劉蕊

孟魯斯特鈉聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療咳嗽變異型哮喘的療效觀察

劉蕊

目的 觀察孟魯斯特鈉聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療咳嗽變異型哮喘的療效。方法 72例咳嗽變異型哮喘患者隨機(jī)分為A組和B組, 各36例, A組給予孟魯斯特鈉片治療, B組給予孟魯斯特鈉片+沙美特羅/氟替卡松粉劑治療。結(jié)果 A組總有效率79.48%低于B組94.44%, 兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 予孟魯斯特鈉片+沙美特羅/氟替卡松粉劑治療咳嗽變異型哮喘比單純孟魯斯特納治療咳嗽變異型哮喘的療效更為顯著。

孟魯斯特鈉；沙美特羅/氟替卡松；咳嗽變異型哮喘

咳嗽變異型哮喘(CVA)是以慢性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的特殊類型支氣管哮喘, X線胸片無(wú)異常表現(xiàn), 臨床癥狀單一,肺部無(wú)特征, 容易被誤診為氣管炎, 應(yīng)用抗生素治療常無(wú)效,如咳嗽久治不愈, 應(yīng)意識(shí)到咳嗽變異型哮喘的可能。本院自2012年7月～2014年5月應(yīng)用孟魯斯特鈉和沙美特羅/氟替卡松治療咳嗽變異型哮喘患者72例, 現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2012年7月～2014年5月, 本院收治咳嗽變異型哮喘患者72例, 其中男41例, 女31例, 年齡19～64歲, 平均年齡38.27歲, 全部患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘組2009年《咳嗽與治療指南》中關(guān)于咳嗽變異型哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。按照完全隨機(jī)法分為兩組, 即孟魯斯特鈉治療組(A組)和孟魯斯特鈉和沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合治療組(B組), 每組36例。A組男20例, 女16例, 年齡20～62歲, 平均年齡(35.17±5.81)歲, 平均一秒用力呼氣容積(FEV1)為(2.41±0.8)L, FEV1/用力肺活量(FVC)為(74.33±18.42)%, PEER(5.23±1.7)L；B組男21例, 女15例,年齡19～63歲, 平均年齡(35.89±6.21)歲, FEV1(2.42±0.9)L, FEV1/FVC(75.58±17.78)%, PEER (5.41±1.9)L。兩組基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行比較實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法 A組給予孟魯斯特鈉片治療, 10 mg/d, 1次/d；B組在A組治療的基礎(chǔ)上給予沙美特羅/氟替卡松粉劑早、晚50 μg、250 μg各1次吸入。療程均為8周。

1.3 療效評(píng)價(jià)［2］根據(jù)《鎮(zhèn)咳平喘藥物臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。臨床控制：臨床癥狀消失；顯效：癥狀明顯減輕；好轉(zhuǎn)：癥狀有所改善, 但不明顯；無(wú)效：癥狀無(wú)變化或加重?？傆行?%)=(控制+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組總有效率79.48%, B組94.44%, 兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組在FEV1、FEV1/FVC、PEER改善方面均有明顯改善, 與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但B組比A組改善更為明顯, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

咳嗽變異型哮喘氣道病理主要表現(xiàn)為炎性細(xì)胞的浸潤(rùn),而病理生理改變以氣道高反應(yīng)性為特點(diǎn)。研究表明, CVA患者的支氣管上皮因慢性炎癥而受損, 迷走神經(jīng)容易受到刺激激惹導(dǎo)致小氣道的收縮, 進(jìn)而引起咳嗽, 因此早期的有效治療是治療咳嗽變異型哮喘的關(guān)鍵。孟魯斯特鈉是白三烯受體拮抗劑, 可阻斷CysLT1與其受體結(jié)合, 抑制肽素生長(zhǎng)因子對(duì)嗜堿性和嗜酸性干細(xì)胞成熟的促進(jìn)作用, 減少周圍組織中的嗜酸性粒細(xì)胞, 降低氣道的炎性反應(yīng)。沙美特羅/氟替卡松屬于糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的組合, 可起到抗炎作用。

綜上所述, 孟魯斯特鈉與沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合治療咳嗽變異型哮喘可取得比單用孟魯斯特鈉更為顯著的療效,值得臨床推廣。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).哮喘學(xué)組咳嗽的診斷和治療指南.中華結(jié)核與呼吸雜志, 2009, 32(6):409.

［2］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政局.鎮(zhèn)咳、平喘藥物臨床研究指導(dǎo)原.新藥(西藥)臨床研究指導(dǎo)原則匯編, 1993:51-53.

2014-07-01］

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