林夢霞，于 帥，吳月清，李 巖，于 洋

(中國人民解放軍總醫(yī)院海南分院輸血科，海南 三亞572013)

檢出IgG抗-Lea一例

林夢霞，于 帥，吳月清，李 巖，于 洋

(中國人民解放軍總醫(yī)院海南分院輸血科，海南 三亞572013)

Lewis血型；抗-Lea；不規(guī)則抗體

Lea抗體常常是自然發(fā)生的，以IgM為主，IgG性質(zhì)的抗-Lea非常少見，筆者在輸血前檢測中發(fā)現(xiàn)1例IgG性質(zhì)的Lea抗體，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 患者資料 患者，女，57歲，漢族，海南人，既往無輸血史，有妊娠史。2014年11月29日因左髖重度骨關(guān)節(jié)炎入住我院，術(shù)前備血2 U紅細胞，輸血前常規(guī)檢測，血型B型RhD陽性，不規(guī)則抗體陽性。

1.2 儀器與試劑 強生AutoVue Innova全自動血型及配血分析系統(tǒng)、WADiana全自動配血系統(tǒng)、KA2200型離心機；微柱玻璃珠抗人球蛋白卡(強生，批號AHC466B)、微柱凝膠抗人球蛋白卡(Grifols，批號14005.01)；3%～5%濃度的三系抗體篩選細胞(長春博德生物技術(shù)有限責任，批號：20141021)、0.8%～1%濃度的十五系抗體鑒定細胞(Grifols，批號：14012.01)；單克隆IgM類抗-Lea標準血漿(BIO-RAD，批號2323091)、單克隆IgA類抗-Leb標準血清(IMMUCOR，批號991010)。

1.3 操作方法 強生AutoVue Innova全自動血型及配血分析系統(tǒng)、WADiana全自動配血系統(tǒng)操作方法按照說明書進行；鹽水試管法及判讀結(jié)果按全國臨床檢驗操作規(guī)程[1]操作：(1)抗體篩查：患者血漿與三系抗篩細胞分別在微柱玻璃珠抗人球蛋白卡介質(zhì)、鹽水介質(zhì)中進行反應；(2)抗體鑒定：患者血漿與十五系譜細胞在微柱凝膠抗人球蛋白卡中進一步鑒定抗體特異性；(3)交叉配血：患者與1例B型RhD陽性隨機供者用抗人球蛋白卡做交叉配血試驗；(4)Lewis血型鑒定：用鹽水反應試劑抗-Lea、抗-Leb，并用譜細胞Le(a-b+)、Le(a+b-)分別作陰陽對照，進行定型。所有試劑均在有效期內(nèi)使用。

2 結(jié) 果

抗體篩查結(jié)果顯示，在微柱玻璃珠抗人球蛋白卡介質(zhì)中Ⅰ號細胞為陽性，鹽水介質(zhì)中陰性，說明存在不規(guī)則抗體且該不規(guī)則抗體性質(zhì)為IgG類，對照三系抗篩細胞反應格局，懷疑該患者血漿中存在Lea抗體，結(jié)果見表1?？贵w鑒定結(jié)果顯示，患者血漿與十五系譜細胞在微柱凝膠抗人球蛋白卡介質(zhì)中出現(xiàn)凝集且格局與抗-Lea相符，結(jié)果見表2。交叉配血患者與供者配血相合。Lewis血型鑒定結(jié)果顯示，患者血型為Le(a-b-)，相合供者血型為Le(a-b+)。

表1 患者血清與三系抗篩細胞反應格局

表2 患者血清與十五系譜細胞反應格局

3 討論

Lewis血型系統(tǒng)主要包括Lea和Leb這兩個抗原，常見表型有Le(a+b-)、Le(a-b+)、Le(a-b-)、Le(a+b+)。Lewis抗原屬于組織-血型抗原，紅細胞本身不能合成Lewis抗原，而是來自血漿中鞘磷脂的吸附作用。Lewis抗體常存在于Le(a-b-)的人中，本例患者Lewis血型為Le(a-b-)血漿中存在IgG性質(zhì)的抗-Lea，也印證了這一點。

Lewis血型抗體性質(zhì)主要以IgM的天然抗體為主，臨床上極少見到因Lewis抗體所致的溶血性輸血反應，主要原因：①Lewis抗體一般在37℃沒有活性；②供者血漿中可溶性Lewis抗原中和受血者的Lewis抗體；③輸入到受血者體內(nèi)的紅細胞，其膜表面的Lea和Leb抗原放散到受血者血漿中[2]。IgG性質(zhì)的抗-Lea引起的輸血性溶血反應非常少見，但國內(nèi)也有相關(guān)的報道[3-5]。本例患者無輸血史，有妊娠史，推測患抗體者血漿中的IgG類抗-Lea可能是妊娠所致。

通常Lewis血型系統(tǒng)抗體效價及親和力較低，為了保證臨床輸血安全性，有條件的實驗室應該采用多家試劑、多種實驗條件及多種方法進行篩查及鑒定，以避免因不規(guī)則抗體漏檢導致的溶血性輸血反應，保證輸血安全。

[1]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].3版.南京:東南大學出版社,2006:258-261.

[2]李 勇,馬學嚴.實用血液免疫學血型理論和實驗技術(shù)[M].北京:科學技術(shù)出版社,2006:162.

[3]單桂秋,吳國平,呂 品,等.IgG抗-Lea引起急性溶血型輸血反應1例[J].中國輸血雜志,2000,13(2):113.

[4]葉健忠,蔡于旭,梁延連,等.IgG抗-Lea致嚴重溶血性輸血反應1例及家系調(diào)查[J].中國輸血雜志,2003,16(4):287-288.

[5]毛 娟,吳大洲,王滿妮,等.凝聚胺漏檢抗-Lea致溶血性輸血反應1例[J].中國輸血雜志,2013,26(2):178-179.

R457.1+1

D

1003—6350（2015）22—3418—03

2015-03-07)

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.22.1240

于 洋。E-mail：yuyangpla301@163.com