韓中敏

（河南商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 商丘 476100）

醫(yī)德即醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德，是指“由一定社會經(jīng)濟基礎(chǔ)決定的、反映人們在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中相互關(guān)系，主要依靠醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)心信念、社會輿論和醫(yī)療職業(yè)傳統(tǒng)來維系，并借助于善惡來評價醫(yī)務(wù)界與社會、醫(yī)務(wù)人員與患者以及醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部之間利益關(guān)系的行為規(guī)范的總和”[1]。我國高職高專醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的終極目標在于：對廣大醫(yī)學(xué)生進行有目的、有計劃、有步驟的醫(yī)學(xué)道德基礎(chǔ)理論和基本知識教育，同時在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實踐中施加優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的影響，“使醫(yī)德理論的基本原則和行為規(guī)范轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)生及其將來成為醫(yī)務(wù)工作者后的內(nèi)在醫(yī)德信念、醫(yī)德品質(zhì)和醫(yī)德行為”[2]；培養(yǎng)服務(wù)于廣大基層社區(qū)，具有必要的理論知識、較強的實踐技能和良好的職業(yè)道德的“實用型”人才。醫(yī)德教育是我國每個高職高專醫(yī)學(xué)院校常抓不懈的重要教育目標之一，而醫(yī)德教育的實效性問題是當(dāng)前醫(yī)德教育的一個重點和難點，為此，筆者結(jié)合自己多年的醫(yī)德教育經(jīng)驗，以如何提高醫(yī)德教育的實效性為基點，并從認知規(guī)律的維度、政治戰(zhàn)略的維度、良好心理素質(zhì)的維度三個方面探討了醫(yī)德教育實效性的實現(xiàn)路徑。

一、以醫(yī)德認知規(guī)律的維度為基點修醫(yī)德

醫(yī)德認知的規(guī)律即通過醫(yī)德教育工作者有意識、有目的、有計劃地實施醫(yī)德理論、實踐教學(xué)，并通過受教育者的認知因素和情意因素積極主動地互動參與，使醫(yī)德信息通過受教育者品德認識的檢驗、判斷、感悟、認同和接受，內(nèi)化為受教育者堅信奉行的醫(yī)德信念，外化為具體的醫(yī)德行為和習(xí)慣；其核心在于受教育者醫(yī)德信念的內(nèi)化生成；醫(yī)德認知是一個不斷完善、提高、升華的“終身制”過程。以此為基點，在高職高專醫(yī)德教育過程中應(yīng)突出如下幾點。

1.明確醫(yī)德教育的目標。首先，對廣大高職高專醫(yī)學(xué)生以生動靈活的方式進行馬克思主義辯證唯物主義和歷史唯物主義教育，可以突出教育目標的科學(xué)性、針對性、實踐性、靈活性與創(chuàng)新性，使他們以樂學(xué)、深入、求實、升華的學(xué)習(xí)方式樹立正確的世界觀。其次，以“自我教育”為教育目標和途徑，使他們在自我認識、自我評價、自我調(diào)節(jié)、自我激勵、自我提升等過程中以“自為”的學(xué)習(xí)模式提高醫(yī)德修養(yǎng)[3]。并引導(dǎo)他們認真深入地學(xué)習(xí)《中國近代史綱要》和《國情備忘錄》，使他們對近現(xiàn)代中國的國史、國情及中國改革開放以來取得的輝煌成就有一個深刻銘心的認識，從而使他們樹立不忘國恥、與時俱進、奮發(fā)自強的發(fā)展觀。再次，對他們進行“服務(wù)觀”的系統(tǒng)教育，高職高專醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)有精湛的醫(yī)術(shù)、廣博扎實的基礎(chǔ)和專業(yè)知識技能，更應(yīng)具備高尚的醫(yī)德和服務(wù)觀，這是因為我國高職高專醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員將來服務(wù)的主要地方及對象是我國廣大基層社區(qū)、特別是偏遠、貧困地區(qū)的群眾，這要求他們不僅有熱愛本職工作的熱情，更要有不畏艱苦、淡泊名利、扎根基層、服務(wù)基層、為我國廣大基層社區(qū)醫(yī)療事業(yè)的完善與發(fā)展奉獻自己青春年華的“服務(wù)觀”。

