許玉，張曉麗

（安徽醫(yī)科大學(xué)，安徽 合肥 230032）

近年來，我國在經(jīng)歷了SARS、禽流感以及甲型H1N9流感疫情等許多疾病威脅之后，愈加重視應(yīng)急科研管理在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用，需要各相關(guān)科研部門的合作與協(xié)調(diào)，樹立以科技為導(dǎo)向的完善的科研合作機(jī)制，要奪取同疫病斗爭的勝利，最關(guān)鍵的是要充分發(fā)揮科學(xué)技術(shù)的重要作用[1]。我國政府高度重視，組織全國科研攻關(guān)協(xié)作，科研合作及其研究成果對于突發(fā)傳染病的防治起到關(guān)鍵作用。

一、科研合作在突發(fā)事件應(yīng)急科研中的作用

科研合作是“科學(xué)工作者為了生產(chǎn)新的科學(xué)知識，實(shí)現(xiàn)科研目標(biāo)而進(jìn)行的協(xié)同互助的科學(xué)活動，是研究者相互作用的一種強(qiáng)烈的形式,它為有效交流以及智力、能力和資源的共享提供了前提”[2]。目前在世界全球化發(fā)展的趨勢下，科學(xué)技術(shù)研究的專業(yè)性、融合性更加突出，科學(xué)技術(shù)滲透到社會各個方面，涉及到的全球性的共同問題如環(huán)境、氣候、能源、傳染病防治等問題，需要多領(lǐng)域、多學(xué)科、跨行業(yè)的合作，研究才能成功。應(yīng)急科研是針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行的科研活動，其管理的核心就是使科研資源得到最佳配置，對科研結(jié)果展開分析和評估，完善突發(fā)事件的監(jiān)測和預(yù)警體系，加強(qiáng)科研合作，以達(dá)到實(shí)現(xiàn)既定的科研目標(biāo)或生產(chǎn)出新的科學(xué)知識。

首先，科研合作促使科技人員充分發(fā)揮智力因素，通過“頭腦風(fēng)暴”，人才協(xié)作，充分發(fā)揮智力資源優(yōu)勢，達(dá)到科技創(chuàng)新的目的,科學(xué)史上不乏通過合作進(jìn)行科技創(chuàng)新的實(shí)例。如美國研制原子彈的“曼哈頓工程”，是國家組織大規(guī)?？蒲许?xiàng)目，“阿波羅登月計劃”則動用30萬科技人員，耗資200億美元，取得登月成功。

其次，科研合作能在突發(fā)事件中整合資源，有效進(jìn)行應(yīng)急科研工作。我國的科研資源比較有限,在應(yīng)急科研中，我們要以優(yōu)化設(shè)備、人員、資金及科研投入的研發(fā)效益為根本出發(fā)點(diǎn)。目前我國許多部門之間協(xié)調(diào)整合不夠，因而造成了資源的重復(fù)浪費(fèi)，部分公共資源也受到了地方的限制，建立共享意識是科研工作的先決條件。

再次，科研合作加強(qiáng)突發(fā)事件科研信息的溝通交流。科研信息交流極為重要，只有各部門之間實(shí)現(xiàn)有效信息的相互溝通，才能使突發(fā)事件很快找到最佳切入點(diǎn)。如1988年上海暴發(fā)甲肝事件，醫(yī)學(xué)研究人員了解食品毛蚶銷售信息，深入第一線進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)被污染的毛蚶是造成甲肝的來源，迅速禁止，有效遏制疫情蔓延。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中我國科研合作狀況及存在問題

近年在我國公共衛(wèi)生事件中，如非典事件，禽流感、甲型流感等傳染病中，診斷、預(yù)防措施、疾病防治、疫苗研制等相關(guān)應(yīng)急科研，對于疾病防控發(fā)揮關(guān)鍵的作用。

