潘雪豐，黃旭慧

(1.福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 藥學(xué)系，福建 福州 350101；2.福建省立醫(yī)院 藥學(xué)部，福建 福州 350001)

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案例教學(xué)法在醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

潘雪豐1，黃旭慧2

(1.福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 藥學(xué)系，福建 福州 350101；2.福建省立醫(yī)院 藥學(xué)部，福建 福州 350001)

摘 要：職業(yè)教育要以市場需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，以實現(xiàn)畢業(yè)生的有效就業(yè).案例教學(xué)法在醫(yī)院藥學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用，應(yīng)注意典型案例的選取和課堂討論的組織和討論后的總結(jié)評價，對培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力起了積極的作用.

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；醫(yī)院藥學(xué)；職業(yè)能力

高等職業(yè)教育兼有高等性和職業(yè)性的雙重特點，其任務(wù)是培養(yǎng)實用型、應(yīng)用型、適用基層需求的職業(yè)人才.職業(yè)教育要以市場需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，以實現(xiàn)畢業(yè)生的有效就業(yè).高職教育應(yīng)著重對學(xué)生進行“專業(yè)基本素質(zhì)+職業(yè)崗位能力”的培養(yǎng)教育.因此，高職教育如何培養(yǎng)出具備核心職業(yè)能力的人才至關(guān)重要.

1 案例教學(xué)法與職業(yè)能力

1.1 案例教學(xué)法的特點

所謂案例教學(xué)，就是“在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容，運用典型案例，將學(xué)生帶入特定事件的現(xiàn)場，深入角色，分析案例，以提高學(xué)生分析和解決實際問題能力的一種教學(xué)方法”[1].案例教學(xué)法最早由1870年時任美國哈佛大學(xué)法學(xué)院院長的克里斯?托哥倫姆布斯?朗道爾教授創(chuàng)立.后來，案例教學(xué)法被廣泛應(yīng)用于哈佛大學(xué)的法律教學(xué)和工商管理碩士教學(xué)等專業(yè)教育領(lǐng)域，成為舉世聞名“哈佛模式”的一大特色.目前，在國外高等學(xué)校得到廣泛應(yīng)用.近十來年，在我國也被廣泛應(yīng)用，已成為教學(xué)方法研究中的熱點.

案例教學(xué)具有互動性、存異性和實踐性的特點[2].案例教學(xué)是教師和學(xué)生的雙邊活動，充分調(diào)動了學(xué)生的主體意識，通過變換學(xué)生的角色，讓學(xué)生充分參與討論，學(xué)習(xí)是在討論的民主氛圍中進行的，體現(xiàn)了教學(xué)的互動性.案例教學(xué)的突出特點就是不刻意追求共同的答案，而是引導(dǎo)學(xué)生從多角度思考分析問題，鼓勵創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題、解決問題的能力，體現(xiàn)了存異性的特點.案例教學(xué)讓學(xué)生用所學(xué)理論分析問題解決問題，課堂上不再是停留在口頭上的說教，強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生將理論應(yīng)用于實際的能力，是摸得著看得見的實踐活動，因此，它具有實踐性的特點.

1.2 案例教學(xué)法有助于職業(yè)能力的培養(yǎng)

從心理學(xué)角度定義，能力是直接影響人的活動效率，使活動任務(wù)順利完成的個性心理特征.知識、態(tài)度雖然直接影響能力的形成，但都不是能力本身.知識可以借助于語言、文字、圖像等媒介，從一個人傳遞給另一個人.而能力只能通過一定的實踐活動逐步形成.知識是能力的基礎(chǔ)，但獲得了知識并不等于提高了能力.知識和能力之間存在著一個由前者到后者的轉(zhuǎn)化過程，而實現(xiàn)這一轉(zhuǎn)化的根本途徑就是實際操作和實踐.所以，現(xiàn)代職業(yè)教育觀認(rèn)為“能力不是教出來的而是練出來的”，提高能力的重要途徑是強化實踐與實訓(xùn)[3].高等職業(yè)教育職業(yè)能力，是個體在自身素質(zhì)基礎(chǔ)上，將職業(yè)態(tài)度及所學(xué)的知識、技能在特定的職業(yè)活動或情境中進行類化遷移與整合所形成的、能完成一定職業(yè)任務(wù)的能力[4].學(xué)生職業(yè)能力的形成和發(fā)展，必須參與特定的職業(yè)活動或在真實、模擬的職業(yè)情境中，通過對已有的知識、技能、態(tài)度等內(nèi)化遷移，并得到特殊的發(fā)展與整合，才能最終形成職業(yè)能力.

在傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方式中，學(xué)生作為被動接受者，是通過重復(fù)、重現(xiàn)和記憶教師講授的內(nèi)容來獲取知識.由于在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動性，從而束縛了學(xué)生的想像力和創(chuàng)造性.案例教學(xué)，通過典型案例將學(xué)生帶入職業(yè)情境，有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感、工作思維.學(xué)生參與實際案例的討論分析，通過運用所學(xué)的理論知識去分析和解決實際問題，它的互動性和實踐性，極大地培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)能力.案例教學(xué)體現(xiàn)了當(dāng)今時代所要求的新的教育思想和觀念，順應(yīng)了職業(yè)教育改革發(fā)展的趨勢.

2 案例教學(xué)法在醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

醫(yī)院藥學(xué)課程是以藥學(xué)的理論和技術(shù)為基礎(chǔ)，以病人為中心，以安全、有效、經(jīng)濟用藥為目的，研究醫(yī)院藥事管理、藥品供應(yīng)及臨床合理用藥的一門實踐性和綜合性學(xué)科[5].具有涵蓋面廣、實踐性強、教學(xué)內(nèi)容與臨床實際貼近，臨床案例豐富的特點，有采用案例教學(xué)的先天優(yōu)勢.

所謂案例就是為了一定的教學(xué)目的，圍繞選定的一個或幾個問題，以事實為素材而編寫成的對某一實際情境的客觀描述[6].案例教學(xué)應(yīng)用的成功與否首先取決于案例的選取.選擇的案例首先應(yīng)該是本課程中需要關(guān)注的焦點和熱點，有一定的新穎性.設(shè)計的問題要有啟發(fā)性，要能承載較多的知識點，同時還必須有適當(dāng)?shù)碾y度，有利于驅(qū)動學(xué)生的好奇心和求知欲.承擔(dān)本課程教學(xué)任務(wù)的有校內(nèi)教師和行業(yè)外聘教師，形成了專兼合一的教學(xué)團隊.校內(nèi)教師深入醫(yī)院藥學(xué)部門進修，從臨床一線收集大量案例，并與兼職教師共同篩選，設(shè)計問題情境.

案例的篩選要考慮學(xué)生的知識背景(藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物化學(xué)、藥事管理法規(guī)、臨床醫(yī)學(xué)概要等課程內(nèi)容)，不宜過難或過易.要結(jié)合學(xué)科發(fā)展需要.目前，醫(yī)院藥學(xué)的工作內(nèi)容由傳統(tǒng)的藥品保障供應(yīng)型轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床藥學(xué)技術(shù)服務(wù)型，臨床藥學(xué)和藥學(xué)服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向.因此，與臨床藥學(xué)、藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的案例可作為首選.另外，還要考慮教學(xué)的實際條件，包括學(xué)時、實訓(xùn)條件等.目前，本課程主要選取的案例主要包括：藥品養(yǎng)護、藥物濫用、處方分析、藥學(xué)信息服務(wù)、用藥咨詢、治療藥物監(jiān)測幾類.

3 課堂實施

在藥品調(diào)劑中，針對臨床重視的處方審核的環(huán)節(jié)，根據(jù)處方審核流程和操作規(guī)范，設(shè)計了處方審核的案例討論，以此為例介紹具體的教學(xué)實施過程.

1) 課前設(shè)計案例，提出問題，學(xué)生分組進行準(zhǔn)備.