2.把握醫(yī)德教育的關(guān)鍵所在。高職高專醫(yī)德教育的核心在于高職高專醫(yī)學(xué)生醫(yī)德信念的內(nèi)化生成，而他們以積極、主動、“自為”的方式進行醫(yī)德體驗升華是醫(yī)德內(nèi)化的關(guān)鍵。為此，在高職高專醫(yī)德教育過程中應(yīng)很好地把握如下問題：首先，在醫(yī)德的感受階段，影響醫(yī)德感受效果的主要是高職高專醫(yī)德教育工作者醫(yī)德教育信息的傳輸質(zhì)量、有效途徑、靈活方法和高職高專醫(yī)學(xué)生的接收狀態(tài)。如果高職高專醫(yī)學(xué)生以主動積極、充滿激情的“自為”方式接受，就會和以被動、消極的方式接受產(chǎn)生截然不同的醫(yī)德教育效果，因此，高職高專醫(yī)德教育工作者面臨的主要任務(wù)是設(shè)法使醫(yī)德知識具體化、形象化、生動化，以激發(fā)高職高專醫(yī)學(xué)生的興趣，發(fā)揮其主動性。其次，在醫(yī)德的分析、理解與認可階段，高職高專醫(yī)德教育工作者面臨的主要任務(wù)是引導(dǎo)高職高專醫(yī)學(xué)生通過實踐教學(xué)和社會實踐活動進行積極的思索、探究、鑒別、攝取、感悟，以其頭腦中已有的醫(yī)德知識經(jīng)驗為基礎(chǔ)，能動地促進其對醫(yī)德認知的升華。第三，在醫(yī)德的選擇定位階段，高職高專醫(yī)學(xué)生在已有的醫(yī)德認知的基礎(chǔ)之上，把仁愛精神、奉獻精神、誠信精神、公眾利益、社會利益和社會責(zé)任感等密切連接起來，最終完成醫(yī)德修養(yǎng)的個體內(nèi)化，體現(xiàn)出醫(yī)德修養(yǎng)的內(nèi)在性、自律性和超越性。高職高專醫(yī)德教育工作者的主要任務(wù)是根據(jù)高職高專醫(yī)學(xué)生的生理特點、心理特點與個性特點采取“因材施教”、“量體裁衣”的教育方針，并充分調(diào)動每個學(xué)生的理性思維能力，最大限度地發(fā)揮出每一個學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化的“潛能”，促使其醫(yī)德信念的內(nèi)化生成，醫(yī)德信念一旦內(nèi)化生成，就會體現(xiàn)相對的穩(wěn)定性，并具有強大而持久的動力功能。

