置地域勘察

5.1 衛(wèi)勤戰(zhàn)術(shù)偵察 有效掌握醫(yī)療資源的分布是進行長期醫(yī)療保障的前提條件，只有迅速、快捷地進行醫(yī)療資源籌措，才能保證醫(yī)療保障長期有效運行。在進行配置地域勘察時，要組織專人進行地方衛(wèi)生實力調(diào)查，調(diào)查當(dāng)?shù)蒯t(yī)療、防疫機構(gòu)布局，人員狀況，床位數(shù)量及醫(yī)療器械的修理情況。搞清血源供應(yīng)、制氧、制液廠(站)生產(chǎn)能力;運輸工具的種類、數(shù)量及可供利用的程度;糧食、蔬菜、燃料供應(yīng)，可供利用的民房及容納傷病員的數(shù)量等。

5.2 衛(wèi)生流行病學(xué)偵察 一方面要進行軍隊活動地區(qū)的衛(wèi)生狀況偵查，了解居民居住條件、衛(wèi)生環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣，水源地及其防護情況，糞便、垃圾處理及環(huán)境污染情況;另一方面是要進行流行病學(xué)調(diào)查，實地了解傳染病、地方病和流行情況，傳染病的傳播媒介，與疾病有關(guān)的氣候、地理及有害動植物情況，能使傳染病傳播的風(fēng)俗習(xí)慣等，制定針對性的防控措施(如嚴(yán)禁捕殺及豢養(yǎng)鼠兔等，認真做好“消殺滅”工作)，積極預(yù)防各種傳染病的發(fā)生。

6 行前強化訓(xùn)練

6.1 進行適應(yīng)性訓(xùn)練強化體能 組織參訓(xùn)官兵開展適應(yīng)性訓(xùn)練，進入高原前兩個月組織參訓(xùn)官兵進行戴防毒面具5千米跑、水盆閉氣、低氧環(huán)境模擬倉、高原組合練習(xí)等習(xí)服訓(xùn)練[3]，堅持經(jīng)常性大運動量和耐力性鍛煉，如抗缺氧操、負重越野跑、登山等，提高官兵對缺氧的耐受能力，以及對高原環(huán)境的適應(yīng)能力。加強心理疏導(dǎo)和鍛煉，使官兵保持樂觀情緒，消除恐懼感和緊張心理，增強心理防御力和自控力，樹立適應(yīng)環(huán)境、戰(zhàn)勝自然的信心。指導(dǎo)官兵正確服用高原特需藥品，在進入高原前1周開始服用紅景天膠囊，可有效提高機體耐缺氧能力，并能有效預(yù)防急性高原病的發(fā)生。

6.2 開展針對性演練提升技能 立足于駐訓(xùn)任務(wù)特點和地域條件，積極與首批進駐高原的衛(wèi)勤分隊及相關(guān)專家溝通交流，制定高原高寒地區(qū)衛(wèi)生防疫、急性腦(肺)水腫搶救和大批量傷病員救治等衛(wèi)勤保障預(yù)案。另外,在區(qū)分原有組室建制基礎(chǔ)上，根據(jù)功能模塊抽組預(yù)案將隊員和裝備分成內(nèi)(外)科、高原病、心理服務(wù)、緊急搶救和機動救治等多個模塊，配以相應(yīng)的裝備器材，旨在將全部醫(yī)療資源細分為最小的單元，通過要素的組合形成最全面的功能效果。按照預(yù)案要求和人員配備情況，加強醫(yī)務(wù)人員開展急性高原病救治、危重病傷員緊急救治、傷病員前接后送和傷病員批量救治等模擬演練，增強各專業(yè)技能培訓(xùn)，達到“人員、技術(shù)、裝備”的有機結(jié)合。組織全體官兵開展戰(zhàn)傷自救互救技術(shù)和急救技術(shù)訓(xùn)練，熟悉急救器材的應(yīng)用，掌握止血、包扎、固定、搬運、人工呼吸、胸外按壓、心肺復(fù)蘇等現(xiàn)場急救技術(shù)，提高官兵的自救互救能力[4]。同時，培訓(xùn)人員的多種能力，一人多用，司機和擔(dān)架員也應(yīng)該訓(xùn)練緊急救治內(nèi)容，盡可能人員之間分工合作、相互配合，使人員整體效能最大化。通過多種方式的專業(yè)訓(xùn)練，全面提高分隊人員在高原環(huán)境下的保障能力。

[1] 賀 巍，范興愛，朱 琳.機動衛(wèi)勤分隊急進高海拔地區(qū)駐訓(xùn)的對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2014,21(1):77.

[2] 蘇永林，李 燦，蔣學(xué)武. 高原地區(qū)長時間野外駐訓(xùn)衛(wèi)勤保障的做法[J].人民軍醫(yī),2013,56(2):133.

[3] 熊 東，方云高，曹 華. 急進高海拔高原駐訓(xùn)部隊衛(wèi)勤保障特點與做法[J].西南國防醫(yī)藥,2013,23(4):419.

[4] 劉軍桂，孟建明，旦增朗杰.高原高寒地區(qū)野外駐訓(xùn)衛(wèi)勤保障的特點和對策[J].解放軍醫(yī)藥雜志, 2011,23(4):61.

(2014-12-10收稿 2015-04-12修回)

(本文編輯 劉 源)

(1.解放軍第3醫(yī)院，寶雞 721004；2.解放軍第3醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，寶雞 721004)

根據(jù)軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤分隊參加高海拔地區(qū)野外駐訓(xùn)的實踐，從人員抽組、物資籌措、裝備保養(yǎng)、輸送安排、勘察地形和強化訓(xùn)練6個方面，總結(jié)衛(wèi)勤分隊在高海拔地區(qū)駐訓(xùn)前準(zhǔn)備的工作要點。

機動衛(wèi)勤分隊;高海拔地區(qū);野外駐訓(xùn);準(zhǔn)備要點

Preparations of Mobile Medical Detachment Training at Plateau Area

WEI Dun-hong1，WANG Huan2*，F(xiàn)U Qing-hai2,XI Zhi-feng2

(1.No.3 Hospital of PLA，Baoji 721004; 2.Division of Medical Affairs, No.3 Hospital of PLA，Baoji 721004)

Based on the practice in high altitude field training of mobile health service detachment，the authors summarized the preparations of mobile medical detachment training at plateau area from six aspects, as the personnel selection, materials preparation, equipment maintenance, transportation arrangements, terrain exploration and enhanced training, which was aimed at improving the training efficiency.

mobile medical detachment; high altitude area; field training; preparation

魏敦宏，男，碩士，副主任醫(yī)師，院長;電話:0917-8957001

王 歡，電話:0917-8957017

R 197.32

A

1008-9985(2015)04-0361-02