江建忠　王倩　顧沿泊　賈素玉　宋倩

摘要：目的

明確國外針灸治療偏頭痛文獻(xiàn)分布特點和主要研究方向，了解國外針灸治療偏頭痛的研究現(xiàn)狀，為進(jìn)一步的研究提供參考。方法運(yùn)用文獻(xiàn)計量學(xué)和共詞聚類分析的方法對PubMed數(shù)據(jù)庫收錄的2004—2013年國外針灸治療偏頭痛相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果共檢出發(fā)表的有關(guān)偏頭痛論文88篇，相關(guān)高頻主題詞共37個，共詞聚類分析發(fā)現(xiàn)高頻主題詞聚類為2個類別。結(jié)論從文獻(xiàn)計量的角度客觀反映國外針灸治療近十年偏頭痛的研究情況，研究熱點主要集中在預(yù)防和治療領(lǐng)域。

關(guān)鍵詞：針灸；偏頭痛；文獻(xiàn)計量學(xué)；聚類分析；PubMed數(shù)據(jù)庫

偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，其病情特征為頭痛反復(fù)發(fā)作且多發(fā)生于偏側(cè)頭部，可合并自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，約1/3的偏頭痛患者在發(fā)病前可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)先兆癥狀。在全球，偏頭痛的發(fā)病率約為14.7%，是世界第三大常見疾病?！?010年全球疾病負(fù)擔(dān)”研究報告指出，偏頭痛是全球第七大致殘疾病。頭痛嚴(yán)重影響人們工作和學(xué)習(xí)，降低生活質(zhì)量，并給社會帶來較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文通過對美國國立醫(yī)學(xué)圖書館PubMed數(shù)據(jù)庫收錄的2004-2013年國外針灸治療偏頭痛相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行計量分析，揭示國外針灸治療偏頭痛研究文獻(xiàn)的分布特點和研究現(xiàn)狀，為我國研究人員進(jìn)行該專題的研究提供參考。

1、材料和方法

1.1 檢索來源

選用PubMed數(shù)據(jù)庫作為文獻(xiàn)來源，以主題詞“偏頭痛”（Migraine Disorders）和“針刺”（Acupuncture）為檢索詞，限定出版時間為2004-2013年，檢索時間為2014年9月11日。

1.2 檢索策略

檢索式為（Migraine Disorders

ANDAcupuncture）AND（2004/01/01[PDat]：2013/12/3l[PDat]）NOT Chinese。下載近10年國外發(fā)表的有關(guān)偏頭痛的文獻(xiàn)，運(yùn)用中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)系自編的文本挖掘系統(tǒng)Bicomb，抽取所收集文獻(xiàn)的發(fā)表年代、國家、期刊及主題詞等信息，將出現(xiàn)頻次大于4的主題詞生成詞篇矩陣，并借助統(tǒng)計分析軟件spssl9.0對高頻主題詞進(jìn)行聚類分析，生成聚類圖分析研究熱點。

2、結(jié)果與分析

2.1 發(fā)表年代分布

PubMed數(shù)據(jù)庫收錄國外作者在2004-2013年發(fā)表偏頭痛文獻(xiàn)88篇，年度分布見圖1，發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量總體保持平穩(wěn)趨勢。

2.2 國家分布

當(dāng)前國外開展偏頭痛研究的國家有14個，其中美國發(fā)文31篇，占35.23%，居于世界首位，發(fā)表文章數(shù)量排名前5名的國家分別為美國、英國、德國、意大利、荷蘭，共發(fā)表文章76篇，占總文獻(xiàn)量的86.36%，見表1。

2.3 期刊分布

對刊載偏頭痛文獻(xiàn)的分布期刊進(jìn)行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)88篇文獻(xiàn)分布在61種期刊中，前10種期刊的發(fā)文量占總發(fā)文量的34.09%，由此可以看出這些期刊是該領(lǐng)域的核心期刊，見表2。近十年{Headache}期刊發(fā)表文獻(xiàn)6篇，占總發(fā)文量的6.82%，是發(fā)文量最多的期刊。

2.4 高頻主題詞統(tǒng)計

88篇文獻(xiàn)共收集的主題詞+副主題詞共1 016條，進(jìn)行歸類合并后統(tǒng)計分析，截取頻次大于4的37個主題詞作為高頻主題詞，累計占全部主題詞+副主題詞的33.36%。這37個主題詞體現(xiàn)了當(dāng)前國外針灸治療偏頭痛的研究熱點，見表3。