3.優(yōu)化醫(yī)德教育的實效途徑。優(yōu)化醫(yī)德教育的實效途徑，應(yīng)注重以下兩個方面：首先，優(yōu)化醫(yī)德教育的實效目標，在高職高專醫(yī)德教育過程中要把高職高專醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育放在首位，促進學(xué)生全面、和諧、可持續(xù)地發(fā)展。高職高專醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育內(nèi)容包括智慧和知識素質(zhì)、知識技能素質(zhì)、審美素質(zhì)、人文素質(zhì)、人生價值素質(zhì)等。通過智慧和知識素質(zhì)的強化培養(yǎng)，使高職高專醫(yī)學(xué)生不僅擁有全面系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識技能，而且具備精細入微的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識技能，達到“通才”與“專才”的有機統(tǒng)一。通過審美素質(zhì)的強化培養(yǎng)，使高職高專醫(yī)學(xué)生經(jīng)歷“真”的啟迪、“善”的激勵、“美”的感受與洗禮，培養(yǎng)其高尚的醫(yī)德情操和健康的審美情趣，催化其形成“服務(wù)基層群眾、奉獻社會”的價值觀和積極上進、求實創(chuàng)新的人生態(tài)度。通過技能素質(zhì)的強化培養(yǎng)，使高職高專醫(yī)學(xué)生的個性特長得到充分展示，以個性特長的優(yōu)勢來優(yōu)化醫(yī)德教育的成效。通過人生價值素質(zhì)的強化培養(yǎng)，使高職高專醫(yī)學(xué)生樹立熱愛本職工作、不畏艱苦、淡泊名利、服務(wù)基層的“服務(wù)觀”。通過人文素質(zhì)的強化培養(yǎng)，使高職高專醫(yī)學(xué)生在深厚的人文文化根基之上，對未來職業(yè)的神圣與使命、義務(wù)與責(zé)任等有明確清晰的認識，從而以“道法自然”的方式達到提高其醫(yī)德修養(yǎng)的目的。其次，優(yōu)化醫(yī)德教育的實效目標，應(yīng)突出醫(yī)德教育的長效機制。目前，我國高職高專醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育在高職高專醫(yī)學(xué)院校和基層醫(yī)療醫(yī)院之間幾乎出現(xiàn)斷層、沒有實現(xiàn)很好的銜接，為此，應(yīng)倡導(dǎo)“校院”、“校企”之間合作辦學(xué)的模式，“校院”合作，即高職高專醫(yī)學(xué)院校與所屬附屬醫(yī)院、當(dāng)?shù)鼗鶎由鐓^(qū)醫(yī)院之間，在人才培養(yǎng)、醫(yī)德教育方面形成長久、良好的合作機制；“校企”合作，即高職高專醫(yī)學(xué)院校與生產(chǎn)藥品、醫(yī)療器械的企業(yè)之間達成持久、良好的合作機制，進而為醫(yī)德教育的長效機制奠定良好基礎(chǔ)。

二、從政治戰(zhàn)略的維度鑄醫(yī)魂

政治素質(zhì)是我國每一個社會公民最基本的素質(zhì)，是其政治思想、政治信仰、政治理想等方面的綜合表現(xiàn)。我國目前正處在全面建設(shè)小康社會的攻堅階段，而高職高專醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生在不久的將來是我國廣大社區(qū)基層從事醫(yī)務(wù)服務(wù)的中堅力量，從政治戰(zhàn)略高度切實加強和改進高職高專醫(yī)學(xué)生思想政治教育工作，培養(yǎng)造就一大批具備高尚思想品質(zhì)與良好道德修養(yǎng)、并掌握現(xiàn)代化建設(shè)所需要的豐富知識和扎實本領(lǐng)的優(yōu)秀基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)全科人才，使他們能夠與時代同進步、與祖國共命運、與人民齊奮斗，這對于確保實現(xiàn)全面建成小康社會，實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢，具有重大而深遠的戰(zhàn)略意義。

1.以馬克思主義為指導(dǎo)思想，堅持探索真理的革命精神。首先，要讓高職高專醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生明白：在21世紀的今天，我們?yōu)槭裁催€要堅持產(chǎn)生于100多年前的馬克思主義？實踐證明一種理論我們要不要堅持，不在于它產(chǎn)生的時間長短，而是取決于它的科學(xué)性、革命性、正確性、實踐性、與時俱進性、創(chuàng)新性，正是基于此因，馬克思主義被我們作為立黨立國的根本指導(dǎo)思想。馬克思主義作為一個開放的理論體系，100多年來總是不斷地借鑒、吸收、融合各種優(yōu)秀的思想文化成果，在繼承中前行，在創(chuàng)新中發(fā)展。尤其是改革開放30多年來，中國共產(chǎn)黨人始終堅持以馬克思主義為指導(dǎo)，開創(chuàng)了具有中國特色的社會主義道路，從而使社會主義的優(yōu)越性和馬克思主義的與時俱進性在中國煥發(fā)出蓬勃生機，充分證明了馬克思主義的強大生命力。高職高專醫(yī)學(xué)院校在對醫(yī)學(xué)生鑄醫(yī)魂的醫(yī)德教育中，發(fā)現(xiàn)只有堅持馬克思主義的觀點、立場、方法，堅持馬克思主義的基本原理，才能夠使醫(yī)學(xué)生明晰我國經(jīng)濟社會發(fā)展的總趨勢，從而樹立正確的社會思想意識、堅定具有中國特色社會主義發(fā)展方向、自覺踐行實事求是的思想路線、堅持探索真理和勇于創(chuàng)新的革命精神。

