劉金華

從肝郁氣滯論治慢性胃炎的臨床體會(huì)

劉金華

【摘要】目的 探討從肝郁氣滯論治慢性胃炎的方法及效果。方法 將88例中醫(yī)辨證為肝郁氣滯證慢性胃炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組（44例，給予常規(guī)西藥治療）和觀察組（44例，采用解郁理氣湯治療），比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率95.45%，高于對(duì)照組77.27%；治療后患者中醫(yī)癥狀積分改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 從肝郁氣滯論治療慢性胃炎效果顯著，可有效改善患者噯氣呃逆、胃脘疼痛等癥狀。

【關(guān)鍵詞】肝郁氣滯；慢性胃炎；解郁理氣

作者單位：125000 遼寧省葫蘆島市紅十字天合醫(yī)院

中醫(yī)治療慢性胃炎主要是根據(jù)患者癥狀體征等進(jìn)行辯證論治[1]，肝郁氣滯證是慢性胃炎常見的一種，筆者在治療慢性胃炎時(shí)，從肝郁氣滯論治，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本組88例，男性46例，女性42例，均為2012年1月～2014 年12月間在本服務(wù)站接受治療的慢性胃炎患者，臨床表現(xiàn)為不同程度的胃脘疼痛、噯氣呃逆、胃脘痞悶、吞酸嘔吐、飲食減少等，中醫(yī)診斷為肝郁氣滯證。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例，對(duì)照組男性24例，女性20例，年齡23～68歲，平均（42.1±2.5）歲，病程1～15年，平均（4.6±1.4）年；觀察組男性22例，女性22例，年齡22～69歲，平均（42.5±2.7） 歲，病程1～14年，平均（4.5±1.3）年。兩組基線資料比較，差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予替普瑞酮口服，50 mg/次，每日3次，同時(shí)給予多潘立酮口服，10 mg/次，每日3次；觀察組采用解郁理氣湯加減治療，基本方：柴胡、香附、白芍、川芎、郁金各15 g，青皮、佛手、綠萼梅、木香、枳殼、元胡、連翹、蒲公英各10 g，噯氣嚴(yán)重者加代赭石、旋復(fù)花；便秘嚴(yán)重者加大黃、枳實(shí)；胃脘痞悶加山楂、雞內(nèi)金、麥芽等；胃灼熱、泛酸者加左金丸、煅瓦楞子等。每日1劑，水煎口服，早晚各一次。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較（x-±s）

觀察記錄患者治療前后主要癥狀積分，包括胃脘疼痛、胃脘痞悶、飲食減少和噯氣呃逆，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，分無（0分）、輕（3分）、中（6分）、重（9分）四級(jí)；參照療效標(biāo)準(zhǔn)，分顯效、有效、無效三級(jí)對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查黏膜急性炎癥基本消失；有效：臨床癥狀明顯減輕，胃鏡檢查粘膜病變范圍縮?。?/2；無效：未達(dá)到以上療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS17.0處理，患者胃脘疼痛等中醫(yī)癥狀積分結(jié)果以（x-±s）表示，兩樣本比較采用t檢驗(yàn)，療效以率表示，組間比較以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率95.45%（42/44），高于對(duì)照組77.27% （34/44），差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2.2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較

組內(nèi)比較，治療后兩組患者胃脘疼痛等中醫(yī)癥狀積分較治療前有明顯改善（P＜0.05），組間比較，治療前兩組中醫(yī)癥狀積分無明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組中醫(yī)癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3　討論

慢性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“胃痞”、“吞酸”、“納呆”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病主要與外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢和素體脾虛有關(guān)，疾病病雖在胃，但與肝、脾有著密切關(guān)系[3]。

筆者在治療慢性胃炎時(shí)，從肝郁氣滯論治，采用解郁理氣湯治療，方中柴胡疏肝解郁，香附理氣解郁，白芍柔肝止痛，川芎活血行氣、郁金行氣解郁、疏肝利膽，青皮疏肝破氣、散結(jié)消痰，佛手止嘔消脹、舒肝健脾、和胃，綠萼梅疏肝理氣、和中，木香行氣止痛、調(diào)中導(dǎo)滯，枳殼理氣寬中、化痰消積，元胡活血散、利氣止痛，連翹、蒲公英可清熱解毒，散結(jié)去火，諸藥合用，共奏理氣解郁、疏肝和胃之功效，根據(jù)患者臨床癥狀，辯證添加鎮(zhèn)逆平肝或解熱瀉下或消食健胃或降逆止嘔中藥，改善患者臨床癥狀。從本次研究結(jié)果來看，從肝郁氣滯論治慢性胃炎，在治療中應(yīng)用解郁理氣湯，患者治療總有效率達(dá)到95.45%，明顯高于對(duì)照組77.27%，且治療后患者胃脘疼痛、胃脘痞悶、飲食減少、噯氣呃逆等中醫(yī)癥狀積分改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明在慢性胃炎中采用中醫(yī)從肝郁氣滯論治方法，可有效提高治療效果，改善患者臨床癥狀。

綜上所述，在慢性胃炎治療中，從中醫(yī)肝郁氣滯論治用藥，治療效果顯著，能夠有效改善患者胃脘疼痛、胃脘痞悶等臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 王文輝，董明國，周正，等.中醫(yī)辨證分型治療慢性胃炎臨床療效研究[J].吉林中醫(yī)藥，2012，32（5）：474-476.

[2] 陳斌，劉艷紅.中醫(yī)辨證分型治療慢性胃炎的臨床研究[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，25（6）：23-25.

[3] 劉玉山.中醫(yī)辯證分型治療慢性胃炎的臨床探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（16）：37-38.

·中藥研究·

Clinical Experience From Qi Stagnation on the Treatment of Chronic Gastritis

LIU Jinhua, Huludao City, Liaoning Province, the Red Cross Tianhe hospital, Huludao 125000, China

[Abstract]Objective To investigate the qi stagnation Treating chronicgastritis methods and results.Methods 88 cases of TCM for liver Qi stagnation and chronic gastritis patients were randomly dividedinto a control group (44 patients treated with conventional westernmedicine) and the observation group (44 cases, the use of stagnation of qi decoction), the clinical results were compared.Results The total effective rate 95.45%, higher than 77.27%; after treatment, the degree of integration of TCM symptom improvement than the control group, the difference was significant (P<0.05).Conclusion The treatment from qi stagnation significant effect on chronic gastritis, which can effectively improve the patient hiccups belching, epigastric pain and other symptoms.

[Key words]Qi stagnation, Chronic gastritis, Qi stagnation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.206

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0246-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R 259