段霞　張景波

摘要：目的 探討和分析應(yīng)用鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍的臨床療效及其安全性評(píng)價(jià)。方法 回顧性分析本院2013年2月～2014年2月收治的50例活動(dòng)期胃潰瘍患者臨床資料，采用隨機(jī)數(shù)表的方法所有患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組25例患者僅采用奧美拉唑進(jìn)行治療，觀(guān)察組25例患者采用鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，治療4w后比較兩組治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組和對(duì)照組患者反酸、疼痛、噯氣、惡心嘔吐、腹脹等臨床癥狀均得到有效緩解。通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察組患者愈合率為96.00%（24/25）與對(duì)照組患者的84.00%（21/25）相比差異顯著，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組患者臨床治療的不良反應(yīng)率為4.00%（1/25），對(duì)照組患者臨床治療的不良反應(yīng)率為4.00%（1/25），兩組數(shù)據(jù)差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床上對(duì)于活動(dòng)期胃潰瘍患者采用鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療能取得較為理想的治療效果，該方法無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：活動(dòng)期胃潰瘍；鋁碳酸鎂；奧美拉唑；臨床療效觀(guān)察

胃潰瘍是消化科臨床上常見(jiàn)的消化性潰瘍之一，是臨床上的多發(fā)病。主要是由于異常刺激導(dǎo)致大量腐蝕性、刺激性的液體分泌。該疾病臨床上屬于危癥，如果治療不及時(shí)或者治療方法不得當(dāng)往往會(huì)危及患者的生命[1]。本研究回顧性分析本院2013年2月～2014年2月收治的50例活動(dòng)期胃潰瘍患者臨床資料，探討和分析應(yīng)用鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍的臨床療效及其安全性評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中50例均為本院2013年2月～2014年2月收治的活動(dòng)期胃潰瘍，所有患者隨機(jī)分成兩組，觀(guān)察組患者25例，年齡28～70歲，平均年齡（48.9±4.8）歲，其中男13例，女12例；對(duì)照組患者25例，年齡30～69歲，平均年齡（48.7±5.0）歲，其中男12例，女13例。本研究在征得兩組患者及其家屬同意基礎(chǔ)上開(kāi)展的，且兩組患者在性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等方面差異不顯著（P>0.05），故兩組患者具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者每日服用奧美拉唑（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063664）進(jìn)行治療，給藥20mg/次，2次/d。觀(guān)察組患者在對(duì)照組患者治療方法的基礎(chǔ)上給予鋁碳酸鎂（廣西南寧百會(huì)藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960260）進(jìn)行治療，給藥2g/次，給藥3次/d，兩組均連續(xù)治療4w。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 通過(guò)觀(guān)察和記錄兩組患者臨床癥狀和體征的變化情況，主要包括反酸、疼痛、噯氣、惡心嘔吐、腹脹等，定期采用胃鏡對(duì)患者患部進(jìn)行檢查，記錄患者潰瘍的大小、形態(tài)、位置以及數(shù)量等。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 本研究的臨床癥狀判斷標(biāo)準(zhǔn)如下[2]：①痊愈：患者臨床癥狀消失；②有效：患者臨床癥狀得到減輕，且不影響其正常的生活以及工作；③無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善，甚至加重。胃鏡檢查結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：①痊愈（S2）：患者患部潰瘍狀況及其周?chē)装Y情況全部消失；②愈合（S1）：患者患部的潰瘍消失，但仍有炎癥存在；③有效：患者患部潰瘍面積縮小在50%或以上者；④無(wú)效：患者潰瘍面積縮小不到50%者。本研究愈合率計(jì)算方法如下：愈合率=[（痊愈患者數(shù)+愈合患者數(shù)）/總患者數(shù)]x100.00%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，表示方法采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療總有效率比較 觀(guān)察組和對(duì)照組患者反酸、疼痛、噯氣、惡心嘔吐、腹脹等臨床癥狀均得到有效緩解。通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察組患者愈合率為96.00%（24/25）與對(duì)照組患者的84.00%（21/25）相比差異顯著，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床治療的不良反應(yīng)率比較 觀(guān)察組患者臨床治療的不良反應(yīng)率為4.00%（1/25），對(duì)照組患者臨床治療的不良反應(yīng)率為4.00%（1/25），兩組數(shù)據(jù)差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

奧美拉唑（洛賽克）是一種能夠抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，能有效抑制氫鉀ATP酶活性，患者口服給藥時(shí)，幾分鐘內(nèi)就能起效，作用非常迅速，6h內(nèi)可達(dá)高峰，藥物持續(xù)作用時(shí)間可達(dá)24h，使用奧美拉唑40mg/d，可使胃內(nèi)pH值維持在6.0以上，停藥后仍可持續(xù)2～5d，從而避免或減輕胃酸對(duì)已有的血凝塊的侵蝕及對(duì)胃黏膜的損傷[4]。同時(shí)可以改善胃黏膜血循環(huán)，有利于加速黏膜損傷的修復(fù)，故能最大限度保證凝血酶及機(jī)體自身局部和全身凝血止血機(jī)制的正常發(fā)揮，從而增強(qiáng)胃潰瘍出血患者止血效果[5]。

鋁碳酸鎂的主要成分是水化碳酸氫氧化鋁鎂，是臨床上較為常用的一種胃黏膜的天然礦物質(zhì)，同時(shí)也是一種中和劑。該藥物具有獨(dú)特的網(wǎng)絡(luò)層狀的結(jié)構(gòu)，從而能有效修補(bǔ)黏液碳酸氫鹽屏障，與此同時(shí)能夠促進(jìn)胃潰瘍患者血小板的凝集，中和胃酸、結(jié)合膽汁酸、維持胃內(nèi)pH平衡，從而能夠有效降低患者胃內(nèi)膽酸濃度，防止黏膜受到損傷，結(jié)合和滅活卵磷脂、胃蛋白酶以及螯合膽鹽，從而能夠吸附患者胃內(nèi)的膽酸等偏堿性的物質(zhì)[6]。

本研究結(jié)果表明，臨床上對(duì)于活動(dòng)期胃潰瘍患者采用鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療能取得較為理想的治療效果，該方法無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鋁碳酸鎂研究協(xié)作組.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍的隨機(jī)、平行對(duì)照、多中心臨床研究[J].中華消化雜志，2005，25（12）：740-743.

[2]陳劍.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血68例臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（02）：222-223.

[3]余慧，項(xiàng)金華.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合用藥治療活動(dòng)期胃潰瘍的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，33（15）：270-271.

[4]王靜，王云.鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的療效研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，44（21）：41-42.

[5]孫久華.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合用藥治療活動(dòng)期胃潰瘍效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（17）：2794.

[6]陳曉宇，施堯，馬耀宙，等.鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)性胃潰瘍組織學(xué)愈合質(zhì)量的評(píng)價(jià)[J].胃腸病學(xué)，2006，32（03）：148-151.

編輯/成森