王軍

【摘要】 目的 分析三聯(lián)幽門螺桿菌（Hp）根除療法與奧美拉唑、鋁碳酸鎂在胃潰瘍中的聯(lián)合應(yīng)用價值。方法 74例Hp感染胃潰瘍患者， 按照隨機方式分為對照組和實驗組， 各37例。兩組患者治療

1周均采用三聯(lián)Hp根除療法；實驗組在此基礎(chǔ)上行鋁碳酸鎂藥物治療， 治療2～6周期間采用口嚼方式予以奧美拉唑藥物治療；對照組行奧美拉唑藥物治療， 觀察兩組療效。結(jié)果 實驗組服藥1周后上腹痛消失時間短于對照組（P<0.01）。實驗組6周治療后， 其臨床癥狀積分低于治療前（P<0.01）；實驗組潰瘍愈合率優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對胃潰瘍當(dāng)中的多種臨床癥狀， 采用三聯(lián)Hp根除療法與奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合治療， 對于疼痛癥狀具有很好的緩解效果， 且在胃潰瘍愈合率方面較高。

【關(guān)鍵詞】 三聯(lián)幽門螺桿菌根除療法；奧美拉唑；鋁碳酸鎂；胃潰瘍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.100

人體十二指腸及胃在臨床當(dāng)中具有相應(yīng)修復(fù)和預(yù)防機制的存在形式， 由于人體十二指腸及胃黏膜受到侵襲損害， 并且黏膜自身所具有防預(yù)-修復(fù)因素狀況之間出現(xiàn)不平衡現(xiàn)象， 最終導(dǎo)致消化性潰瘍的產(chǎn)生[1]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月本院診治Hp感染胃潰瘍患者74例， 按照隨機方式分為對照組和實驗組， 各37例。行Hp快速尿素酶檢測， 其結(jié)果均為（++）或之上。對照組中男20例， 女17例， 平均年齡（42±13）歲， 平均病程（11±42）d；實驗組中男21例， 女16例， 平均年齡（44±11）歲， 平均病程（12±39）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者治療1周均采用三聯(lián)Hp根除療法， 分別為奧美拉唑膠囊20 mg+阿莫西林1 g+克拉霉素0.5 g。

實驗組在此治療基礎(chǔ)上行鋁碳酸鎂（2 mg）藥物治療， 2 g/次， 2次/d， 并給予相應(yīng)餐前服用[2]；實驗組治療2～6周期間采用口服奧美拉唑（20 mg）予以治療， 并于每日早晨口服1次；對照組行奧美拉唑（20 mg）藥物治療， 并于每日早晨口服1次， 兩組均治療6周[3]。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前后臨床癥狀變化：無癥狀為0分；

癥狀較輕且對日常活動不造成影響為1分；癥狀較為明顯對日?；顒釉斐捎绊憺?分；癥狀嚴(yán)重但不用藥物便可開展日?；顒訛?分。內(nèi)鏡下潰瘍變化判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：潰瘍及周圍炎癥全部消失；顯效：潰瘍消失但仍存在炎癥， 瘢痕周圍存在黏膜充血狀況；有效：瘍面積減小幅度>50%；其余為無效。愈合率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前后臨床癥狀變化比較 對照組治療前腹脹、反酸及腹痛等癥狀積分為（356.7±4.9）分， 實驗組為（355.4±4.7）分。治療1周后， 對照組上述癥狀積分與之前相比減少（42.0±4.0）分， 實驗組相對減少（47.0±6.0）分。治療6周后， 對照組上述癥狀積分減少（57.1±2.3）分， 實驗組減少（58.2±1.7）分， 實驗組臨床積分與治療前相比顯著性降低（P<0.01）；但兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗組服藥1周后上腹痛消失時間為（0.4±1.1）d短于對照組的（2.2±1.2）d（P<0.01）。

2. 2 治療后療效比較 治療后， 對照組潰瘍愈合率為56.76%，

實驗組為86.49%， 實驗組潰瘍愈合率優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 3 不良反應(yīng)比較 實驗組治療后1例出現(xiàn)模糊便癥狀， 頭暈1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%（2/37）， 對照組治療后口干2例， 納差1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%（3/37）；兩組不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

奧美拉唑等相應(yīng)質(zhì)子泵抑制劑（PPI）， 對胃酸具有很好的抑制作用， 且對幽門螺桿菌的感染狀況具有很好的根除效果， 因此能夠達(dá)到治療消化性胃潰瘍的目的[4]。鋁碳酸鎂咀嚼片， 其主要成分為不溶于水的鋁碳酸鎂， 其在具體結(jié)構(gòu)特征上， 呈現(xiàn)出層狀網(wǎng)絡(luò)結(jié)， 當(dāng)其經(jīng)過口服后， 胃腸不對其形成吸收， 可通過對胃黏膜上皮細(xì)胞當(dāng)中， 其相應(yīng)內(nèi)源性前列腺素的有效合成來實現(xiàn)其增加效果， 與此同時， 對胃黏膜血流量予以相應(yīng)增加， 達(dá)到對潰瘍愈合的目的；還可通過其相應(yīng)脂質(zhì)過氧化作用， 達(dá)到減少對胃黏膜損傷的效果， 達(dá)到對胃潰瘍有效愈合的效果[5]。

綜上所述， 針對胃潰瘍當(dāng)中的多種臨床癥狀， 采用三聯(lián)Hp根除療法與奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合治療， 能夠起到很好的臨床效果， 對于疼痛癥狀具有很好的緩解效果， 且在胃潰瘍愈合率方面較高， 在臨床上具有很好的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐德軍. 鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍臨床研究. 河北醫(yī)學(xué)， 2013， 19（9）：1402-1404.

[2] Maeng JH， So JW， Kim J， et al. rhEGF-containing thermosensitive and mucoadhesive polymeric sol-gel for endoscopic treatment of gastric ulcer and bleeding. J Biomater Appl， 2014， 28（7）：1113-1121.

[3] 古新江， 魏遠(yuǎn)芳. 鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍120例臨床觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 14（19）：91.

[4] 武軍. 胃潰瘍采用碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療的臨床效果分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014（11）：121-123.

[5] 張書荷. 鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療幽門螺桿菌感染活動性潰瘍的療效觀察. 中外健康文摘， 2014（22）：76-78.

[收稿日期：2015-12-21]