石晨

摘要：目的 探析圍絕經(jīng)期婦女激素替代治療的臨床運(yùn)用價(jià)值。方法 將我院2013年10月～2014年8月收治的60例圍絕經(jīng)期婦女作為主要研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照和觀察2個(gè)小組，其中給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，而觀察組患者則給予激素替代治療，對(duì)兩組患者的卵泡刺激素（FSH）和血中雌二醇（E2）以及臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床治療，觀察組治療總有效率為97.1%，而對(duì)照組治療總有效率為81.2%，并且觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率低，兩組患者的臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用激素對(duì)圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行臨床治療，不僅可以降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)幾率，在一定程度上還能有效提高治療效果。

關(guān)鍵詞：圍絕經(jīng)期綜合征；激素；臨床價(jià)值

圍絕經(jīng)期主要指的是從絕經(jīng)過(guò)渡期到絕經(jīng)后1年的時(shí)間段，對(duì)于婦女而言，絕經(jīng)則意味著卵巢功能出現(xiàn)衰竭，卵巢缺乏雌激素，靶器官在雌激素減弱的情況下，也會(huì)出現(xiàn)一定的退行性變化，臨床研究資料表明，絕經(jīng)期比較常見(jiàn)的癥狀主要有心悸、潮熱、失眠、盜汗以及抑郁等，遠(yuǎn)期影響則會(huì)增加心血管疾病、骨折以及骨質(zhì)疏松等疾病的發(fā)病率，在嚴(yán)重的情況下，還會(huì)導(dǎo)致婦女出現(xiàn)老年癡呆癥狀[1]。當(dāng)前臨床上在對(duì)癥狀比較嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行治療時(shí)，小劑量激素替代療法為比較常用的一種治療方法，雖然治療效果顯著，但是建議早期進(jìn)行治療。因此，本文主要探討了激素替代療法對(duì)圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行治療的臨床價(jià)值，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象為我院2013年10月～2014年8月收治的60例圍絕經(jīng)期婦女，隨機(jī)將其分為觀察和對(duì)照兩個(gè)小組，每組各30例，分別給予激素替代治療和常規(guī)治療，其中對(duì)照組患者的年齡43～57歲，平均年齡為（55.3±5.8）歲，而觀察組患者的年齡42～56歲，平均年齡為（54.2±4.7）歲，所有患者入院后，根據(jù)其體征和臨床癥狀，與全面檢查結(jié)果相結(jié)合，滿足WHO的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均確診為圍絕經(jīng)期綜合征。兩組患者在年齡、病情以及病程等一般資料方面，無(wú)顯著差異，不含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 對(duì)于對(duì)照組的30例圍絕經(jīng)期綜合征患者，臨床上主要給予常規(guī)治療，即口服給藥；而觀察組的30例圍絕經(jīng)期綜合征患者，臨床上主要給予激素替代治療。激素替代療法：對(duì)于有子宮的患者，臨床上主要給予雌激素片治療，服用劑量為0.625mg/次，1次/d，口服10d后，給予安宮黃體酮聯(lián)合治療，服用劑量為8mg/次，1次/d，1個(gè)療程為7d，連續(xù)治療3個(gè)療程；而對(duì)于沒(méi)有子宮的患者，臨床上主要給予雌激素片治療，服用劑量為0.625mg/次，1次/d，1個(gè)療程為7d，連續(xù)治療3個(gè)療程；對(duì)于已經(jīng)絕經(jīng)2年以上的患者，臨床上主要給予安宮黃體酮和雌激素片聯(lián)合治療，安宮黃體酮的服用劑量為2mg/次，雌激素片的服用劑量為0.625mg/次，1次/d，1個(gè)療程為7d，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 臨床上在對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征婦女進(jìn)行治療時(shí)，主要運(yùn)用跟蹤隨訪的方法，對(duì)兩組患者的臨床癥狀變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，以改良后的Kuppem an評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)作為基本依據(jù)，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)兩組患者服藥后的不良反應(yīng)、卵泡雌激素（FSH）以及血中雌二醇（E2）水平進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果對(duì)比 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床治療，觀察組的30例圍絕經(jīng)期綜合征患者，24例痊愈，5例顯效，治療總有效率為97.1%，而對(duì)照組的30例圍絕經(jīng)期綜合征患者，14例痊愈，10例顯效，治療總有效率為81.2%，兩組患者的臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組卵泡刺激素（FSH）和血中雌二醇（E2）水平對(duì)比 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床治療，相比較治療前而言，觀察組患者治療后血中雌二醇（E2）水平上升明顯，卵泡刺激素（FSH）水平下降明顯，治療前后差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；而對(duì)照組患者的卵泡刺激素（FSH）和血中雌二醇（E2）水平較治療前均有所變化，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征是一種比較常見(jiàn)的婦女疾病，臨床研究資料表明，雌激素分泌不足、內(nèi)分泌失調(diào)以及卵巢功能減退等都是導(dǎo)致圍絕經(jīng)期綜合征的主要因素。圍絕經(jīng)期綜合征婦女在臨床上比較典型的一種癥狀就是潮熱，這是雌激素水平明顯下降特異性的一種臨床表現(xiàn)，據(jù)相關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示，在圍絕經(jīng)期婦女中，大約有75%會(huì)出現(xiàn)潮熱現(xiàn)象，由于患者病情存在一定的差異性，潮熱癥狀的具體表現(xiàn)也存在著區(qū)別，尤其是一些潮熱癥狀比較嚴(yán)重的患者，往往會(huì)對(duì)其正常工作和生活造成較大影響[2]。由于雌激素治療具有起效快、特效性的特點(diǎn)，臨床上運(yùn)用雌激素代替治療對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征婦女進(jìn)行治療，在一定程度上可以有效提高治療效果。

