李瑞

慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢患者使用中藥后臨床觀察

李瑞

【摘要】目的 觀察慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢患者使用中藥后的臨床效果。方法 患者59例，分為兩組對(duì)照組和研究組。比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組皮膚瘙癢評(píng)分（14±2）少于對(duì)照組（21±3），總有效率相對(duì)較高，兩組治療效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢患者應(yīng)用中藥浸浴方法治療能夠顯著改善瘙癢癥狀與腎功能，效果良好，安全有效。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭；皮膚瘙癢；中藥浸浴

作者單位：450000 鄭州市中醫(yī)院
鄭州市科技功關(guān)項(xiàng)目，編碼：20140520

慢性腎功能衰竭患者的典型癥狀為皮膚瘙癢，以前壁手掌、項(xiàng)背部、額部多發(fā)，發(fā)作反復(fù)，呈陣發(fā)性，多數(shù)患者難以耐受，可對(duì)正常睡眠及身心健康造成一定影響，目前尚無明確的治療手段。我院對(duì)2013年11月～2014年11月間收治的59例慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢患者在綜合治療的基礎(chǔ)上分別應(yīng)用爐甘石洗劑外涂與中藥浸浴治療，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年11月～2014年11月間收治的慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢患者59例，分為25例研究組與34例對(duì)照組。研究組：男14例，女11例，平均年齡（50.28±1.44）歲，平均病程（2.19±0.47）年；對(duì)照組：男18例，女16例，平均年齡（53.77±1.95）歲，平均病程（2.06±1.13）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液疾病、肝膽疾患、腫瘤所致的皮膚瘙癢；（2）惡性高血壓病、心肺疾病患者；（3）皮膚出現(xiàn)真菌感染或細(xì)菌感染；（4）妊娠、哺乳、活動(dòng)性肺結(jié)核患者。兩組病程、年齡、病情等基本資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在綜合治療基礎(chǔ)上應(yīng)用爐甘石洗劑外涂治療，1個(gè)療程15 d，連用2個(gè)療程。研究組應(yīng)用綜合療法+中藥浸浴治療，基本方劑：雞血藤150 g，首烏疼150 g，白鮮皮100 g，桑白皮100 g，地膚子100 g，雙鉤藤100 g，粉丹皮100 g，南紅花100 g，青風(fēng)藤100 g，生甘草100 g，凈蟬衣50 g。將中藥置于無紡布袋中，加水煎煮40 min，煎至50 L，藥液放入浴桶，根據(jù)實(shí)際需要加水調(diào)節(jié)溫度。浸浴時(shí)間：30min，1次/d；浸浴程度：微微出汗即可，1個(gè)療程15 d，持續(xù)2個(gè)療程。治療期間，觀察患者的皮膚瘙癢程度與臨床療效[1]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)皮膚瘙癢的嚴(yán)重程度、瘙癢頻率、范圍、睡眠干擾程度進(jìn)行計(jì)分。（1）瘙癢程度：1分：未見皮膚瘙抓；2分：皮膚瘙抓，未見破皮；3分；搔抓難以緩解瘙癢癥狀；4分：搔抓出現(xiàn)破皮；5分：患者煩躁不安。（2）發(fā)作頻率：1分：短時(shí)間內(nèi)至少4次發(fā)作，每次發(fā)作時(shí)間不足10 min，最高5分。（3）睡眠干擾情況：2分：由于皮膚瘙癢而蘇醒，最高14分。療效標(biāo)準(zhǔn)：[（治療前瘙癢評(píng)分-治療后瘙癢評(píng)分）/治療前瘙癢評(píng)分]×100%。有效：分值減少超過50%；無效：分值減少不足50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 皮膚瘙癢評(píng)分

經(jīng)過治療，研究組患者皮膚瘙癢癥狀改善顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者皮膚瘙癢評(píng)分比較（x-±s）

2.2 臨床療效

研究組有效23例（92.00%），無效2例（8.00%）；對(duì)照組有效20例（58.82%），無效14例（41.18%）。研究組總有效率（92.00%）與對(duì)照組（58.82%）比較相對(duì)較高，兩組患者治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=45.3，P＜0.05）。

3　討論

慢性腎功能衰竭患者最痛苦的癥狀即為皮膚瘙癢，高鈣高磷、血鋁與組織胺的濃度過高、皮膚干燥、周圍神經(jīng)病變、高鎂血癥等原因均會(huì)引起皮膚瘙癢。目前，臨床針對(duì)該病尚未特異性的解決方案，抗組胺藥物是治療皮膚瘙癢的常用方法，但是效果不佳。中醫(yī)認(rèn)為，慢性腎功能衰竭患者的皮膚瘙癢癥狀類似于中醫(yī)學(xué)的“風(fēng)瘙癢”與“癢風(fēng)”表現(xiàn)，患者自身血虛生風(fēng)，腠理郁積淤血溺毒，營(yíng)衛(wèi)受阻，致使皮膚瘙癢出現(xiàn)。中藥浸浴法屬于局部外治用藥，在治標(biāo)的同時(shí)兼顧治本，治療原理在于通過藥物在皮膚中的交換、滲透與藥浴期間對(duì)皮膚血管、經(jīng)絡(luò)、穴位的刺激而達(dá)到良好的治療效果?！锻饪凭x》認(rèn)為，藥浴具有通調(diào)血脈，疏導(dǎo)腠理，使無凝滯的顯著功效[2]。效果良好，安全有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 常丹，陳順合，周曼.中藥蒸氣浴治療慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢癥療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2013，22（4）：401-402.

[2] 曹琳，張晉卿.58例慢性腎功能衰竭合并皮膚瘙癢患者分析[J].中國(guó)病案，2015，24（1）：94-96.

Clinical Observation on Chronic Renal Failure Patients With Skin Pruritus Using Traditional Chinese Medicine

LI Rui, Zhengzhou City Hospital of traditional Chinese medicine, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of chronic renal failure patients with skin pruritus after the use of traditional Chinese medicine.Methods 59 patients were divided into two groups, the study group and the control group.Treatment effects were compared between the two groups.Results the study group pruritus score (14±2) less than that of the control group (21±3), the total efficiency is relatively high, there is a statistically significant treatment effect of the two groups (P<0.05).Conclusion The application of traditional Chinese medicine is safe and effective in patients with chronic skin itch bath method in treatment of renal failure can significantly improve the symptoms of itching and renal function, the effect is good.

[Key words]Chronic renal failure, Pruritus, Traditional Chinese medicine bath

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.209

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0250-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R244.