2.5 主題詞及副主題詞聚類

通過Bicomb生成高頻主題詞及副主題詞詞篇矩陣，利用spss19.0進(jìn)行聚類分析，采用系統(tǒng)聚類法中的二分類資料的Ochiai法，生成聚類圖，高頻主題詞及副主題詞被聚為2類。聚類圖縱軸的文字是主題詞及副主題詞并對應(yīng)著排序序號，橫軸數(shù)字表示高頻主題詞之間的距離，見圖2。由聚類圖可以看出近10年主要側(cè)重于兩個研究方向，為偏頭痛領(lǐng)域的研究熱點。

2.5.1 偏頭痛治療研究Plank s等對26例偏頭痛患者進(jìn)行了12周的針灸治療，通過治療發(fā)現(xiàn)患者減少了頭痛的發(fā)作頻率和強(qiáng)度。但認(rèn)為針灸是一種個體化治療，針灸治療偏頭痛仍缺少標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案。SunY等對1966年至2007年的31項針灸治療慢性頭痛包括偏頭痛治療的文獻(xiàn)做了系統(tǒng)評價，評價結(jié)果認(rèn)為針刺穴位治療效果優(yōu)于假針灸和藥物治療，針灸治療改善了偏頭痛患者的強(qiáng)度和頻率。

2.5.2 偏頭痛預(yù)防復(fù)發(fā)研究 英國的Andrew等對400例偏頭痛患者隨機(jī)分組針灸治療3個月，治療組與對照組相比療效明顯，通過針灸治療偏頭痛，患者減少了用藥和就醫(yī)時間。Klaus Linde等就針刺與托吡酯預(yù)防偏頭痛進(jìn)行了隨機(jī)對照實驗研究，將66名偏頭痛患者隨機(jī)分為針刺組和托吡酯組，托吡酯組用藥計量從每日25 mg逐漸加大到每日100 mg，治療12周后發(fā)現(xiàn)針刺組的預(yù)防性治療效果優(yōu)于托吡酯組，發(fā)生的不良反應(yīng)事件針刺組為6%，托吡酯組為66%。Andrea Streng等比較了針灸和美托洛爾在預(yù)防治療偏頭痛上的有效性，他們對114名偏頭痛患者隨機(jī)分組治療12周，認(rèn)為針刺有效，針刺是在患者不愿或者不能使用藥物治療時的預(yù)防治療選擇。

3、討論

文獻(xiàn)計量學(xué)方法是評價和預(yù)測科學(xué)技術(shù)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢的重要手段之一，通過對國外針灸治療偏頭痛近10年文獻(xiàn)的統(tǒng)計分析，了解了國外針灸治療偏頭痛的研究規(guī)律和方向。發(fā)文量隨時間的推移每年的研究文獻(xiàn)數(shù)量較少，表明了國外對針灸治療偏頭痛研究關(guān)注不足；發(fā)表的文獻(xiàn)所屬期刊呈中心性聚集分布，形成該領(lǐng)域的核心期刊；對發(fā)文國家統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)對偏頭痛的研究以歐美國家為主，發(fā)展中國家研究文獻(xiàn)有限。上述研究熱點對針灸治療偏頭痛進(jìn)行預(yù)防性治療和降低偏頭痛發(fā)作的頻率及強(qiáng)度的效果予以肯定。從國外研究文獻(xiàn)上看，針灸治療偏頭痛的基礎(chǔ)研究較少，臨床文獻(xiàn)較多，在治療標(biāo)準(zhǔn)上采用了醫(yī)學(xué)通用的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，使針灸治療偏頭痛的療效評價具有相對的可靠性。但針灸治療偏頭痛的療效要得到國際上進(jìn)一步的肯定，還需要加強(qiáng)國內(nèi)外行業(yè)交流合作，對此進(jìn)行多中心、多角度的隨機(jī)對照試驗進(jìn)行研究。

通過運(yùn)用文獻(xiàn)計量學(xué)方法和對高頻主題詞及副主題詞進(jìn)行聚類分析，對近10年國外針灸治療偏頭痛相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計，客觀地分析了國外針灸治療偏頭痛文獻(xiàn)的年代分布、國家分布、期刊分布、熱點研究方向。針灸是中醫(yī)藥在國外傳播的重要渠道，今后應(yīng)加強(qiáng)對國外針灸文獻(xiàn)的檢測和戰(zhàn)略分析，為我國醫(yī)務(wù)人員開展進(jìn)一步研究提供參考依據(jù)。