文/河源市衛(wèi)生學(xué)校 梁冬雪

以案例為導(dǎo)線，學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)
——外科護(hù)理“急性闌尾炎”說(shuō)課設(shè)計(jì)

文/河源市衛(wèi)生學(xué)校 梁冬雪

說(shuō)課是提高課堂教學(xué)質(zhì)量，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和科研水平的重要途徑。本文以外科護(hù)理中急性闌尾炎為例，通過(guò)對(duì)教材、教法、學(xué)法、教學(xué)過(guò)程和教學(xué)反思等方面闡述對(duì)說(shuō)課設(shè)計(jì)的見(jiàn)解，以實(shí)現(xiàn)相互交流、共同提高的目的。

一、說(shuō)教材

（一）教材的內(nèi)容、地位和作用

《外科護(hù)理》是廣東省衛(wèi)生中等職業(yè)教育規(guī)劃的教材，其內(nèi)容實(shí)用，精選，人性化，在教材中插入案例、知識(shí)鏈接和自測(cè)題，有利于學(xué)生對(duì)課本知識(shí)的理解、記憶，并提升了應(yīng)試能力，適合中職學(xué)校的學(xué)生使用，而急性闌尾炎是本書(shū)第十四章第五節(jié)的內(nèi)容，它是臨床上最常見(jiàn)的急腹癥，學(xué)生必須重點(diǎn)把握。

（二）學(xué)情分析

優(yōu)點(diǎn)：活潑好動(dòng)，表現(xiàn)欲強(qiáng)，較易接受直觀形象的知識(shí)。

不足：理論基礎(chǔ)薄弱，學(xué)科之間聯(lián)系應(yīng)用能力差，抽象思維能力差，對(duì)理論性強(qiáng)的課程不太感興趣。

（三）確定教學(xué)目標(biāo)和重難點(diǎn)

知識(shí)目標(biāo)：1.熟練掌握急性闌尾炎病人身體狀況和輔助檢查的護(hù)理評(píng)估。

2.掌握急性闌尾炎病人病因病理的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施。

能力目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，學(xué)生能運(yùn)用已學(xué)知識(shí)為病人做健康宣教，并能給予病人及時(shí)、正確的救治、護(hù)理。

情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德，樹(shù)立熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)。

重點(diǎn)：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。

難點(diǎn)：急性闌尾炎的病理分型。

（四）教材的處理

選定教材以后，先進(jìn)行精讀，但發(fā)現(xiàn)該教材存在有些不足，有些知識(shí)更新不夠，比如關(guān)于闌尾炎的手術(shù)方式就滯后于臨床。因此還參考了以下書(shū)籍：吳在德主編的《外科學(xué)》第七版，曹偉新主編的《外科護(hù)理學(xué)》第四版以及《中華普外科手術(shù)雜志》。

二、說(shuō)教法

通過(guò)分析各種教學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生實(shí)際和本次課的教學(xué)目標(biāo)，主要采用案例教學(xué)法，以多媒體教學(xué)為輔助手段，結(jié)合案例，輔以講授法、提問(wèn)法、自主探究、討論法等多種形式的教學(xué)方法。

三、說(shuō)學(xué)法

根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和教法確定的學(xué)法為：自主學(xué)習(xí)——小組討論——總結(jié)歸納——深化練習(xí)。

四、說(shuō)教學(xué)過(guò)程

（一）課前準(zhǔn)備

1.教師精心準(zhǔn)備一個(gè)關(guān)于急性闌尾炎的典型的案例和課件；

2.學(xué)生復(fù)習(xí)闌尾的解剖和生理知識(shí)同時(shí)預(yù)習(xí)本課的內(nèi)容。

（二）講授新課

1.案例導(dǎo)入，激發(fā)興趣

導(dǎo)入“警惕聲東擊西的急性闌尾炎”和“急性闌尾炎也要打假”兩則醫(yī)療報(bào)道，使學(xué)生初認(rèn)識(shí)急性闌尾炎的同時(shí)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)本次課的興趣，這是外科教學(xué)非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

2.檢查預(yù)習(xí)，鞏固基礎(chǔ)

結(jié)合闌尾解剖圖譜，以提問(wèn)的方式檢查課前預(yù)習(xí)情況，最后教師總結(jié)歸納，解決以下幾個(gè)問(wèn)題，闌尾的體表投影在哪里？稱為什么？闌尾的位置有無(wú)變異？闌尾系的血管神經(jīng)解剖要點(diǎn)？闌尾的組織結(jié)構(gòu)和生理作用？為后續(xù)內(nèi)容的學(xué)習(xí)奠定了良好的理論基礎(chǔ)。

3.案例啟發(fā)，組織討論

組織學(xué)生分析討論案例是案例教學(xué)法的重要環(huán)節(jié)。這不但激發(fā)了學(xué)生課堂上學(xué)習(xí)的積極性，還培養(yǎng)了學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生人際溝通和合作的能力。

4.學(xué)生發(fā)言，教師總結(jié)

每個(gè)小組派代表發(fā)言，檢查課堂討論的結(jié)果，教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)。

5.拓展延伸，更新知識(shí)

為了使學(xué)生適應(yīng)臨床護(hù)理，及時(shí)更新知識(shí)，擴(kuò)大知識(shí)面。除了講述課本知識(shí)以外，還介紹腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的知識(shí)。

6.課堂小結(jié)，鞏固練習(xí)

梳理本次課重難點(diǎn)內(nèi)容，并運(yùn)用護(hù)士資格考試模擬試題進(jìn)行課堂測(cè)試，幫助學(xué)生隨學(xué)隨測(cè)，強(qiáng)化記憶，提升應(yīng)試能力。

五、教學(xué)反思

在課堂教學(xué)中，教師運(yùn)用多媒體教學(xué)，完成“以案例為導(dǎo)線，學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)。通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和小組討論，更多地讓學(xué)生自主分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，并引導(dǎo)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)、歸納，摒棄“填鴨式”教學(xué)，讓學(xué)生在自主愉快的課堂氛圍中提升自己，從而達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。

責(zé)任編輯 鄒韻文