劉暢，鄂義峰，陳連山，方芳，李東輝

（遼寧醫(yī)學(xué)院，遼寧 錦州 121002）

化學(xué)作為我國醫(yī)學(xué)院校常規(guī)教學(xué)中的基礎(chǔ)教學(xué)項(xiàng)目，在奠定學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)、培育學(xué)生寬厚的知識面和良好的實(shí)踐能力及創(chuàng)新精神等方面均有著十分重要的作用。然而近年化學(xué)教學(xué)在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)比例逐漸縮水，授課時(shí)間與授課強(qiáng)度矛盾尖銳，進(jìn)而引發(fā)教學(xué)效果與教學(xué)質(zhì)量下滑等問題。如何適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的要求，提高化學(xué)教學(xué)效率，培養(yǎng)出理論扎實(shí)、專業(yè)技能強(qiáng)干并具有創(chuàng)新精神的新型醫(yī)學(xué)人才成為醫(yī)學(xué)院?；瘜W(xué)教學(xué)工作者共同關(guān)心的問題[1,2]。隨著高等院校教學(xué)改革的不斷發(fā)展，教育工作者發(fā)現(xiàn)構(gòu)建新的課程體系[3]，培養(yǎng)創(chuàng)新思維[4]，科學(xué)化課程考核指標(biāo)[5]，實(shí)行“美學(xué)教育”[6]等教學(xué)改革方式不僅可以全面提高教學(xué)效率，更能激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動性，收到事倍功半的教學(xué)效果。因此，立足自身專業(yè)特點(diǎn)，大膽改革教學(xué)方式以適應(yīng)教學(xué)發(fā)展需要的觀點(diǎn)逐漸被教育工作者認(rèn)可。本文以筆者自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，結(jié)合化學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)，淺議醫(yī)學(xué)院?；瘜W(xué)教學(xué)改革的必要性及如何通過教學(xué)改革提高化學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

一、化學(xué)教育的地位和作用

1.科學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)?；瘜W(xué)作為一門中心科學(xué)與人類社會和自然界有著緊密地聯(lián)系，從簡單的衣、食、住、行到新科技的開發(fā)、利用無不蘊(yùn)含著豐富的化學(xué)知識；而無處不在、不斷進(jìn)行的化學(xué)反應(yīng)正與辯證唯物主義的思想不謀而合[7]。因此化學(xué)教育不僅使學(xué)生獲得基礎(chǔ)的理論知識及實(shí)踐技能，更可以培養(yǎng)其樹立科學(xué)的世界觀。可以說化學(xué)在科學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)中占據(jù)著不可動搖的地位。

2．醫(yī)學(xué)教學(xué)的前提和基礎(chǔ)。化學(xué)是我國高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生必修的一門理論課，它不僅肩負(fù)著為藥理學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)及微生物學(xué)等醫(yī)、藥學(xué)專業(yè)課程打好基礎(chǔ)的重任，同時(shí)還擔(dān)負(fù)著督促大一新生完成角色轉(zhuǎn)換，培養(yǎng)其基礎(chǔ)實(shí)踐技能的責(zé)任。因此，化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量提高的重要前提條件之一。

二、化學(xué)教學(xué)中存在的問題及改革方向

不同于實(shí)例豐富、圖文生動的醫(yī)學(xué)專業(yè)課，化學(xué)理論課不僅包含了枯燥、難懂的基礎(chǔ)原理和公式推導(dǎo)，還涉及大量的計(jì)算問題，內(nèi)容相對繁雜。而目前醫(yī)學(xué)院?；瘜W(xué)教學(xué)比例普遍偏低，授課時(shí)間集中，導(dǎo)致學(xué)生課業(yè)壓力過重，加之對基礎(chǔ)課不重視的心態(tài)勢必引起厭學(xué)心理。因此，醫(yī)學(xué)院校中化學(xué)教學(xué)必須打破陳規(guī)，及時(shí)改革，適應(yīng)培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才的實(shí)際需要。