對(duì)于圍絕經(jīng)期綜合征婦女而言，激素替代療法雖然臨床治療效果顯著，但是也存在相應(yīng)地風(fēng)險(xiǎn)。比如，長(zhǎng)期運(yùn)用單一雌激素進(jìn)行臨床治療，可能會(huì)使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異常增生，在一定程度上加大了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生幾率[3]。所以，臨床上在對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征婦女進(jìn)行治療時(shí)，一定要根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定有針對(duì)性的治療方案，并且定期對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，對(duì)子宮內(nèi)膜變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，盡量降低并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率。本研究發(fā)現(xiàn)，在圍絕經(jīng)期綜合征婦女中，雖然年齡較輕患者的卵巢功能在一定程度上出現(xiàn)衰退，但是并沒(méi)有完全絕經(jīng)，所以，短期運(yùn)用劑量較小的雌激素對(duì)其進(jìn)行治療，待癥狀完全消失后，應(yīng)該立即停藥，在一定程度上可以有效降低乳腺癌的出現(xiàn)幾率。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床治療，觀察組的30例圍絕經(jīng)期綜合征患者，24例痊愈，5例顯效，治療總有效率為97.1%，而對(duì)照組的30例圍絕經(jīng)期綜合征患者，14例痊愈，10例顯效，治療總有效率為81.2%，兩組患者的臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究中，兩組患者均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，偶有少數(shù)患者出現(xiàn)陰道少量流血、乳房脹痛以及惡心等臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)后，及時(shí)給予患者對(duì)癥治療，均自行緩解。

綜上所述，臨床上運(yùn)用激素代替療法對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行治療時(shí)，只要以患者基本病情為依據(jù)，用藥合理，并定期對(duì)患者的病情和生命體征變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不僅可以改善患者的臨床癥狀、降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)幾率，在一定程度上還能有效提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李風(fēng)云，李立鳳，朱秀瓊.社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期綜合征患病與治療現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（20）：3967-3969.編輯/成森