何方李

(安吉縣人民醫(yī)院，浙江 安吉 313399)

孟魯斯特聯(lián)合沙美特羅特卡松治療支氣管哮喘的臨床觀察

何方李

(安吉縣人民醫(yī)院，浙江 安吉 313399)

目的:探究和分析孟魯斯特聯(lián)合沙美特羅特卡松對(duì)支氣管哮喘的治療效果。方法:納入本院近年來(lái)收治支氣管哮喘患者為本次研究對(duì)象，根據(jù)治療方案將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各有患者40例。對(duì)照組給予沙美特羅特卡松治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合孟魯斯特以及沙美特羅特卡松進(jìn)行治療。觀察和比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:在治療效果比較上，實(shí)驗(yàn)組的總有效率比對(duì)照組高，差異明顯(P＜0.05)，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在肺功能指標(biāo)改善上，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯(P＜0.05)，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:采用孟魯斯特聯(lián)合沙美特羅特卡松對(duì)支氣管哮喘進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的肺部功能，改善病情，值得普及。

孟魯斯特;沙美特羅特卡松;支氣管哮喘;臨床觀察

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸疾病，發(fā)生率較高，作為慢性炎癥性疾病，是由于肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞以及多種細(xì)胞、細(xì)胞組分等引發(fā)的疾病，以哮鳴、胸悶與呼吸困難作為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活、工作以及學(xué)習(xí)，治療的不及時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。以往對(duì)支氣管哮喘患者主要治療方案為應(yīng)用沙美特羅特卡松治療，雖然能夠取得一定的臨床治療效果，但對(duì)緩解改善患者各項(xiàng)臨床體征卻不如人意。本院對(duì)收治的80例支氣管哮喘患者進(jìn)行分組，旨在總結(jié)聯(lián)合孟魯司特以及沙美特羅特卡松治療支氣管哮喘的臨床效果。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇我院2014年1月份到2015年2月份接收的支氣管哮喘患者80例為主要對(duì)象。男患者44例，女患者36例。年齡范圍為18歲到67歲，平均年齡為(42.1±2.3)歲。病程為2年到16年，平均病程為(8.1±1.2)年?；颊呓?jīng)診斷，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔淮嬖诤粑栏腥疽约爸匾鞴偌膊?，不存在哺乳期、妊娠期女性。按照患者入院順序隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。在一般資料比較上，兩組患者無(wú)明顯差異性(P＞0.05)，提示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

(二)方法。

對(duì)照組患者給予沙美特羅特卡松治療，藥物產(chǎn)自某生物科技有限公司，藥物劑量為每次50μg/10μg，每天2次，吸入治療。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加孟魯斯特治療，藥物產(chǎn)自某制藥有限公司，劑量為每次10毫克，每天1次，口服治療。

兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月，治療過(guò)程中對(duì)呼吸道感染患者給予抗菌治療。

(三)觀察指標(biāo)。

觀察和比較兩組患者的治療效果，臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)顯效?；颊咧委?天后，氣喘等臨床癥狀消失，呼吸恢復(fù)正常。(2)有效?；颊咧委?周，氣喘等癥狀有所改善，呼吸有所改善。(3)無(wú)效?；颊咧委?周后，氣喘等癥狀無(wú)明顯變化，或者病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

同時(shí)采用肺功能測(cè)定儀對(duì)兩組患者的肺功能指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較，包括 1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)量百分比(FEV1%)、用力肺活量占預(yù)計(jì)百分比(FVC%)以及最大呼氣流量占預(yù)計(jì)值百分比(PEF%)。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

此次研究涉及數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 14.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料表示格式為率(%)，組間數(shù)據(jù)比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示格式為(±s)，組間數(shù)據(jù)比較應(yīng)用T檢驗(yàn)，P＜0.05則提示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組患者治療效果比較。

在總有效率比較上，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高，差異明顯(P＜0.05)，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者治療效果比較

(二)兩組患者肺功能變化比較。

在治療前，兩組患者的FEV1、FVC以及PEF均無(wú)明顯差異性(P＞0.05)，提示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在治療后，兩組患者的FEV1、FVC以及PEF均上升，實(shí)驗(yàn)組治療后的FEV1、FVC以及 PEF均比對(duì)照組高，差異明顯(P＜0.05)，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表2)。

表2 兩組患者肺功能變化比較

三、討 論

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的臨床呼吸疾病，主要因T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等共同作用引起的慢性氣道炎癥?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為氣急、胸悶以及發(fā)作性喘息等，部分患者還存在胸痛。對(duì)于支氣管哮喘的具體機(jī)制，目前還無(wú)確切結(jié)論，可能與氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、遺傳機(jī)制、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常、氣道重構(gòu)、變態(tài)反應(yīng)、神經(jīng)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制以及呼吸道病毒感染等［1］，支氣管哮喘病理改變?cè)谟跉獾榔交“l(fā)生痙攣以及氣道炎癥，其中又以炎癥在整個(gè)過(guò)程中發(fā)揮重要作用，對(duì)支氣管哮喘患者在治療時(shí)選擇藥物要遵循快速高效改善氣道炎癥的原則。

對(duì)于支氣管哮喘的治療，目前無(wú)根治性手段，治療以抑制炎癥為主。孟魯斯特作為一種cySLT受體拮抗劑，能夠有效對(duì)與白三烯受體的結(jié)合進(jìn)行抑制，從而使其生物學(xué)特性的發(fā)揮受到影響，同時(shí)對(duì)肽素生長(zhǎng)因子對(duì)嗜酸細(xì)胞以及堿性細(xì)胞進(jìn)行抑制，從而降低氣管周?chē)人嵝约?xì)胞的數(shù)量，從而使氣道炎癥減弱。作為白三烯受體拮抗劑，對(duì)于因?yàn)檠装Y引發(fā)的白三烯受體具有拮抗反應(yīng)，可緩解患者支氣管平滑肌痙攣情況，緩解氣道黏膜水腫情況，改善患者氣道高反應(yīng)性，通過(guò)降低氣道里面嗜酸性細(xì)胞來(lái)緩解炎癥。沙美特羅特卡松主要包含支氣管擴(kuò)張劑以及吸入皮質(zhì)激素，能夠有效改善患者的疾病癥狀，減少患者的發(fā)作次數(shù)，并對(duì)患者肺部功能進(jìn)行改善。

本院對(duì)80例支氣管哮喘患者進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合孟魯斯特以及沙美特羅特卡松進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，在治療效果比較上，實(shí)驗(yàn)組的總有效率比對(duì)照組高，差異明顯(P＜0.05)，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在肺功能指標(biāo)改善上，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯(P＜0.05)，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與相關(guān)研究結(jié)果［2］相符。

綜上所述，聯(lián)合孟魯斯特以及沙美特羅特卡松對(duì)支氣管哮喘進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的病情，減少發(fā)作次數(shù)，能夠極大程度保障患者臨床治療效果以及預(yù)后質(zhì)量，值得普及。

［1］魯永東，王學(xué)葉.孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(21):149-150.

［2］徐 杰.孟魯司特聯(lián)合沙丁胺醇對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒血清和尿白三烯水平的影響分析［J］.河北醫(yī)藥，2014，36(19):2932-2933.

R256.12

A

1002-1701(2015)09-0135-02

2015-04

何方李，女，學(xué)士，主治醫(yī)師，研究方向:支氣管哮喘的治療。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.071