唐伶俐

摘要：目的 觀察綜合護(hù)理在骨外固定支架固定脛腓骨骨折患者的效果。方法 臨床納入進(jìn)行骨外固定支架固定脛腓骨骨折患者90例，根據(jù)護(hù)理方案的不同，分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予綜合護(hù)理。觀察兩組患者心理抑郁狀況，并進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查。結(jié)果 出院時(shí)，研究組SAS評(píng)分為（36.6±4.2），顯著優(yōu)于對(duì)照組（42.3±4.3）、，差異均有顯著性（P<0.05）。護(hù)理滿(mǎn)意度方面，研究組為100%，對(duì)照組為82.22%，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)骨外固定支架固定脛腓骨骨折患者實(shí)行綜合護(hù)理，可以顯著改善患者焦慮抑郁情緒，同此能提高患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：骨外固定支架固定；脛腓骨骨折；綜合護(hù)理

脛腓骨骨折是臨床上發(fā)生較多的一類(lèi)骨折，好發(fā)于中老年人群。目前，脛腓骨骨折最為有效的治療方案為手術(shù)治療[1]。其中，以骨外固定支架固定術(shù)較為多用。由于脛腓骨骨折需要進(jìn)行長(zhǎng)期的臥床及康復(fù)治療，大多數(shù)患者在發(fā)生脛腓骨骨折后均出現(xiàn)一定的焦慮抑郁情緒[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究共納入脛腓骨骨折患者90例，均為2010年1月～2013年6月我院收住的脛腓骨骨折手術(shù)患者?；颊吒鶕?jù)護(hù)理方案的不同分為研究組與對(duì)照組，研究組給予綜合護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，每組45例。研究組：男性22例，女性23例，年齡19～64歲，平均年齡（42.7±16.2）歲；對(duì)照組：男性21例，女性24例，年齡21～65歲，平均年齡（42.4±16.7）歲。兩組患者性別、年齡等資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：患者入院當(dāng)天及時(shí)安排進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)，并安排較為安靜的病房。相關(guān)護(hù)理人員在患者入院后及時(shí)進(jìn)行科室健康宣教，交代患者目前病情，以及本次治療的目的、措施等。研究組：除對(duì)照組所有護(hù)理干預(yù)外，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)：①社會(huì)職業(yè)技能訓(xùn)練：在患者進(jìn)行藥物治療，控制病情后，可根據(jù)患者的文化水平、興趣愛(ài)好等進(jìn)行個(gè)性化技能訓(xùn)練。安排患者去娛療室進(jìn)行健身、繪畫(huà)、書(shū)法等活動(dòng)?；顒?dòng)進(jìn)行5次/w，每次時(shí)間不少于60min；②家庭支持與集體教育：每周末，組織患者及其家屬入院，進(jìn)行相關(guān)骨折知識(shí)講座。對(duì)患者目前的情況、用藥等進(jìn)行講解。會(huì)議上請(qǐng)心理專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行集體與個(gè)體的心理護(hù)理。同時(shí)安排患者進(jìn)行自由互動(dòng)，相互介紹學(xué)習(xí)到的關(guān)于疾病的知識(shí)和治療。集會(huì)請(qǐng)目前骨折恢復(fù)較好的患者給大家介紹自身經(jīng)驗(yàn)與建議，幫助其他患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo) ① SAS（焦慮心情指數(shù)）調(diào)查，觀察兩組干預(yù)前后的SAS。②工作滿(mǎn)意度共分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三類(lèi)，以（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%作為總滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理，計(jì)量資料用x±s表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較 SAS得分越低，說(shuō)明心理狀態(tài)越好；護(hù)理前以及出院后3個(gè)月，分別對(duì)患者進(jìn)行一次調(diào)查。兩組護(hù)理前均存在較為顯著的抑郁狀況，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，研究組出院后3個(gè)月，SAS評(píng)分均較對(duì)照組改善明顯，差異有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率的比較：研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為100%，對(duì)照組為82.22%，2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