1.我國傳染性疾病應(yīng)急科研合作狀況。從非典事件到禽流感、甲型流感事件，我國科研合作應(yīng)急研究在不斷發(fā)展。非典時期我國的科研合作處于起步時期，比較不成熟。我國國內(nèi)有關(guān)部門開展科研合作，共同應(yīng)對非典。中科院上海生命科學(xué)研究院聯(lián)合上海第二醫(yī)科大學(xué)、上海生物制品研究所等科研單位，從生物信息學(xué)、快速診斷、疾病治療以及新方法和新藥物研究等方面抗擊“非典”。中國和俄羅斯衛(wèi)生部矢量病毒與生物技術(shù)國家科學(xué)中心等三家科研機(jī)構(gòu)開展防治非典研究，確定的項(xiàng)目優(yōu)先列入雙方政府間科技合作計劃之中，兩國給予必要的支持；2003年5月中美在北京召開“中美SARS疫苗研發(fā)與生物治療”研討會，雙方就在早期診斷技術(shù)、以單克隆抗體法攻克SARS方面進(jìn)行合作，加強(qiáng)國際合作抗擊非典。

非典事件后我國重視應(yīng)急體系建設(shè)與應(yīng)急科研工作，建立科研技術(shù)信息平臺，國家科技重大專項(xiàng)攻關(guān)技術(shù)平臺，加強(qiáng)對于傳染病防治研究的投入與管理，在近年禽流感、甲流感防治中發(fā)揮重要作用。非典事件后我國重視通過科技平臺加強(qiáng)新發(fā)突發(fā)傳染病防控能力建設(shè)，建立新發(fā)突發(fā)傳染病檢測診斷、監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急救治、生物安全、實(shí)驗(yàn)動物、疫苗藥物等較為完善的技術(shù)平臺。2008年8月原衛(wèi)生部牽頭組織實(shí)施“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”和“重大新藥創(chuàng)制”兩個國家科技重大專項(xiàng)，取得重大進(jìn)展，在近年來甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感(H5N1)等防控工作中發(fā)揮了重要的科技支撐作用。2012、2013年我國發(fā)生禽流感疫情，針對疫情防控需求，國家衛(wèi)生計生委組織開展應(yīng)急科技攻關(guān)工作，依托國家科技重大專項(xiàng)平臺，協(xié)同科技部等有關(guān)部門，全面部署了H7N9禽流感病原學(xué)、流行病學(xué)、診斷試劑標(biāo)準(zhǔn)化、臨床特征及救治方案、藥物篩選與效果評價、中和抗體研發(fā)、疫苗研發(fā)、動物模型等八個方面的研究。2013年11月我國中科院微生物研究所和北京生命科學(xué)研究院的科研人員合作，研究破解了H7N9病毒感染人的奧秘，在H7N9禽流感病毒耐藥機(jī)制研究方面取得重要進(jìn)展，闡明了其耐藥機(jī)制，認(rèn)為達(dá)菲等常用抑制劑依舊可用于H7N9的臨床治療。[7]國際社會對于禽流感、甲型流感加強(qiáng)共同合作科研，2008年哈薩克斯坦和俄羅斯科學(xué)家共同研制人用禽流感疫苗的工作取得進(jìn)展。澳大利亞科學(xué)家研制出快速診斷禽流感的方法，在24小時內(nèi)能診斷禽流感。2009年英美科學(xué)家合作，研究甲型流感是8種基因混合而成，由59名美國疾病控制中心與英國劍橋大學(xué)科學(xué)家合作研究，發(fā)出研究報告，對于應(yīng)對甲型流感防治發(fā)揮很大作用。針對甲型流感，我國組織科技合作攻關(guān)，2009年北京市科委搭建“北京人豬流感科學(xué)對策小組”，組織利用北京疾控中心、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京科興生物制品有限公司等科研院所的專家及企業(yè)合作，進(jìn)行診斷試劑、疫苗、治療藥物的研發(fā)。[8]近年我國有效的科研合作對于禽流感、甲型流感的防治發(fā)揮關(guān)鍵作用。

