何虹

摘要：目的 探討正畸結(jié)合高強(qiáng)纖維夾板治療牙周病的臨床療效。方法 選擇我院收治的46例牙周病患者，按照不同的治療方法分成兩組，每組23例，對(duì)照組患者采用固定矯治技術(shù)進(jìn)行牙齒畸形的矯治；研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上應(yīng)用高強(qiáng)纖維夾板技術(shù)治療。結(jié)果 研究組總有效率（91.30%）明顯高于對(duì)照組（65.22%），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善程度相比對(duì)照組更為明顯，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 采用正畸結(jié)合高強(qiáng)纖維夾板治療牙周病，治療效果較為顯著，能夠明顯改善患者的牙周情況，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：正畸治療；高強(qiáng)度纖維夾板；牙周病

牙周病是造成牙齒脫落的主要原因之一，口腔細(xì)菌感染、營(yíng)養(yǎng)不良或者糖尿病等疾病都會(huì)引起牙周病發(fā)生。牙周病患者牙齒周圍組織結(jié)構(gòu)發(fā)生炎癥，牙齦、牙槽骨和牙根等組織逐漸毀壞，最終引起牙齒松動(dòng)甚至脫落，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。正畸治療在臨床上應(yīng)用始于20世紀(jì)80年代，通過(guò)改善咬合關(guān)系來(lái)增加牙周附著，減少牙齒脫落，但是僅依靠單純的牙齒移動(dòng)很難從根本上改變牙周附著水平[2]。正畸治療后復(fù)位牙齒的移位是影響牙周組織修復(fù)的重要原因，近年來(lái)夾板治療在固定松牙，減少牙齒松動(dòng)方面起到很大作用，高強(qiáng)纖維材料能夠在牙周周圍起到很好的緩沖作用，有利于中斷牙周應(yīng)力和牙周組織的修復(fù)再生。本研究給予23例牙周病患者正畸結(jié)合高強(qiáng)纖維夾板治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年8月收治的46例牙周病患者，均符合牙周病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，主要臨床癥狀表現(xiàn)為：牙齒松動(dòng)、牙周萎縮、牙齦腫脹以及牙齒變形等。將上述患者隨機(jī)分成兩組：研究組男13例，女10例，年齡25～49歲，平均（35.7±5.3）歲；對(duì)照組男12例，女11例，年齡24～51歲，平均（36.2±6.1）歲。兩組患者在臨床資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予牙周病的基礎(chǔ)臨床治療方法，去除齦上與齦下的結(jié)石，對(duì)深牙周袋的患者進(jìn)行牙周翻瓣術(shù)、袋內(nèi)壁刮治術(shù)，給予牙周袋波與根尖的患者根管治療術(shù)，同時(shí)配合合理用藥，并進(jìn)行口腔健康指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者正畸治療：采用直絲弓固定術(shù)對(duì)牙齒進(jìn)行矯治，對(duì)牙弓進(jìn)行排齊整平，關(guān)閉牙齒間隙，調(diào)整前牙覆牙合覆蓋的關(guān)系。在治療期間，進(jìn)行復(fù)診1次/月，并適當(dāng)更換弓絲，直到矯治完成。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施高強(qiáng)纖維夾板固定松動(dòng)牙：使用0.3mm結(jié)扎絲對(duì)松動(dòng)患牙進(jìn)行連續(xù)結(jié)扎，注意鋼絲結(jié)扎區(qū)域包含患牙兩端1～2顆健康牙齒，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)合，之后進(jìn)行常規(guī)隔濕，酸蝕后在舌面中間 1/3處涂抹粘結(jié)處理劑以及薄層光固化流動(dòng)樹脂，取相應(yīng)長(zhǎng)短的高強(qiáng)纖維絲放置于舌面流動(dòng)樹脂中，輕輕壓之，之后進(jìn)行逐個(gè)牙齒的光固化處理，最后在纖維絲的表面涂上流動(dòng)樹脂，使其完整包裹住高強(qiáng)纖維絲，給予光照40s，調(diào)合拋光之后拆除結(jié)扎絲。

1.3觀察指標(biāo) 治療后對(duì)患者進(jìn)行半年隨訪，對(duì)比分析兩組患者牙齒的菌斑指數(shù)（PLI）、出血指數(shù)（SBI）、牙周袋深度（PD），并對(duì)臨床療效進(jìn)行對(duì)比。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者的臨床癥狀全部消失，牙齒咀嚼功能良好，牙周袋深度明顯減少，無(wú)炎癥反應(yīng)；②有效：患者的臨床癥狀有明顯改善，牙齒咀嚼功能也有所改善，牙周袋深度變淺，炎癥反應(yīng)不明顯；③無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改善，牙齒咀嚼功能差，牙周袋深度加深，炎癥反應(yīng)較重[4]。顯效率加上有效率即為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，兩組臨床療效對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P<0.01、P<0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比 研究組患者總有效率91.30%，對(duì)照組患者總有效率65.22%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比 治療前，兩組患者的PLI、SBI、PD指數(shù)相差不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療6個(gè)月后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有所下降，而研究組的下降幅度明顯高于對(duì)照組，且兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

3 討論

牙周病是一種最為常見(jiàn)的口腔疾病，牙周病發(fā)生后極容易引起成年人牙齒脫落，嚴(yán)重危害患者的牙齒健康和生活質(zhì)量。牙周病主要是牙支持組織包括牙齦組織和深層牙周組織有細(xì)菌感染發(fā)生炎癥，形成長(zhǎng)期感染，隨著病情的發(fā)展，牙齒開始松動(dòng)，最后多自行脫落或者被拔出。目前臨床上治療牙周病主要以修復(fù)治療為主，治療牙周炎主要可以采取調(diào)牙合、正畸療法和牙周夾板等。

正畸治療是牙周病治療最為重要的方法之一，其主要通過(guò)先復(fù)位松動(dòng)的移位牙，再改變牙長(zhǎng)軸及其受力方向，消除創(chuàng)傷性咬合力，愈合牙周組織[5]。在對(duì)患者進(jìn)行正畸治療后，患者牙周組織的復(fù)位和維護(hù)極其重要，如果發(fā)生傾斜移動(dòng)或者松動(dòng)，菌斑從齦上移至齦下，造成牙周破壞更為嚴(yán)重。采用高強(qiáng)纖維夾板能夠在正畸治療過(guò)程中保持牙周固定更為穩(wěn)定，加快牙周組織的修復(fù)，高纖維材料能夠很好地分布和傳導(dǎo)牙周支持應(yīng)力，并且纖維材料還會(huì)在復(fù)合樹脂內(nèi)形成轉(zhuǎn)向的微裂，大量形成的微裂能夠吸收大量能量，這種機(jī)制微裂會(huì)產(chǎn)生與牙周膜類似的應(yīng)力中斷效應(yīng)，更有利于患者牙周組織的修復(fù)和再生[6]。為了探討正畸結(jié)合高強(qiáng)纖維夾板治療牙周病的臨床效果。采用正畸結(jié)合高強(qiáng)纖維夾板治療的患者總有效率為91.30%，采用正畸治療的患者總有效率為65.22%，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組；從臨床指標(biāo)方面看，在治療6個(gè)月后，研究組PLI、SBI、PD指數(shù)的改善幅度明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，正畸結(jié)合高強(qiáng)纖維夾板在周病治療中具有明顯的優(yōu)勢(shì)，相對(duì)于單獨(dú)采取正畸治療，表現(xiàn)出良好的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/成森