目前，脛腓骨骨折是骨傷科臨床工作中較多遇到的一種骨折。由于治療的時(shí)間較長(zhǎng)，很多患者均會(huì)出現(xiàn)抑郁等負(fù)面心理情緒。此外，由于長(zhǎng)期臥床以及康復(fù)鍛煉，患者的負(fù)面情緒進(jìn)一步加重，從而加重了抑郁狀況，而且導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降[3-4]。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，目前國(guó)內(nèi)對(duì)于護(hù)理工作的重視程度亦逐漸提高。目前研究認(rèn)為，綜合護(hù)理是護(hù)理學(xué)發(fā)展的新階段，其拓展了護(hù)理學(xué)科的新發(fā)展。綜合護(hù)理是將最新的護(hù)理研究運(yùn)用到日常護(hù)理工作中來(lái)，謹(jǐn)慎、準(zhǔn)確、合理使用研究結(jié)果是進(jìn)行綜合護(hù)理工作的核心內(nèi)容，護(hù)理人員長(zhǎng)期工作經(jīng)驗(yàn)是開(kāi)展綜合護(hù)理的根本，患者的實(shí)際狀況則是開(kāi)展綜合護(hù)理的基本[5]。綜合護(hù)理將上述幾個(gè)方面進(jìn)行緊密的連接，進(jìn)行綜合分析，制定符合患者的個(gè)性化護(hù)理方案[8]。目前，臨床上亦有較多文獻(xiàn)證實(shí)，進(jìn)行綜合護(hù)理，能夠促進(jìn)患者恢復(fù)。在某些能夠影響患者心理狀況的疾病中，通過(guò)鼓勵(lì)等辦法，能夠使得患者脫離抑郁狀況，改善生活質(zhì)量。

本研究就綜合護(hù)理干預(yù)在脛腓骨骨折患者焦慮、抑郁情緒中的影響進(jìn)行了臨床分組觀察。首先，我們通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行SAS評(píng)分來(lái)觀察患者心理抑郁情況，同時(shí)對(duì)比治療前后的差異。我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前兩組患者均存在著較為嚴(yán)重的心理抑郁情況，但組間差異無(wú)顯著性（P>0.05）。但是，經(jīng)過(guò)住院期間的綜合護(hù)理及出院后的跟蹤隨訪，我們發(fā)現(xiàn)在出院后第3個(gè)月再次進(jìn)行SAS評(píng)分時(shí)，可以見(jiàn)到研究組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。該結(jié)果說(shuō)明，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠較大程度上改善患者焦慮。通過(guò)制定科學(xué)、合理的護(hù)理方法，對(duì)緩解負(fù)面情緒，提高護(hù)理效果有著一定的臨床意義。另外，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。充分說(shuō)明科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)有利于醫(yī)患雙方共同合作，戰(zhàn)勝疾病，保證各項(xiàng)臨床治療的順利進(jìn)行。對(duì)于行此類(lèi)手術(shù)的患者，圍手術(shù)期護(hù)理工作不可忽視。首先是做好手術(shù)前護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，患者會(huì)有明顯的緊張焦慮情緒存在，因此護(hù)理人員首先需要做好的是患者及其家屬的心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，耐心聽(tīng)取患者的疑問(wèn)，耐心詳細(xì)地向患者介紹疾病及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，提高患者的抗病信心，增強(qiáng)其對(duì)疾病及手術(shù)的理解。鼓勵(lì)患者在手術(shù)后2w開(kāi)始行患肢肌內(nèi)的等長(zhǎng)舒縮運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，同時(shí)手術(shù)后2w也應(yīng)開(kāi)始逐步恢復(fù)骨折部上、下關(guān)節(jié)在不負(fù)重情況下的主動(dòng)活動(dòng)，但是在練習(xí)時(shí)需要有人保護(hù)，這樣做可以預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，定期復(fù)查，使患肢各關(guān)節(jié)恢復(fù)正常活動(dòng)范圍和肢體正常的力量。

綜上所述，對(duì)脛腓骨骨折患者實(shí)行綜合護(hù)理，可以顯著改善患者焦慮抑郁情緒，同此能提高患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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