2.我國突發(fā)傳染病事件科研合作存在問題。從非典到禽流感，我國對于突發(fā)傳染病事件的應(yīng)急科研合作不斷重視深化，逐漸建立規(guī)范體系，正發(fā)揮越來越大的作用，但是也存在一些問題。

首先，科研資源、科研信息未能充分實(shí)現(xiàn)共享。我國傳染病事件中應(yīng)急科研國內(nèi)國際缺乏統(tǒng)一高效的科研信息平臺，導(dǎo)致低效重復(fù)性研究，科研體系協(xié)調(diào)性差，資源與信息的共享程度不高。在非典期間非典病毒株不能及時利用，許多非典病人臨床和實(shí)驗(yàn)檢測數(shù)據(jù)不能共享，我國很多研究部門無法獲得病理標(biāo)本，嚴(yán)重阻礙了非典防治尤其科研工作的進(jìn)程，導(dǎo)致無論SARS病原體的發(fā)現(xiàn)，還是病毒檢測診斷及理論的闡述，中國都落后于世界。在禽流感、甲型流感事件中資源信息共享有所好轉(zhuǎn)，但是在科研信息，尤其國際科研信息合作方面缺乏有效的機(jī)制。

其次，科研機(jī)構(gòu)之間存在壁壘，缺乏有效合作。長期以來我國科研體系不完善，致使各科研機(jī)構(gòu)間責(zé)任不明，合作不暢，整個社會無法充分利用和整合科研資源。我國的科研機(jī)構(gòu)具有明顯的計劃經(jīng)濟(jì)時期的行政導(dǎo)向，導(dǎo)致科研資源、人力及時間的浪費(fèi)。這一切導(dǎo)致我國醫(yī)學(xué)應(yīng)急科研在危機(jī)時期難以建立信息共享、技術(shù)合作的機(jī)制，難以開展全面有效的應(yīng)急科研，沒有一批有效的醫(yī)學(xué)技術(shù)平臺和有效的科技手段來保證科研，阻礙及時開展科研活動。

再次，缺乏應(yīng)急科研的國內(nèi)國際合作法律規(guī)范。我國落后的現(xiàn)行科研管理機(jī)制與規(guī)范不能滿足突發(fā)事件的應(yīng)對需要，在傳染病事件發(fā)生后的應(yīng)急科研合作中，無論國內(nèi)國外，應(yīng)急科研合作都缺乏管理機(jī)制與法律規(guī)范，牽涉到研究成果的歸屬與知識產(chǎn)權(quán)問題，涉及到科研成果的評價，導(dǎo)致合作部門的研究存在利益沖突與障礙。

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件科研合作機(jī)制的對策分析

1．建立應(yīng)急科研合作信息平臺。在應(yīng)急科研中，科研信息的合作與共享貫穿于科研過程，如何實(shí)現(xiàn)各種資源的流通共享，這需要建立科研信息平臺，有利于資源的整合和共享，增強(qiáng)創(chuàng)新的動力。應(yīng)急科研信息平臺的建設(shè)可細(xì)分成三個層次：首先是基礎(chǔ)層，需要有硬件與軟件的保障，后期的維護(hù)；其次是主體信息層，包括科研信息、人才機(jī)構(gòu)信息、成果信息等幾個部分，建立基本信息數(shù)據(jù)庫，由平臺統(tǒng)一處理存儲；第三為作用層，由信息平臺的數(shù)據(jù)庫為科研機(jī)構(gòu)提供應(yīng)急科研信息服務(wù)，加強(qiáng)信息利用，提高科研效率。

應(yīng)急科研信息平臺會進(jìn)一步規(guī)范合作流程，促進(jìn)各機(jī)構(gòu)間的溝通，使科研合作項(xiàng)目的實(shí)施更加便捷高效。具體有以下幾點(diǎn)：在危機(jī)預(yù)警期的信息采集與交流，為確立突發(fā)事件早期的研究方向等方面提供幫助；為深入開展科研提供足夠的信息與依據(jù)，及時將結(jié)果進(jìn)行反饋，促進(jìn)科研成果的及時運(yùn)用；在科研攻關(guān)結(jié)束后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為國內(nèi)外進(jìn)一步交流提供平臺，提高應(yīng)急科研管理水平。