案例：

問題一：米諾環(huán)素是哪一類藥物，主要藥理作用是什么？

問題二：此處方是否合理？

問題三：根據(jù)《處方管理辦法》中的有關(guān)規(guī)定不合理主要體現(xiàn)在哪些方面？

2) 課堂一個案例以一組學(xué)生的代表發(fā)言，其他小組學(xué)生可進行提問補充、教師適當(dāng)啟發(fā)交流，進行生生、師生互動.

3) 教師總結(jié)歸納，評價學(xué)生表現(xiàn).

此處方為用藥與診斷不相符.米諾環(huán)素為四環(huán)素類抗菌藥物，該患者胸痛待查，無指征使用抗菌藥物，屬抗菌藥物濫用.

課堂通過對處方審核案例的討論，不僅使學(xué)生掌握了處方審核流程和操作規(guī)范，也使他們深刻認(rèn)識到藥理學(xué)、藥事管理法規(guī)等專業(yè)知識的重要性，很好地培養(yǎng)了職業(yè)情感和職業(yè)能力.

4 結(jié)語

案例教學(xué)的重點是課堂的討論，教學(xué)整個過程中教師都應(yīng)該創(chuàng)造和維護良好的討論環(huán)境，使學(xué)生展開充分的討論和爭辯.最后還要進行知識的總結(jié)，并評價學(xué)生討論案例的優(yōu)缺點.與傳統(tǒng)教學(xué)相比，通過案例分析討論，使課堂氣氛活躍起來，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，也增強了學(xué)生的團隊合作能力.同時對教師也有更高的要求，要求教師要理論與實踐融會貫通，能根據(jù)社會發(fā)展的需要不斷地更新教學(xué)內(nèi)容.教師還應(yīng)有駕馭教學(xué)過程的能力.通過近兩年的實踐，案例教學(xué)法在醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)中的恰當(dāng)應(yīng)用激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)效果，培養(yǎng)了職業(yè)能力，值得進一步探索實踐.

參考文獻：

[1] 鄭金洲. 案例教學(xué)指南[M]. 上海：華東師范大學(xué)出版社，2000.

[2] 陳恭正. 高等職業(yè)院校實施案例教學(xué)初探[J]. 教育與職業(yè)，2014(36)：144-145.

[3] 王厚榮. 高等職業(yè)教育能力本位考核模式探討[J]. 湖北經(jīng)濟學(xué)院學(xué)報，2011，8(5)：162-163.

[4] 李平，曹繼平. 高等職業(yè)教育職業(yè)能力形成及有效開發(fā)[J]. 蘇州市職業(yè)大學(xué)學(xué)報，2008，19(2)：5-8.

[5] 史道華，潘雪豐. 醫(yī)院藥學(xué)概要[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[6] 張家軍，靳玉樂. 論案例教學(xué)的本質(zhì)與特征[J]. 中國教育學(xué)刊，2004(1)：48-50.

(責(zé)任編輯：李 平)

On the Application of Case-based Teaching to Pharmaceutical Teaching

PAN Xue-feng1，HUANG Xu-hui2
(1.Department Pharmaceutical of Fujian Health College，F(xiàn)uzhou 350101，China；2.Department Pharmaceutical of Fujian Provincial Hospital，F(xiàn)uzhou 350001，China)

Abstract：Vocational education should be guided by demands in market, cultivating students’occupational capabilities in order to promote effective employment. In applying case-based teaching to pharmaceutical courses，much importance should be attached to such issues as the selection of typical cases, and the organization，summarization and evaluation of classroom discussion. Case-based teaching plays a positive role in cultivating students’occupational capabilities.

Key words：case-based teaching；pharmaceutics；occupational capability

作者簡介：潘雪豐(1974-)，女，福建福州人，副教授，碩士，主要從事藥理教學(xué)與研究.

收稿日期：2015-07-20；修回日期：2015-08-23

中圖分類號：G718.5

文獻標(biāo)志碼：A

文章編號：1008-5475(2015)04-0077-03