俞嬌鴦，李愛(ài)英

(三門(mén)縣人民醫(yī)院，浙江 三門(mén) 317100)

術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)病人的影響

俞嬌鴦，李愛(ài)英

(三門(mén)縣人民醫(yī)院，浙江 三門(mén) 317100)

目的:探討術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者的影響。方法:通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方式將我院近期治療的80例甲狀腺癌手術(shù)患者分組，對(duì)照組40例給予術(shù)前常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組40例給予術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。針對(duì)兩組的護(hù)理效果作比較和評(píng)估。結(jié)果:在SAS分值以及SDS分值改善上，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯(P＜0.05);在不良事件發(fā)生率比較上，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組低，差異明顯(P＜0.05)，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在滿意度比較上，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高，差異明顯(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，減少不良事件的發(fā)生，提高患者滿意度，值得普及。

術(shù)前;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;甲狀腺癌

甲狀腺癌作為惡性腫瘤的一種，依病理可分為乳頭狀癌、未分化癌、髓樣癌以及濾泡狀腺癌。在治療上，手術(shù)是常見(jiàn)治療手段。因手術(shù)切口較大，且頸部血管豐富，因此具有較高的危險(xiǎn)性。晚期患者大多存在聲音嘶啞等情況，存在較大身心負(fù)擔(dān)，因此術(shù)前準(zhǔn)備需要充分，從而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率。我院對(duì)收治的80例的甲狀腺癌手術(shù)患者進(jìn)行分組，旨在總結(jié)術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者的影響。詳細(xì)報(bào)道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇我院2013年4月份到2015年4月份接收的甲狀腺癌手術(shù)患者80例為主要對(duì)象。男患者45例，女患者35例。年齡范圍為27-68歲，平均年齡為(50.3±3.4)歲。經(jīng)術(shù)中冰凍病理檢查，均確診為甲狀腺癌。患者均不存在既往手術(shù)史以及心血管疾病，不存在甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。其中乳頭狀癌44例，濾泡狀癌30例，髓樣癌6例?；颊呔鶎?shí)施手術(shù)治療。通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方式分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。在一般資料比較上，兩組患者無(wú)明顯差異(P＞0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

(二)方法。

對(duì)照組患者給予常規(guī)術(shù)前護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)術(shù)前護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下:(1)術(shù)前評(píng)估。加強(qiáng)與患者的交流，了解患者的病史，并對(duì)腺癌的發(fā)病時(shí)間、生長(zhǎng)速度、體質(zhì)量變化等進(jìn)行認(rèn)識(shí)，并確定是否存在心悸史、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、合并其余自身免疫性疾病等。交流中關(guān)注患者是否存在嘶啞、呼吸困難，確認(rèn)患者是否有腹瀉抽搐，并對(duì)患者腫塊大小進(jìn)行觀察，對(duì)患者以及家屬的認(rèn)知進(jìn)行評(píng)估，確定對(duì)手術(shù)的接受程度［1］。(2)生活護(hù)理。對(duì)患者病房環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，確保室內(nèi)環(huán)境舒適、安靜以及衛(wèi)生，合理控制室內(nèi)溫度以及濕度，設(shè)置窗簾，防止陽(yáng)光直射，條件允許為患者提供單間房。護(hù)理人員需要對(duì)患者介紹住院的環(huán)境，消除患者的陌生感。指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，對(duì)合并喉返神經(jīng)受壓、氣管受壓或者食管受壓而引起嘶啞、呼吸困難或者吞咽困難等，護(hù)理人員需要觀察患者的入睡情況，必要情況給予鎮(zhèn)靜治療［2］。(3)飲食指導(dǎo)。結(jié)合患者飲食習(xí)慣給予易消化的高熱量、高蛋白、高維生素B食物，多食用果蔬，提高機(jī)體免疫力。飲食上盡量做到少食多餐、營(yíng)養(yǎng)均衡，食物盡量保證色香味俱全，以增進(jìn)其食欲，愉悅進(jìn)食。(4)心理護(hù)理。晚期癌癥患者因疾病癥狀影響，加之對(duì)疾病的認(rèn)知不足，心理上大多存在不良情緒，包括焦慮、恐懼、緊張等。手術(shù)治療作為應(yīng)激性刺激，加之晚期癌癥的影響，患者身心難以承受［3］。因此醫(yī)護(hù)人員需要給予患者更多理解以及關(guān)心，并對(duì)患者說(shuō)明疾病的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)流程，提高患者的正確認(rèn)識(shí)。同時(shí)對(duì)患者說(shuō)明手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)以及手術(shù)成功案例，提高患者的安全感以及治療信心。(5)術(shù)前鍛煉。指導(dǎo)患者有效咳嗽，并對(duì)頸叢麻醉患者指導(dǎo)手術(shù)體位聯(lián)系，于肩部墊置軟枕墊，保持頭低頸伸位，便于術(shù)野顯露。術(shù)前患者需禁煙兩周。