2．建立應(yīng)急科研資源整合的利用機(jī)制。建立應(yīng)急科研資源整合利用機(jī)制，加強(qiáng)人力、財力、物力等資源的合理配置及重組，將資源管理、體制和目標(biāo)的相互分歧減少到最小程度，實(shí)現(xiàn)科研目標(biāo)。

首先，人才整合機(jī)制。一方面要建立科研信息平臺，及時掌握科研人才的基本情況。建立科研人才數(shù)量資源統(tǒng)計信息平臺，國家可通過各基層信息平臺來匯總?cè)瞬刨Y源信息，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)動態(tài)掌握科研人員的分布及流動狀況。另一方面建立科研人員流動機(jī)制，在突發(fā)事件中可以及時有效調(diào)集科技人才進(jìn)行科研合作攻關(guān)。

其次，經(jīng)費(fèi)管理利用機(jī)制。經(jīng)費(fèi)整合實(shí)質(zhì)是資金的投入和管理問題，在應(yīng)急科研中對于科研合作各方加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)分配與管理。我們一方面合理進(jìn)行經(jīng)費(fèi)分配、加強(qiáng)資金監(jiān)管，在科研經(jīng)費(fèi)的支出中優(yōu)化科技經(jīng)費(fèi)支出結(jié)構(gòu),并成立相關(guān)經(jīng)費(fèi)審核委員會，以監(jiān)督科研資金的有效投入與使用。

再次，科研設(shè)備整合機(jī)制。在應(yīng)急科研中注重科研設(shè)施的整合利用。首先可實(shí)現(xiàn)各科研機(jī)構(gòu)之間設(shè)備的資源共享，建設(shè)擁有先進(jìn)儀器設(shè)施的專業(yè)中心。其次可建立科研設(shè)備的信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)設(shè)備信息的動態(tài)管理，在突發(fā)事件應(yīng)急科研中合理有效調(diào)配科研設(shè)備，提高設(shè)備利用率。

3．加強(qiáng)應(yīng)急科研合作的法律法規(guī)建設(shè)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，對應(yīng)急科研合作的能力以及相關(guān)法律法規(guī)的建設(shè)提出巨大挑戰(zhàn)。加強(qiáng)應(yīng)急科研合作的管理機(jī)制，要在合作機(jī)構(gòu)管理、信息平臺管理、科研工作項(xiàng)目管理、科研成果鑒定與歸屬管理等方面，加強(qiáng)應(yīng)急科研合作管理。我國在突發(fā)事件應(yīng)急科研方面缺乏有效的科研立法，因此要建立突發(fā)事件應(yīng)急科研法律條例，將科研合作內(nèi)容納入法律，包括合作主體，合作內(nèi)容，合作方式及管理，成果界定歸屬與知識產(chǎn)權(quán)、合作保障、相關(guān)處罰等，以法律力量規(guī)范保障突發(fā)事件中的科研合作。應(yīng)急科研要納入法制化軌道。

通過對傳染病應(yīng)急科研合作的研究，能引起更深入的關(guān)于應(yīng)急科研體系建設(shè)認(rèn)識，只有加強(qiáng)國際國內(nèi)的科研合作，才能促進(jìn)我國應(yīng)急科研發(fā)展，建立完善應(yīng)急科研合作的技術(shù)平臺，有效應(yīng)對突發(fā)事件，為人類的健康和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出貢獻(xiàn)?！?/p>

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄭力.SARS與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對策略[M].北京：科學(xué)出版社，2003.

[2]A.G.Heffner.Multiple Aut horship and Sub-autho rship Collaboration In Four Disciplines[J].Scientometr ics，1981（3）：23.