2.以愛國主義教育為重點，深入進行民族精神和時代精神教育。幾千年來，我國人民的愛國主義精神一直就是推動歷史前行的一種巨大力量。在建設(shè)中國特色社會主義新的歷史階段，愛國主義主要表現(xiàn)在熱愛祖國燦爛的文化、悠久的歷史、壯麗的河山，關(guān)心祖國的前途與命運，熱愛中國共產(chǎn)黨和全國各族人民，維護祖國的獨立和統(tǒng)一。對高職高專醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生進行愛國主義教育，要從學(xué)習(xí)中國歷史入手，特別是要學(xué)習(xí)中國的近代史和現(xiàn)代史，使他們深入了解祖國的歷史與現(xiàn)狀，引導(dǎo)他們樹立民族自尊心、自信心與自豪感，使他們樹立對于自己祖國的高度責(zé)任感以及祖國利益高于—切的思想意識，樹立為祖國、為基層人民醫(yī)療健康事業(yè)的進步發(fā)展而勇于獻身的時代精神，為完成祖國的統(tǒng)一大業(yè)，實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢而努力奮斗。

在中國五千多年的歷史進程中，中華民族形成了以愛國主義為核心的愛好和平、團結(jié)統(tǒng)一、勤勞勇敢、自強不息的偉大民族精神。而這個民族精神，是古往今來無數(shù)的仁人志士奮發(fā)圖強、百折不撓的精神支柱，也是中華民族自強不息、發(fā)展前行的強大精神動力。進入建設(shè)有中國特色社會主義的新時期以來，在當(dāng)代中國人民的偉大奮斗中，我們不斷積累、培育和形成了以改革創(chuàng)新為核心的與時俱進、求真務(wù)實、開拓進取、奮勇爭先的時代精神。而正是依靠這種精神，中國共產(chǎn)黨人領(lǐng)導(dǎo)全國各族人民銳意進取、開拓創(chuàng)新，戰(zhàn)勝前進道路上的各種風(fēng)險與考驗。在新的歷史條件下，我們要實現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興，就要求我們必須把弘揚民族精神與時代精神有機統(tǒng)一起來，從而使全體人民尤其是當(dāng)代大學(xué)生始終保持昂揚向上的精神風(fēng)貌，開創(chuàng)全民族創(chuàng)新繁榮的新局面。

3.以基本道德規(guī)范為基礎(chǔ)，深入進行公民道德教育。首先，需要著力培育高職高專醫(yī)學(xué)生的道德風(fēng)尚。引導(dǎo)他們能夠自覺的遵守愛國守法、明禮誠信、團結(jié)友善、勤儉自強、敬業(yè)奉獻的基本道德規(guī)范，從而養(yǎng)成良好的文明行為與道德品質(zhì)；注重對他們的心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷，引導(dǎo)他們牢固樹立保護環(huán)境、節(jié)約資源、科學(xué)發(fā)展的意識，并注重實效地促進人與自然的和諧發(fā)展；引導(dǎo)他們用和諧的思維去認識和對待事物，用和諧的方式去處理矛盾，敦促他們塑造自尊自信、積極進取、理性平和的社會心態(tài)，使他們形成知榮辱、講正氣、促和諧的良好社會風(fēng)尚。其次，要進一步改進和加強對高職高專醫(yī)學(xué)生的思想政治教育工作。要緊密結(jié)合當(dāng)前改革開放與現(xiàn)代化建設(shè)的實際情況，全面、深入、創(chuàng)造性地去探索新形勢下加強高職高專醫(yī)學(xué)生思想道德教育的方法和有效途徑，注重心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷；全面、深入、創(chuàng)造性地推動黨、團和學(xué)生組織在高職高專醫(yī)學(xué)生思想道德教育中的重要作用，實現(xiàn)教育和管理相結(jié)合，形成齊抓共管、職責(zé)明確、全面覆蓋的教育機制，從而不斷增強思想政治教育工作的針對性與實效性。