(三)觀察指標(biāo)。

通過(guò)焦慮/抑郁自評(píng)量表(SAS/SDS)評(píng)估兩組患者的心理狀態(tài)，分值越高表明焦慮/抑郁程度越嚴(yán)重。同時(shí)以問(wèn)卷形式調(diào)查兩組對(duì)治療、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)的滿意情況，統(tǒng)計(jì)發(fā)生不良事件的情況。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

研究借助SPSS 17.0軟件中的x2和t標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)、計(jì)量等資料，數(shù)據(jù)由［n(%)］和(±s)格式顯示，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義由P＜0.05描述。

二、結(jié) 果

(一)護(hù)理期間的心理情況。

在干預(yù)前，兩組患者SAS以及SDS分值無(wú)明顯變化(P＞0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)后，兩組患者SAS以及SDS分值明顯下降，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的SAS以及SDS分值比對(duì)照組低，差異明顯(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。

表1 兩組護(hù)理期間的心理情況(±s，分)

表1 兩組護(hù)理期間的心理情況(±s，分)

SAS SDS實(shí)驗(yàn)組 40 干預(yù)前組別 例數(shù) 時(shí)間45.2±1.9 47.2±4.8 68.6±2.4 63.1±2.1干預(yù)后 33.0±3.2 34.3±1.9對(duì)照組 40 干預(yù)前 68.8±2.9 63.4±2.3干預(yù)后

(二)護(hù)理滿意情況與不良事件發(fā)生情況。

在滿意度比較上，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高，差異明顯(P＜0.05)，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在不良事件發(fā)生率比較上，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組低，差異明顯(P＜0.05)，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表2)。

表2 兩組護(hù)理滿意情況與不良事件發(fā)生情況n(%)

三、討 論

甲狀腺癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率在近年來(lái)不斷上升，嚴(yán)重危害人們的健康。甲狀腺的解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，且存在較多的血管神經(jīng)，手術(shù)治療難度較大，容易引起一系列并發(fā)癥，影響患者的治療效果［4］。合理的護(hù)理干預(yù)是保障手術(shù)安全性以及成功率的一項(xiàng)重要工作。術(shù)前護(hù)理是保障手術(shù)正常開(kāi)展，穩(wěn)定患者身心狀態(tài)的護(hù)理內(nèi)容，充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作以及生活護(hù)理，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，合理疏導(dǎo)患者心理狀態(tài)，能夠有效提高患者的依從性，減少術(shù)中不良事件的發(fā)生。此次研究顯示，在SAS分值以及SDS分值改善上，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯(P＜0.05);在不良事件發(fā)生率比較上，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組低，差異明顯(P＜0.05)，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在滿意度比較上，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高，差異明顯(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與孫麗艷［5］的研究結(jié)果相符。

綜上所述，采用術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，能夠有效改善患者預(yù)后，提高手術(shù)成功率以及安全性，值得普及。

［1］范海燕.甲狀腺癌的術(shù)前護(hù)理體會(huì)［J］.臨床合理用藥，2014，7 (3A):109-110.

［2］蔣 莉.甲狀腺功能亢進(jìn)的術(shù)前護(hù)理［J］.中外健康文摘，2012，9 (22):147-148.

［3］吳 墅，傅銀敏，黃香茗，等.甲狀腺腫瘤患者術(shù)前焦慮的護(hù)理干預(yù)研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，11(31):1012-1013.

［4］劉蘭芬.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)病人的影響［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015(7):114-115.

［5］孫麗艷.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)用于甲狀腺手術(shù)患者中的效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(35):422-423.

R473

A

1002-1701(2015)09-0145-02

2015-06

俞嬌鴦，女，主管護(hù)師，研究方向:外科護(hù)理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.078