石培芬　彭煜芬　楊靚

摘要：目的 探討適合我院實(shí)際情況的臨床護(hù)生帶教方法，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。方法 將2012年大、中專實(shí)習(xí)護(hù)生118人設(shè)為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)帶教模式，將2013年同校同層次護(hù)生120人設(shè)為觀察組，采用新的方法，分別于實(shí)習(xí)結(jié)束前考核及發(fā)放滿意度問卷。結(jié)果 觀察組護(hù)生操作成績、理論成績及對(duì)新的帶教方法滿意度均高于對(duì)照組，患者對(duì)觀察組護(hù)生護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組。結(jié)論 新的帶教方法可提高護(hù)生臨床實(shí)踐能力，提高患者滿意度和臨床護(hù)理教學(xué)水平。

關(guān)鍵詞：護(hù)生教學(xué)；專業(yè)帶教；方法研究

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及我國護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展，對(duì)未來護(hù)理人員素質(zhì)提出了更高的要求，臨床實(shí)踐技能是護(hù)生綜合素質(zhì)的重要組成部分，更是其從事臨床護(hù)理工作必備的基本能力。近年來，由于國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育擴(kuò)招明顯，護(hù)生數(shù)量逐年增加，臨床實(shí)踐教學(xué)資源相對(duì)短缺[1]，同時(shí)隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)服務(wù)質(zhì)量要求的不斷增高及對(duì)醫(yī)學(xué)倫理道德的日益重視，以患者為主要訓(xùn)練對(duì)象的傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式面臨極大困難[2]。加上臨床護(hù)理人員日常工作任務(wù)繁重等原因，導(dǎo)致臨床護(hù)理帶教工作面臨很大困難，護(hù)生動(dòng)手能力普遍較差，我院護(hù)理學(xué)教研室通過采用新的帶教方法，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，從而提高了臨床帶教質(zhì)量和臨床護(hù)理工作滿意度。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年實(shí)習(xí)護(hù)生118人設(shè)為對(duì)照著，采取傳統(tǒng)的帶教模式，將2013年同校同層次護(hù)生護(hù)生120人設(shè)為觀察組，采取新的教學(xué)方法。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組的傳統(tǒng)帶教模式 護(hù)生首先進(jìn)行1～2d的崗前培訓(xùn)，然后進(jìn)入臨床各病區(qū)輪轉(zhuǎn)，一對(duì)一帶教，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)大綱中基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)護(hù)理操作的指導(dǎo)，遇到典型病例隨時(shí)講解，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出，出科考核以帶教教師為主，考核后直接進(jìn)入下一個(gè)病區(qū)，輪轉(zhuǎn)結(jié)束后即可畢業(yè)。

1.2.2觀察組新的教學(xué)方法

1.2.2.1建立組織架構(gòu)：建立健全護(hù)理帶教管理制度，帶教老師實(shí)施責(zé)任制，我院成立了護(hù)理帶教管理體系，建立護(hù)理學(xué)教研室及臨床各病區(qū)教研組。

1.2.2.2崗前培訓(xùn)

1.2.2.2.1醫(yī)院崗前培訓(xùn)：實(shí)習(xí)生進(jìn)入正式實(shí)習(xí)前醫(yī)院護(hù)理部對(duì)護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，讓實(shí)習(xí)護(hù)生了解醫(yī)院歷史、各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理禮儀、護(hù)患溝通、安全防護(hù)、職業(yè)道德等知識(shí)培訓(xùn)后進(jìn)入臨床各病區(qū)輪轉(zhuǎn)。

1.2.2.2.2入科室崗前培訓(xùn)：帶教老師介紹病區(qū)環(huán)境、科室專業(yè)特點(diǎn)等。崗前培訓(xùn)為實(shí)習(xí)生盡快進(jìn)入角色前做好了充分準(zhǔn)備。

1.2.2.3帶教老師選聘：以病區(qū)為單位，每個(gè)病區(qū)選聘理論知識(shí)扎實(shí)，具有良好溝通能力，護(hù)師以上、具有本科學(xué)歷的護(hù)士為帶教老師。

1.2.2.4制定教學(xué)計(jì)劃及教學(xué)活動(dòng)安排：

1.2.2.4.1護(hù)理部教研室以護(hù)生實(shí)習(xí)大綱為藍(lán)本，制定教學(xué)計(jì)劃及教學(xué)活動(dòng)安排。