1．打破常規(guī)化學(xué)教學(xué)理念，注重啟蒙。與化學(xué)專業(yè)教育不同，醫(yī)學(xué)院校的化學(xué)教育是基礎(chǔ)性的、服務(wù)性的，因此更應(yīng)注重“啟蒙”而非一味地灌輸繁雜、專業(yè)的知識理論。例如，作為化學(xué)教學(xué)對象的大一新生在不清楚未來的專業(yè)方向和具體研究內(nèi)容的前提下，面對基礎(chǔ)知識最為龐雜、難懂的無機(jī)化學(xué)和物理化學(xué)極易產(chǎn)生“為什么要學(xué)習(xí)化學(xué)”的疑問。而傳統(tǒng)的無機(jī)化學(xué)和物理化學(xué)作為四大化學(xué)的理論基礎(chǔ)，教學(xué)過程中可能過于注重基礎(chǔ)知識的講解，忽略了化學(xué)與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，致使學(xué)生的疑問越來越大，甚至因?yàn)橐蓡柕貌坏浇獯鸲a(chǎn)生厭學(xué)情緒。所以，醫(yī)學(xué)院校的化學(xué)教學(xué)必須從一開始即與醫(yī)學(xué)應(yīng)用相掛鉤，使學(xué)生認(rèn)識到從人體正常的生理反應(yīng)到異常的病理現(xiàn)象乃至其后的疾病診斷及藥物治療皆與化學(xué)相關(guān)。例如在講授滲透壓時(shí)可以聯(lián)系臨床輸液和血液透析的知識；講授到配合物時(shí)可以聯(lián)系順鉑抗癌藥物的機(jī)理；涉及到高分散體系則可以擴(kuò)展到新興的納米材料及其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用等等。當(dāng)然，處于大一階段的新生其專業(yè)知識仍較為薄弱，對所學(xué)到的“化學(xué)知識在醫(yī)學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用”理解不足，所以這一階段的學(xué)習(xí)是“啟蒙”式的。但通過前期鋪墊，學(xué)生會逐漸明晰化學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，不僅有利于后續(xù)化學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，同時(shí)結(jié)合逐漸豐富的專業(yè)知識，學(xué)生將會真正領(lǐng)悟到某些醫(yī)學(xué)理論的精髓所在。

2．調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建完善的課程體系。近年來各地高考模式頻繁改革，致使醫(yī)學(xué)院校的生源理學(xué)基礎(chǔ)參差不齊，甚至一些新生完全沒有接受過化學(xué)教育。同時(shí)，很多醫(yī)學(xué)院校的化學(xué)教學(xué)課時(shí)逐漸縮減，導(dǎo)致授課內(nèi)容與教學(xué)時(shí)間嚴(yán)重不符，教師難教，學(xué)生難學(xué)等一系列困難。如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊學(xué)生的化學(xué)基礎(chǔ)知識，并使其能夠掌握知識的實(shí)際應(yīng)用，提高其創(chuàng)新能力是化學(xué)教學(xué)改革的重中之重。筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行探討：

第一，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行特色教學(xué)。針對部分醫(yī)學(xué)新生基礎(chǔ)知識薄弱的特點(diǎn)，授課教師應(yīng)對其初、高中使用的化學(xué)教材進(jìn)行研究，并在授課中與學(xué)生多交流，充分了解學(xué)生的基礎(chǔ)知識掌握情況，以便于調(diào)整教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)“補(bǔ)漏”，防止部分學(xué)生因?yàn)楦簧线M(jìn)度而產(chǎn)生厭學(xué)的情緒。同時(shí)，授課教師應(yīng)跳出常規(guī)化學(xué)教學(xué)的范疇和書本的局限，針對后續(xù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的方向添加與其相關(guān)的化學(xué)知識，縮減不相關(guān)的知識內(nèi)容，真正做到合理銜接，學(xué)有所用。