三、從優(yōu)良心理素質(zhì)的維度凝醫(yī)情

高職高專醫(yī)德教育本身是一個綜合的、立體的系統(tǒng)工程，心理素質(zhì)教育是高職高專醫(yī)德教育的基礎(chǔ)性支柱工程之一，故此，我國高職高專醫(yī)學(xué)院校把培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的心理素質(zhì)作為醫(yī)德教育的重要目標之一。高職高專醫(yī)學(xué)生正處在心理成熟、人格成熟的關(guān)鍵時期，他們的心理問題與其思想問題、道德問題互相區(qū)別而又密切聯(lián)系，合理區(qū)分心理問題與思想問題、道德問題，適時、適度地引導(dǎo)化解他們的心理困惑、心理問題，使其具備優(yōu)良的心理素質(zhì)，凝煉他們對醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱愛、崇敬和奉獻情懷，將會在很大程度上優(yōu)化高職高專醫(yī)德教育的成效。

1.寓心理健康教育于日常醫(yī)德教育教學(xué)之中。

高職高專醫(yī)學(xué)生的心理健康教育工作要循序漸進、持之以恒地開展。首先，在日常的醫(yī)德教育進程中，善于探索醫(yī)學(xué)生心理健康教育的新思路、開拓創(chuàng)新其心理健康教育的新路徑，并及時總結(jié)其心理健康教育的新經(jīng)驗；其次，應(yīng)加強對高職高專醫(yī)學(xué)生心理健康狀況和心理素質(zhì)發(fā)展規(guī)律的系統(tǒng)研究，把握其群體心理健康發(fā)展狀況與差異、加強特殊群體的研究，在此基礎(chǔ)上，“有的放矢”地滿足高職高專不同年級、不同群體醫(yī)學(xué)生在心理健康教育、心理咨詢和心理疏導(dǎo)、心理治療等方面的需要，使他們以其優(yōu)良心理素質(zhì)從容地適應(yīng)社會發(fā)展和基層醫(yī)療健康服務(wù)工作的需要。

2.建立強有力的心理健康教育工作隊伍，充分發(fā)揮其育人功能。高職高專醫(yī)學(xué)生的心理健康教育工作卓越成效的取得，首先應(yīng)建立以專職教師為骨干、專兼有機結(jié)合、專業(yè)優(yōu)勢互補、人員相對穩(wěn)定、專業(yè)素質(zhì)較高的心理健康教育工作隊伍；其次，根據(jù)高職高專醫(yī)學(xué)生的思想動態(tài)和心理狀況，在教學(xué)、管理和服務(wù)中，有意識、有針對性地幫助他們及時化解心理健康的具體問題，培養(yǎng)其良好的心理素質(zhì)，使其始終保持積極健康的心理狀態(tài)。針對一些醫(yī)學(xué)生的自卑心理，應(yīng)適時對其進行自信、自強、自立等方面的教育，并為他們搭建展示其個性化才能的舞臺，讓其感受自我優(yōu)勢和自我社會價值；針對一些醫(yī)學(xué)生的自傲心理，在對其進行系統(tǒng)心理理論知識教育的同時，讓其參加豐富多彩、形式多樣的社會實踐活動，并強化學(xué)校、社會和家庭教育的有機聯(lián)合，讓其學(xué)會以正確的人生態(tài)度看待社會、國家、集體、他人，尤其是正確看待自己；針對一些醫(yī)學(xué)生的逆反心理，則應(yīng)及時啟動學(xué)校、社會和家庭教育的聯(lián)合教育戰(zhàn)線，追根求源地分析其心理根源所在，及時啟發(fā)誘導(dǎo)其醒悟，使其自動放棄原來的動意和行為；針對一些醫(yī)學(xué)生的盲目從眾心理，應(yīng)積極培養(yǎng)他們合作與競爭的意識和能力，讓其在參加合作與競爭的活動中感受成功的喜悅，并以學(xué)校、社會和家庭教育的有機聯(lián)合，為其獨立能力的生成創(chuàng)造良好條件。

[1]龍桂仙，楊再旭．醫(yī)學(xué)道德與醫(yī)務(wù)人員的品德修養(yǎng)[J]．世界華商經(jīng)濟年鑒·高校教育研究，2008，（3）：125．

[2]林大靜．新時期醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育探索[J]．醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（5）：587．

[3]宋佐東．醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育過程中的自我教育探討[J]．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)．2009，22（4）：51．