1.2.2.4.2各病區(qū)臨床教研組遵照護(hù)理部教學(xué)計(jì)劃并結(jié)合各科特色制定帶教計(jì)劃。

1.2.2.5輪轉(zhuǎn)科室：以病區(qū)為單位進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，每個(gè)病區(qū)實(shí)習(xí)4w，輪轉(zhuǎn)病區(qū)與對(duì)照組相同，分別是內(nèi)科、外科等10個(gè)病區(qū)。

1.2.2.6科室?guī)Ы踢^程控制：科室嚴(yán)格把握帶教要求，護(hù)士長定期檢查帶教老師工作計(jì)劃，按照實(shí)習(xí)大綱要求結(jié)合本科室專業(yè)完成教學(xué)，要求老師多講解、多示范、學(xué)生勤思考、多參與。對(duì)實(shí)習(xí)生堅(jiān)持"放手不放眼"嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程、按照護(hù)理文件書寫規(guī)范要求正確書寫，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理服務(wù)用語。護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)分析，制定改進(jìn)措施。

1.2.2.7科室教與學(xué)雙向評(píng)價(jià)：科室根據(jù)教學(xué)大綱安排1次/w講課，師生互動(dòng)，對(duì)學(xué)生掌握知識(shí)的程度老師進(jìn)行提問，當(dāng)時(shí)解答護(hù)生提出的疑難問題，如出現(xiàn)差錯(cuò)科室組織帶教老師及時(shí)分析總結(jié)原因。

1.2.2.8出科考核：根據(jù)4w制定的帶教計(jì)劃和要求，出科前對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行理論考試和技能考試。進(jìn)行綜合打分、評(píng)價(jià)成績及不足。

1.3效果評(píng)價(jià)

1.3.1實(shí)習(xí)人數(shù)增加：2012年實(shí)習(xí)人數(shù)118人，2013年實(shí)習(xí)人數(shù)156人，增長率：1.3。

1.3.2護(hù)理服務(wù)滿意度測評(píng) 每個(gè)病區(qū)隨機(jī)抽取22例患者，患者住院1w以上，于出院前進(jìn)行問卷調(diào)查，10個(gè)病區(qū)的總滿意度作為該護(hù)生地護(hù)理服務(wù)滿意度。自設(shè)住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的問卷，觀察組滿意度：89.55，對(duì)照組滿意度：80.91。

1.3.3實(shí)習(xí)帶教模式滿意度測評(píng) 定期對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教模式滿意度測評(píng)，自設(shè)滿意度問卷，觀察組滿意度：92.50對(duì)照組滿意度：77.97。

2 討論

2.1增加護(hù)生人數(shù) 經(jīng)過新的帶教方法，到我院實(shí)習(xí)人數(shù)同期相比增加，增長率為1.3。

2.2新的帶教方法可提高患者對(duì)護(hù)生地護(hù)理服務(wù)滿意度 患者對(duì)觀察組護(hù)生護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，新的帶教方法使護(hù)生理論扎實(shí)，操作熟練，增強(qiáng)護(hù)生尊重生命，愛護(hù)生命的職業(yè)責(zé)任感和以人為本的服務(wù)意識(shí)[3]從而提高患者的滿意度水平率、臨床護(hù)理質(zhì)量也隨之提高。

2.3新的帶教方法可提高護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)滿意度 觀察組護(hù)生對(duì)新的帶教方法滿意度高于對(duì)照組，一對(duì)一的帶教模式與由一名教學(xué)秘書負(fù)責(zé)教學(xué)工作，做到縱向有深度，橫向有聯(lián)系，避免重復(fù)，更能體現(xiàn)學(xué)科全貌，達(dá)到了教學(xué)相長的目的[4]提高護(hù)生對(duì)臨床技能的掌握程度，提高護(hù)生對(duì)臨床帶教工作的滿意度。

2.4規(guī)范臨床帶教模式 新的帶教方法改變了傳統(tǒng)帶教模式的隨意性，避免由于忽視科室之間帶教內(nèi)容的整體性和連貫性，做到帶教計(jì)劃全面、目標(biāo)明確、各階段帶教有重點(diǎn)，對(duì)帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)生都提出了明確的階段性要求，整個(gè)教學(xué)過程有計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、調(diào)整的PDCA循環(huán)，規(guī)范了帶教模式。

2.5提升臨床教學(xué)水平 新的教學(xué)方法規(guī)范了教學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，護(hù)生的理論與操作考核成績有了明顯提高。我院的臨床教學(xué)工作達(dá)到了雙贏的效果。

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編輯/哈濤