第二，注重化學(xué)課程的相關(guān)性，合理安排課程順序。我國大部分醫(yī)學(xué)院校的化學(xué)基礎(chǔ)教育由無機(jī)化學(xué)和有機(jī)化學(xué)組成，而分析化學(xué)及物理化學(xué)則針對藥學(xué)和檢驗(yàn)等專業(yè)進(jìn)行授課。其中無機(jī)化學(xué)的熱力學(xué)、動力學(xué)方面的知識與物理化學(xué)的知識點(diǎn)相重復(fù)，同時(shí)無機(jī)化學(xué)和物理化學(xué)又闡明了有機(jī)反應(yīng)和分析方法的大部分機(jī)理，因此四大化學(xué)的課程安排應(yīng)做好順序銜接。例如無機(jī)化學(xué)作為基礎(chǔ)，應(yīng)安排在第一學(xué)期授課；因知識點(diǎn)重復(fù)，物理化學(xué)也應(yīng)安排在同一個(gè)學(xué)期。這樣授課教師不僅可以根據(jù)后續(xù)知識刪減不必要或重復(fù)的教學(xué)內(nèi)容，解決學(xué)時(shí)緊張的問題，又可以利用無機(jī)化學(xué)和物理化學(xué)的共同點(diǎn)將二者的知識進(jìn)行融合，自然會收到更好的教學(xué)效果。而有機(jī)及分析化學(xué)的教學(xué)時(shí)間應(yīng)緊隨在無機(jī)化學(xué)及物理化學(xué)教學(xué)之后，以便于授課教師利用學(xué)生前期的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)更好的展開理論教學(xué)，同時(shí)節(jié)省某些前期基礎(chǔ)知識反復(fù)回顧的時(shí)間，利于緩解化學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)緊張的問題。

3．改革教學(xué)方法，提高教學(xué)效率。通過與學(xué)生的交流，筆者了解到學(xué)生厭學(xué)化學(xué)心理的產(chǎn)生主要是由于以下兩點(diǎn)原因：無法將化學(xué)知識應(yīng)用于專業(yè)方向；化學(xué)知識過于復(fù)雜抽象。因此，提高醫(yī)學(xué)生對化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，全面提高教學(xué)效率，一方面需要使學(xué)生認(rèn)識到化學(xué)的應(yīng)用性，另一方面需要改變現(xiàn)有的教學(xué)習(xí)慣。如前所述，醫(yī)學(xué)院校的化學(xué)教學(xué)應(yīng)與醫(yī)學(xué)專業(yè)緊密相連以解決“知識”與“應(yīng)用”相脫節(jié)的問題，同時(shí)應(yīng)注重教學(xué)的趣味性。具體操作則可采用“以問題為基礎(chǔ)”(PBL)的教學(xué)方法。例如：物理化學(xué)教學(xué)中涉及的三相圖因其較為抽象且在教學(xué)中與醫(yī)學(xué)聯(lián)系較少，因此學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，知識點(diǎn)掌握不牢。授課教師在展開這部分教學(xué)之前，可以先布置學(xué)生以調(diào)查報(bào)告的形式課下調(diào)研如何制備“無法在水溶液中穩(wěn)定存在的抗生素”的粉劑。通過這種針對性的課前調(diào)研，學(xué)生既能深刻體會到特定化學(xué)知識在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用方向，加深對理論知識的理解，又可以享受自己解決問題的樂趣，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。此外，采用先進(jìn)的多媒體教學(xué)手段，在課件制作過程中合理搭配有趣的注解、圖片及動畫以突出教學(xué)重點(diǎn)，減少繁復(fù)的文字?jǐn)⑹黾肮酵茖?dǎo)，通過使學(xué)生感覺到學(xué)習(xí)的樂趣來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高教學(xué)效率。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的深入發(fā)展，高等教育教學(xué)水平的不斷提高，化學(xué)教學(xué)的內(nèi)容和手段只有不斷更新才能讓更多的醫(yī)學(xué)生認(rèn)識化學(xué)，喜歡化學(xué)，會用化學(xué)，使化學(xué)真正起到“醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)”的作用?！?/p>

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